osobisty Nawigator zdrowia jest dostępny dla wszystkich pacjentów Kanadyjskich. Pytania dotyczące lekarza, szpitala lub sposobu poruszania się po systemie opieki zdrowotnej można przesyłać na adres [email protected]

pytanie: mój ojciec był niedawno w szpitalu na operację serca. Podczas rekonwalescencji na Oddziale Intensywnej Terapii jego zachowanie było bardzo dziwne. Wydawał się zdezorientowany i wzburzony, a nawet był niegrzeczny dla mojej matki. Mój ojciec jest zazwyczaj dobrym i delikatnym człowiekiem. Nie zachowywał się jak on. Personel szpitala powiedział, że cierpi na delirium. Co to jest delirium i jak powszechne jest?

odpowiedź: majaczenie jest bardzo częste zwłaszcza u pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii Szpitala. Chociaż OIOM zapewnia specjalną opiekę jeden na jeden dla pacjentów w stanie krytycznym, zajęty charakter tych środowisk medycznych może czasami przyczynić się do rozwoju majaczenia.

jak zapewne zauważyłeś, każdy pacjent jest nadzorowany przez pielęgniarkę Zwykle stacjonującą u stóp łóżka. Pacjenci są podłączeni do sprzętu monitorującego i urządzeń podtrzymujących życie, które często wydają alarmy. Przechodzą również częste szturchanie i szturchanie na całodobowe testy medyczne.

całe to zamieszanie może uniemożliwić pacjentom odpowiedni sen. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, są one zwykle na ciężkich leków przeciwbólowych i innych leków uspokajających, które dodają do ich psychicznej mgły.

i, co najważniejsze, nie mają się dobrze-inaczej nie byliby na OIOM.

wszystkie te czynniki razem tworzą rodzaj doskonałej burzy, która może prowadzić do tego niepokojącego stanu psychicznego.

” majaczenie jest bardzo przerażające dla rodzin. Twój krewny, który wcześniej wydawał się być całkowicie normalny, jest teraz poza nim”, mówi dr Andre Amaral, lekarz krytycznej opieki w Sunnybrook Health Sciences Centre.

„zdarza się to około 50 procent naszych pacjentów” na OIOM-ie, mówi, dodając, że stopień majaczenia jest bardzo różny w zależności od osoby.

niektórzy pacjenci doświadczają jedynie łagodnego splątania lub ustępują i wycofują się. Inni mogą nie być w stanie rozpoznać swojego lekarza, pielęgniarki, a nawet członków własnej rodziny i mogą reagować w paranoiczny sposób.

W najgorszych przypadkach mogą próbować wyciągnąć swoje dożylne (IV) linie, stanowić zagrożenie dla siebie i może być konieczne podanie dodatkowych leków.

ten stan zamętu może się wahać w ciągu jednego dnia. Mogłeś zauważyć ten wzór u swojego ojca. Mógł się czuć dobrze, kiedy go rano odwiedziłeś. Kiedy wróciłaś wieczorem, mógł stać się bardzo niespokojny i wzburzony.

lekarze przyznają, że wciąż mają wiele do nauczenia się o tym, co dzieje się z mózgiem w takich okolicznościach. Ale delirium wydaje się być częścią ogólnej dysfunkcji narządów u pacjentów, którzy są bardzo chorzy.

szanse na rozwój choroby rosną u tych, którzy cierpią z powodu wielu problemów medycznych, takich jak niewydolność serca, płuc i nerek.

” Kiedy stajesz się krytycznie chory, wszystkie układy narządów twojego ciała przechodzą częściowe wyłączenie, a mózg robi to samo. Ponieważ mózg jest tak skomplikowany, nie do końca go rozumiemy ” – mówi dr Brian Cuthbertson, szef Wydziału Medycyny krytycznej Sunnybrook.

pacjenci z sercem, tacy jak twój ojciec, mogą być szczególnie narażeni na rozwój majaczenia. „Jeśli masz problemy z naczyniami krwionośnymi wokół serca, prawdopodobnie masz podobne problemy w mózgu”, powiedział dr Shelly Dev, lekarz krytycznej opieki w Sunnybrook. Innymi słowy, ograniczony przepływ krwi do mózgu może dodatkowo opodatkować funkcje umysłowe.

nawet pacjenci, którzy są mniej krytycznie chorzy, mogą doświadczać różnych form majaczenia. Przypomnij sobie czasy, kiedy miałeś wysoką gorączkę. Mogłeś poczuć się jak w jakimś transie.

ważne jest więc, aby pamiętać, że niektórzy pacjenci, którzy rzeczywiście radzą sobie dobrze w swoim wyzdrowieniu, mogą również stać się majaczący, mówi dr Amaral. I niekoniecznie jest to znak, że twoja ukochana osoba zmieniła się na gorsze. W takich przypadkach „lubię mówić, że po drodze jest mały guz”, dodaje dr Amaral.

ile z tego doświadczenia zapamiętają pacjenci po opuszczeniu OIOM?

„trudno jest przewidzieć indywidualnemu pacjentowi, co będzie pamiętał i jak nieprzyjemne będą te wspomnienia”, mówi dr Dominique Piquette, inny lekarz Sunnybrook critical care.

„niektórzy ludzie przypominają sobie jego fragmenty, które nie zawsze są przyjemnymi wspomnieniami. I to wszystko jest trochę zamazane ” – dodaje dr Piquette. „Inni mają całkowite zamroczenie i nie pamiętają niczego … co może być niepokojące, że stracili część swojego życia.”

Dr Amaral mówi ” niektórzy ludzie mają objawy lęku, stresu i depresji po wyjściu z OIOM.”

jednak dobrą wiadomością jest to, że członkowie rodziny mogą czasami być niezwykle pomocni w pocieszaniu majaczących pacjentów, mówi dr Dev.

OIOM może być miejscem alienującym, wypełnionym nieznanymi widokami i dźwiękami. Tak więc słuchanie głosu ukochanej osoby może być ponownie zapewnione. „Mówię rodzinom, że są one niezbędne do uzdrowienia pacjenta”, mówi.

kiedy pacjenci budzą się do świadomości, mogą nie być świadomi, że są w szpitalu. „Nie ma wielu okien . Jest dużo hałasu i wiele rzeczy się dzieje”, wyjaśnia dr Dev. „Budzisz się z rurką w gardle, albo ktoś odsysa Ci płuca. To może być przerażające.”

część leczenia polega na” przekierowaniu ” pacjentów, aby znaleźli wyjście z mentalnej otchłani. Dr. Dev zapewnia rodzinom następujące wskazówki dotyczące wspomagania procesu odzyskiwania:

• „zapytaj ich o imię, gdzie myślą, że są, czy pamiętają, co się stało. A jeśli będą sfrustrowani wszystkimi pytaniami, przypomnij im, kim jesteś i dlaczego są w szpitalu. „

• nie bój się powiedzieć ukochanej osobie prawdziwej natury jej stanu zdrowia. Niektóre rodziny niechętnie to robią, wolą chronić pacjenta przed większym stresem i zmartwieniami. „To bardziej przerażające nie wiedzieć, co się dzieje i mieć wszyscy mówią, że jesteś w porządku. Zaczynasz myśleć, że jesteś szalony, ponieważ nie czujesz się dobrze”, mówi dr Dev.

• pomóż im wstać z łóżka i chodzić, jeśli oczywiście są zdolni do mobilności. „To sprawia, że czują się bardziej normalni i mniej ograniczeni.”

• Przynieś zdjęcia z domu i odwiedź innych przyjaciół i rodzinę, jeśli pacjent jest na OIOM przez długi czas.

• dla pacjentów, którzy zwykle noszą okulary lub wymagają aparatów słuchowych, upewnij się, że te przedmioty są łatwo dostępne. Kiedy nie widzą lub nie słyszą prawidłowo, lub istnieje bariera językowa, stają w obliczu większego ryzyka, że czują się zagubieni i zdezorientowani.

• nawet posiadanie czegoś tak prostego jak zegar w pobliżu umożliwia pacjentom poznanie czasu i poprawia ich zrozumienie otaczającego ich świata

wiele rzeczy można zrobić, aby zminimalizować majaczenie lub skrócić czas jego trwania – a niektóre z nich obejmują członków rodziny odgrywających aktywną rolę w zmianie orientacji pacjenta.

jednak zdarzają się sytuacje, w których krewni nie powinni przebywać przy łóżku – np. gdy personel szpitala musi wykonać pewne zabiegi. W końcu rozszerzona rodzina może obejmować szeroką gamę krewnych, zauważa dr Cuthbertson. „Jeśli robisz intymne mycie i pielęgnację, to niekoniecznie chcesz mieć wujka, ciocię lub dziecko.”

w Sunnybrook członkowie rodziny mogą odwiedzać pacjentów OIOM o każdej porze dnia, chociaż mogą zostać poproszeni o wyjście na zewnątrz, ponieważ wymagają tego okoliczności Medyczne.

godziny wizyt na OIOM różnią się w zależności od szpitala. Jeśli twój krewny jest w szpitalu takim jak Sunnybrook, z Polityką otwartych drzwi, spróbuj tam być podczas porannych rund.

zespół medyczny odwiedza wszystkich pacjentów na oddziale, ocenia ich indywidualnie i opracowuje dzienny plan leczenia. Rundy dają możliwość zobaczenia lekarzy, którzy mają najbardziej aktualne informacje na temat stanu twojego krewnego.

należy pamiętać, że lekarze muszą odwiedzać wielu pacjentów podczas rund, aby ich czas był ograniczony. Jeśli masz wiele pytań, skorzystaj z tej okazji, aby umówić się na spotkanie z lekarzem, który jest najbardziej odpowiedzialny za opiekę krewnego. Na tym późniejszym spotkaniu lekarz powinien być w stanie odpowiedzieć na twoje pytania, w tym dotyczące tematów takich jak delirium.

ogólnie rzecz biorąc, dezorientacja i pobudzenie pacjenta zmniejszy się, gdy ogólny stan zdrowia stanie się mniej krytyczny.

„zdecydowana większość ludzi znacznie się poprawi w ciągu kilku dni lub tygodnia, gdy będzie im lepiej”, wyjaśnia dr Cuthbertson.

Paul Taylor, Doradca ds. nawigacji pacjenta w Sunnybrook, udziela porad i odpowiada na pytania pacjentów i ich rodzin, polegając w dużej mierze na ekspertach medycznych i zdrowotnych. Jego blog Personal Health Navigator jest przedrukowywany na temat zdrowej debaty za uprzejmą zgodą Sunnybrook Health Sciences Centre. Wyślij swoje pytania na adres [email protected] and follow Paul on Twitter @epaultaylor