Multiple Myeloma

• Clinical

• Average age is 60-70

• Men much more common than women

• Most have an elevated serum protein with 80-90% in the globulin fraction, especially IgG

• Bence-Jones protein in 40-60% of patients (light chains)

• X-ray findings

• Osteoporosis is most common skeletal abnormality in this disease

• Lesions are usually multiple and found in vertebrae, ribs, skull, pelvis, and femur

• Over 50% of solitary lesions are found in vertebrae

• Mandible involved in 1/3 of patients with diffuse involvement

• Widespread lucencies in bone

• dyskretne, „wybite” zmiany

• jednorodne pod względem wielkości

• charakterystyczne dla MM są cienie lucent, eliptyczne, podkorowe, szczególnie w kościach długich=łuszczenie śródstopia

• z powodu docisku, ponieważ mm jest zwykle wolniejszym procesem niż mets

• w kręgosłupie mm niszczy ciało i oszczędza szypułkę

• DDX:

• MM jest bardziej rozpowszechnione

• bardziej dyskretne otwory w MM

• duże ogniska koalescencji częściej spowodowane Mets

• ciężka osteoporoza może symulować zmiany kostne mm

• stwardnienie jest zwykle widoczne tylko przy leczeniu lub złamaniu

• skany kości mogą być zazwyczaj negatywne i wiele gorących obszarów na skanie może leczyć złamania

• większość uważa, że prawie wszyscy pacjenci z samotnym plazmakytomą rozwiną szpiczaka mnogiego

• samotny plazmakytoma wywołuje „mydło-bąbelkowe”, zmiany przegrodowe, gdy występuje

szpiczak mnogi. Miednica zawiera liczne zmiany lityczne bez stwardnienia reaktywnego, które mają prawie „mydło-bąbelkowy” wygląd w niedokrwiennym. Występują również zmiany lityczne w
obu proksymalnych kościach udowych.



szpiczak mnogi. Czaszka zawiera niezliczone niewielkie zmiany lityczne o mniej lub bardziej jednolitych rozmiarach. Zostało to porównane do wyglądu „kropli oleju”. Przerzuty są na ogół mniej liczne i mają różne rozmiary i kształty.

Other examples of Multiple Myeloma (Mouse over to enlarge)