operacja kardiomiopatii przerostowej pozostaje kontrowersyjna. Najbezpieczniejszą i najprostszą procedurą jest wymiana zastawki mitralnej. Miomektomia przegrody międzykomorowej jest trudna ze względu na słabą ekspozycję chirurgiczną i powikłania: niekompletna resekcja, kompletny blok serca, ubytek przegrody międzykomorowej.

Prezentacja przypadku: 56-letni mężczyzna z kardiomiopatią przerostową, podwójnym zwężeniem naczyń wieńcowych i niedomykalnością mitralną II stopnia przez skurczowy ruch przedni był długo stabilny podczas leczenia blokerami B. Rozwinęła się dławica piersiowa, a obrzeże i lewe tętnice zstępujące zostały stentowane. Ponownie zwężenie rozwinęło się w lewym przednim stencie zstępującym i pacjent został skierowany na operację. Gradient wewnątrzkomorowy wynosił 80 mmHg, A maksymalna grubość przegrody 28 mm. Z powodzeniem leczono go miomektomią przegrodową i obejściem lewej tętnicy zstępującej przedniej z lewą tętnicą piersiową wewnętrzną. Okołooperacyjna echografia przełyku służyła do ustalenia granic resekcji chirurgicznej i kontrolowania gradientu resztek. Pacjent jest bezobjawowy 6 miesięcy po zabiegu, ma gradient resztkowy 30 mmHg i niedomykalność mitralną I stopnia.

wniosek: miomektomia przegrody międzykomorowej jest bezpieczną alternatywą dla wymiany zastawki mitralnej w kardiomiopatii przerostowej. Procedura ta musi być prowadzona przez okołooperacyjną echografię przełyku, aby uniknąć niepełnej resekcji.