zarządzanie głębokim CSW polega zatem na korekcji niedoboru objętości wewnątrznaczyniowej i hiponatremii oraz łagodzeniu trwającej wysokiej utraty sodu w moczu. Straty Na są takie, że hipertoniczna sól fizjologiczna jest zwykle konieczna. Ścisłe monitorowanie hipertonicznego stężenia soli fizjologicznej jest niezbędne, aby zapobiec zbyt szybkiej korekcji hiponatremii, która może prowadzić do osmotycznej mielinolizy. Zajęcie się tymi kwestiami wzmacnia znaczenie odróżnienia CSW od znanej przyczyny hiponatremii SIADH; chociaż rozróżnienie może być trudne, jest absolutnie niezbędne, ponieważ metody leczenia tych dwóch warunków są tak zasadniczo różne.

rolę odgrywa również interwencja farmakologiczna. Fludrokortyzon jest zalecany jako potencjalna opcja terapeutyczna w CSW. W tym zgłoszonym przypadku dodanie fludrokortyzonu wydaje się zmniejszać zapotrzebowanie na ciągłe bolusy hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej, prawdopodobnie dzięki sile działania mineralokortykoidów, która zachęca do zatrzymywania sodu. Nadal konieczne jest dokładne monitorowanie, ponieważ zbyt agresywne podawanie płynów i sodu w połączeniu z mineralokortykoidami może powodować przeciążenie objętości, co prowadzi do obrzęku płuc i nadciśnienia. Konkurencyjny antagonista receptora V2 tolwaptanu jest nowością w leczeniu hiponatremii. Obecna opinia jest jednak taka, że nie należy go stosować w CSW, ponieważ może to nasilić wyczerpanie płynów.

podsumowując, niniejszy raport podkreśla potrzebę czujności w przypadku wystąpienia hiponatremii u pacjenta neurochirurgicznego i wyzwania diagnostycznego, jakim jest CSW. Ponadto wyraźnie pokazuje znaczne ilości hipertonicznej soli fizjologicznej, które mogą być wymagane, i jak fludrokortyzon może być stosowany w celu złagodzenia tego. Warto zauważyć, że chociaż wiemy o CSW od kilku dekad, na kilka podstawowych pytań nie ma jeszcze odpowiedzi, z których najważniejsze to to, w jaki sposób uszkodzenie mózgu prowadzi do uwalniania nadmiernych ilości peptydów natriuretycznych i dlaczego występuje to tylko w niewielkiej podgrupie typów uszkodzeń mózgu.