w szkole pielęgniarskiej nauczysz się tworzyć plany opieki, które najprawdopodobniej są zmorą twojego istnienia (właśnie tam z pytaniami NCLEX i projektami grupowymi). Prawdopodobnie zastanawiałeś się „jak mam to wykorzystać, gdy pracuję jako pielęgniarka?”Przecież to nie jest tak, że będziesz siadać na początku swojej zmiany i spędzać kilka godzin na pisaniu planu opieki dla każdego pacjenta(to dobra wiadomość !). Zła wiadomość jest taka, że plany opieki nadal mają miejsce w prawdziwym świecie (przepraszam!). Będziesz jednak zachwycony, wiedząc, że proces adresowania ich na wykresach jest daleko od wyczerpującego ćwiczenia, które teraz przechodzisz jako student(UFF!)

gdzie wszystko, że planowanie opieki wchodzi w grę jest praktyka daje w identyfikacji rzeczywistych problemów pacjent ma i potencjalnych problemów może on mieć. I to właśnie od tej fundacji zaczniesz ustalać priorytety w opiece nad pacjentem. Jak to zrobimy? To proste … zaczniemy od zrobienia listy.

lista wszystkich rzeczy

przechodząc przez raport zmiany, oceniając pacjenta i przeglądając Wykres, zaczniesz zerować wszystkie nieprawidłowe wyniki. Zacznij listę tych wszystkich rzeczy, ale nie martw się jeszcze o ich priorytetyzację … po prostu zapisz je na papierze. Ta lista stanie się Twoją „listą zadań”, listą działań, listą wszystkich rzeczy, które chcesz naprawić.

następnie zrobisz listę, którą lubię nazywać ” wszystkie rzeczy, które mogą pójść nie tak.”Wiedząc, co teraz wiesz o sytuacji i problemach twojego pacjenta, jakie potencjalne problemy mogą mu stawić czoła? Ty, wspaniała Pielęgniarka, postarasz się jak szalony, żeby to się nie stało.

więc teraz masz dwie listy. Twoja lista prawdziwych problemów i Twoja lista potencjalnych problemów. Wygląda to jak plan opieki, prawda (oczywiście pomijając zawiły język). OK, Teraz jesteś gotowy do priorytetyzacji.

ustalanie priorytetów jak profesjonalista

patrząc na Twoją listę rzeczywistych i potencjalnych problemów, masz zamiar przypisać każdemu przedmiotowi ocenę.

• A:
• C: rzeczy, którymi należy się zająć dzisiaj (nie zrobienie ich opóźniłoby rozładowanie lub utrudniło rutynową opiekę)
• D: rzeczy, które mogą pomóc pacjentowi w dążeniu do dobrego samopoczucia (zwykle są to bardziej proaktywne rzeczy, takie jak mobilność, odżywianie i długotrwałe terapie)

teraz, w zależności od tego, czy pacjent ma problemy z poruszaniem się, odżywianiem, czy długotrwałą terapią)

tam, gdzie pracujesz, może się okazać, że masz wiele konkurencyjnych priorytetów. Na przykład na ED lub OIOM możesz mieć kilka priorytetów na tym samym poziomie … rzeczy, które absolutnie muszą być rozwiązane teraz lub, co najmniej, wkrótce. Będziesz musiał odpowiednio ustalić priorytety, aby zapewnić pacjentowi jak największe korzyści z dostępnych zasobów.

na przykład, powiedzmy, że twój pacjent ma hemoglobinę 6,8 i nasycenie O2 86% w powietrzu w pomieszczeniu. Obie te sprawy muszą zostać rozwiązane w odpowiednim czasie,więc jak nadać priorytet?

zadaj sobie pytanie: „co mogę teraz zrobić, aby pomóc temu pacjentowi, a co potrwa trochę dłużej?”W takim przypadku można podać pacjentowi trochę tlenu już teraz i dość szybko poprawić jego stan dotlenienia. Wystarczy chwila, aby chwycić maskę tlenową lub kaniulę nosową, a efekt powinien być natychmiastowy (oczywiście zawsze są wyjątki, ale w tym przykładzie wszystko jest proste). Uzyskanie transfuzji krwi, choć również bardzo ważne, będzie trwać dłużej. Wrzuć tlen, a następnie wezwij doc, aby zażądał prbc. Chociaż miałeś dwie rzeczy, które wymagały twojej uwagi, nadałeś im priorytety i zająłeś się nimi w odpowiednim czasie. Łatwe, prawda?

a może ten? Twój pacjent ma około 15 leków do zmiażdżenia i podania za pośrednictwem OGT (pojedynczo z odpowiednimi kolorami pomiędzy), co może zająć sporo czasu. Jest również bardzo płynna z obrzękiem 3+, dla którego lekarz zamówił IV albuminę, a następnie IV moczopędny. Albumina, będąc dużym białkiem, powinna zwiększać ciśnienie onkotyczne i wciągać płyn do przestrzeni naczyniowej. Następnie stosujemy go moczopędnie, aby wypłukać ten dodatkowy płyn przez nerki. Więc, patrząc na twoje leki OGT i to połączenie albumin / diuretyków … skąd wiesz, które leki podać najpierw?

ponownie pytanie brzmi … który z tych leków najbardziej pomoże pacjentowi w tej chwili. Chcesz również wziąć pod uwagę, ile czasu zajmie wdrożenie konkretnej terapii. Gdybym to był ja, najpierw podałbym albuminę … podałbym leki OGT podczas wlewu, a potem podałbym albuminę moczopędną. Jeśli masz dwa antybiotyki do podania i tylko jedną dostępną linię, masz kilka opcji. Możesz uruchomić kolejną linię I uruchomić je jednocześnie … ale co, jeśli nie ma takiej możliwości? Może masz chorą nerkę z ograniczonym dostępem i jedną kroplówkę to wszystko, co masz. Jeśli jeden z Twoich antybiotyków ma działać ponad 30 minut, a drugi ponad 60 minut … najpierw weź krótszy … to pozwoli Ci ostatecznie uzyskać infuzję antybiotyków w bardziej terminowy sposób. Ma to sens?

kilka pytań, które należy sobie zadać

gdy myślisz o priorytetyzacji i zarządzaniu czasem, zadaj sobie pytania takie jak:

• czy to ostry problem, czy przewlekły problem? (ostre problemy zwykle mają pierwszeństwo przed przewlekłymi)
• co mogę naprawić najszybciej? (Jeśli masz wybór pomiędzy dwiema interwencjami i obie mogą przynieść pacjentowi taką samą korzyść, najpierw zrób najszybszą/najłatwiejszą)
• co może się stać z pacjentem, jeśli nie podejmę natychmiastowych działań? (pomyśl o bezpieczeństwie pacjenta i wszelkich sytuacjach zagrażających życiu!)
• co mogę delegować, aby zmaksymalizować wyniki? (Wykorzystaj swoje zasoby!)
• co mogę bezpiecznie opóźnić, aby teraz zrobić coś ważniejszego?
• co mogę zrobić jako pielęgniarka i po co mi zamówienie? (zrób, co możesz, aby pomóc pacjentowi w oczekiwaniu na otrzymanie tych poleceń)
• które leczenie, diagnostyka, ocena będą miały największy wpływ na stan pacjenta i powinny być priorytetowe? (pielęgniarki koordynują opiekę nad pacjentem, więc nawet jeśli lekarz zamówił wiele terapii/zabiegów/leków … to często od Ciebie zależy, jak i kiedy to wszystko zostanie zrobione.)