leczenie miopatii
u większości pacjentów objawy miopatii wywołane leczeniem statynami ustępują stosunkowo szybko; jednak wyniki badania PRIMO wykazały, że ustąpienie objawów może potrwać do 2 miesięcy. Istnieją ograniczone dane dotyczące leczenia miopatii związanej ze statynami. Podczas gdy miopatia spowodowana przez statyny może być łagodna i może być odwrócona po odstawieniu leku, może występować jako rabdomioliza lub ciężkie uszkodzenie mięśni. Podstawą leczenia miopatii jest przerwanie leczenia; jednak wskazane jest, aby lekarze wykluczyli inne choroby, które mogą powodować miopatię i (lub) zwiększenie aktywności ruchowej, takie jak niedoczynność tarczycy, Jawna aktywność fizyczna i nadużywanie alkoholu. Pacjenci z klinicznie istotną rabdomiolizą wymagają hospitalizacji i nawodnienia dożylnego, aby zapobiec uszkodzeniu nerek.
po ustąpieniu objawów mięśni pacjenta klinicyści mają kilka opcji leczenia dyslipidemii tego pacjenta, w tym zastosowanie niższej dawki tej samej statyny, rozpoczęcie innej statyny i / lub wykorzystanie środków obniżających stężenie lipidów nonstatyny. Należy dokładnie rozważyć decyzję o wznowieniu leczenia statynami u pacjentów z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia. Ostatnio, badania oceniały Bezpieczeństwo i skuteczność przy zmianie z jednej statyny na drugą. Badania te wykazały, że u pacjentów z wcześniejszą nietolerancją statyn stosowanie innej statyny jest zarówno dobrze tolerowane, jak i skuteczne. Jeśli pacjent jest ponownie poddawany terapii statyną i nie można osiągnąć docelowego poziomu LDL, można dodać niestatyny leki obniżające stężenie lipidów, takie jak ezetymib i żywice wiążące kwasy żółciowe. Alternatywną opcją jest zastosowanie środków obniżających stężenie lipidów nonstatyny zamiast leczenia statynami. Stosowanie fibratów i niacyny w monoterapii wiązało się z miopatią. Z tego względu żywice kwasów żółciowych mogą być optymalnym wyborem u pacjentów bez zaburzeń trójglicerydów, którzy nie tolerują leczenia statynami.
badano alternatywy o mniejszym potencjale wywołania miopatii, w tym stosowanie fluwastatyny o przedłużonym uwalnianiu, rozuwastatyny w małych dawkach, co drugi dzień podawania atorwastatyny lub rozuwastatyny oraz rozuwastatyny dwa razy w tygodniu, chociaż schematy te nie są zatwierdzone przez FDA.
istnieje również zainteresowanie stosowaniem CoQ10, Chińskich drożdży z czerwonego ryżu i witaminy D w zapobieganiu i / lub leczeniu miopatii związanej ze statynami. Badania nie wykazały korelacji między domięśniowym poziomem CoQ10 a miopatią indukowaną statynami. Dodatkowo, randomizowane, kontrolowane badania oceniające zastosowanie CoQ10 jako profilaktyki dały niejednoznaczne wyniki. NLA nie popiera stosowania CoQ10 w leczeniu. Chińskie drożdże z czerwonego ryżu zostały wykorzystane do obniżenia LDL. Lek ten zawiera lowastatynę i był tolerowany u pacjentów z niechęcią do standardowego leczenia statynami. Badania kliniczne nie przyniosły istotnych wyników.
ponadto rola witaminy D jest nieco kontrowersyjna, ponieważ niski poziom wiąże się zarówno z bólem mięśni, jak i słabą funkcją mięśni. Badania oceniające suplementację witaminą D jako profilaktykę zostały ograniczone w swojej konstrukcji i wymagają walidacji poprzez większe randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie.
edukowanie pacjenta w zakresie objawów ostrzegawczych i ryzyka miopatii może zapobiec poważnym powikłaniom. Podczas gdy wielu pacjentów może samodzielnie leczyć swoje objawy lekami przeciwbólowymi lub przeciwbólowymi, wszelkie nagłe niewyjaśnione osłabienie mięśni lub inne objawy powinny być przekazane lekarzowi.