co to jest miastenia?
miastenia jest chorobą, w której występuje nieprawidłowe przekazywanie sygnałów między nerwami i mięśniami. Psy z miastenią wykazują skrajne osłabienie i nadmierne zmęczenie. Niektóre rasy są predysponowane do dziedzicznej / wrodzonej postaci tej choroby, w tym Jack Russell terriery, angielski Springer spaniele, gładkie Fox terriery, i Smooth-haired miniaturowe jamniki.
nabyta miastenia jest, podobnie jak inne choroby immunologiczne, złożonym stanem wymagającym, aby w grę wchodziło wiele czynników, w tym wpływy środowiskowe, zakaźne i hormonalne. Nowa Fundlandia, Dog Niemiecki, Golden Retriever, Labrador Retriever, Akita i Terier szkocki są predysponowane do nabytej miastenii. Niektóre psy, które nabywają miastenia gravis mają masę nowotworową w jamie klatki piersiowej o nazwie grasiczaka.
„większość przypadków jest nabywana, a nie dziedziczona.”
szczenięta z wrodzoną miastenią są zazwyczaj diagnozowane w wieku 6-8 tygodni. Nabyte miastenia gravis wydaje się być diagnozowane u psów 1-4 lat, lub u psów w wieku 9-13 lat. Większość przypadków jest nabywana, a nie dziedziczona.
jakie są objawy miastenii?
wiele psów z nabytej miastenii rozwijać megaesophagus, który jest rozszerzenie przełyku, który posiada pokarm, a nie pozwalając żywności, aby przejść do żołądka. Te psy następnie mają ich powrót żywności przez usta bez odruchów wymiotnych i skurcz mięśni brzucha związane z wymiotami. Mogą one wykazywać trudności w połykaniu, zmniejszoną zdolność do mrugania i (lub) ostrego zapaści.
inne objawy miastenii obejmują:
- zmiany głosu
- związane z wysiłkiem osłabienie i/lub zapaść
- postępujące osłabienie
- niezdolność do zamknięcia oczu, nawet podczas snu
- nadmierne ślinienie
- trudności w oddychaniu
- skurcze z łagodnym wysiłkiem
podwyższony poziom przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny we krwi stanowi ważne potwierdzenie diagnostyczne i test monitorujący.
czy miastenia można leczyć?
niektóre psy z rozpoznaniem miastenii wymagają leczenia w szpitalu, dopóki ich dawka leku nie zostanie ustabilizowana. Psy te są leczone klasą leków, które hamują enzym układu nerwowego o nazwie acetylocholinoesteraza. Anty-acetylocholinoesteraza leki będą wymagane do końca życia psa. Ze względu na ich upośledzoną zdolność do połykania, niektóre psy rzeczywiście wdychają jedzenie, płyn, lub wymiociny, w wyniku zachłystowego zapalenia płuc. Zachłystowe zapalenie płuc jest bardzo poważne i często wymaga agresywnej intensywnej opieki, w tym tlenoterapii, antybiotyki, IV płyn terapii i leczenia wspomagającego. Jeśli pies nie jest w stanie jeść lub pić bez niedomykalności, rurka do karmienia mogą być potrzebne, aż pies dawki leków są ustabilizowane.
„leki przeciw acetylocholinoesterazy będą wymagane do końca życia psa.”
pomocnicze leczenie miastenii jest równie ważne, jak określenie odpowiednich dawek leków. W przypadkach, gdy istnieje grasiczaka, należy go usunąć chirurgicznie. Potrawy z żywnością i wodą powinny być podwyższone, a te psy często najlepiej radzą sobie z mniejszymi, częstszymi posiłkami o wysokiej jakości, wysokokalorycznym jedzeniu. Nie ma jednego” najlepszego ” preparatu odżywczego dla psów z miastenią. Ważne jest, aby ocenić, co działa najlepiej dla danego psa.
większość psów z miastenią ograniczy własną aktywność w oparciu o nasilenie osłabienia mięśni.
jakie leki są zalecane dla psów z miastenią?
acetylocholina jest substancją chemiczną, która przesyła wiadomości między nerwami i mięśniami na skrzyżowaniu nerwowo-mięśniowym. Ponieważ psy z miastenią mają nadmiar enzymu acetylocholinoesterazy, który rozkłada acetylocholinę, leki hamujące ten enzym przedłużają działanie acetylocholiny. Bromek pirydostygminy (Nazwa handlowa Mestinon®) jest lekiem z wyboru.
kortykosteroidy, azatiopryna (nazwy marek Imuran®, Azasan®) lub mykofenolan mogą być również stosowane w celu zmniejszenia zdolności układu odpornościowego.
Jak monitorowane są psy z miastenią?
poprawa siły mięśni jest oczywistym barometrem odpowiedzi na terapię. Ponadto, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są oceniane co 4-6 tygodni do rozdzielczości megaesophagus. Wreszcie, poziom przeciwciał przeciw receptorowi acetylocholiny ocenia się co 8-12 tygodni i powinien spadać do normalnego zakresu z remisją.
jakie są prognozy dla psów z miastenią?
dla psów, które nie doświadczają ciężkiego zachłystowego zapalenia płuc lub osłabienia gardła i trudności w połykaniu, rokowanie jest dobre dla całkowitego wyzdrowienia w ciągu 6-8 miesięcy. Dla psów z grasiczakiem rokowanie jest strzeżone, chyba że masa zostanie całkowicie usunięta i zostanie osiągnięta kontrola objawów klinicznych.
chociaż miastenia jest uleczalna, większość zwierząt domowych wymaga miesięcy specjalnego karmienia i leków. Anty-acetylocholinoesteraza leki i leczenie immunosupresyjne będą prawdopodobnie wymagane dla życia psa. Jeśli pies osiąga remisję, jakość życia jest na ogół doskonała.