© Cavan Images / Getty Images
ludzie, którzy nie identyfikują się z płcią, którą przypisano im przy urodzeniu, są trzy do sześciu razy bardziej narażeni na autyzm niż ludzie cisgender, zgodnie z największym badaniem, które jeszcze nie zbadało powiązania1. Osoby zróżnicowane pod względem płci częściej zgłaszają cechy autyzmu i podejrzewają, że mają autyzm niezdiagnozowany.
badacze często używają terminu „gender diverse” jako ogólnego terminu opisującego osoby, których tożsamości płciowe — takie jak transgenderowe, niebinarne lub gender-queer — różnią się od płci, którą przypisano im przy urodzeniu. Cisgender, lub cis, odnosi się do osób, których tożsamość płciowa i przypisane dopasowanie płci.
wyniki pochodzą z analizy pięciu niepowiązanych baz danych, które zawierają informacje na temat autyzmu, zdrowia psychicznego i płci.
„wszystkie te odkrycia w różnych zestawach danych mają tendencję do opowiedzenia podobnej historii”, mówi badacz Varun Warrier, pracownik naukowy na Uniwersytecie Cambridge w Wielkiej Brytanii.
osoby autystyczne częściej niż osoby neurotypiczne są zróżnicowane pod względem płci, jak wynika z kilku badań, a osoby zróżnicowane pod względem płci są bardziej narażone na autyzm niż osoby cisgender2,3.
ale większość wcześniejszych badań zbadała związek między osobami, które szukały opieki medycznej związanej z płcią-często w przypadku dysforii płciowej, stanu, w którym „niedopasowanie” między tożsamością płciową a płcią przypisaną przy urodzeniu powoduje znaczne cierpienie. Kohorta ta nie reprezentuje pełnego zakresu osób zróżnicowanych pod względem płci, mówi Aron Janssen, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych na Northwestern University w Chicago, Illinois, który nie był zaangażowany w prace.
„bardzo ważne jest zrozumienie tego pytania poza kontekstem klinicznym”, mówi Janssen. „Bardziej naturalistyczne badanie z tak wieloma uczestnikami poza kontekstem klinicznym naprawdę zapewnia wiele wsparcia dla tego nakładania się.”
płeć i autyzm:
pięć zestawów danych łącznie obejmuje 641 860 osób, głównie dorosłych; 30 892 ma autyzm, a 3 777 identyfikuje się jako zróżnicowane pod względem płci. Większość danych-od Około 514 000 osób-pochodzi z ankiety internetowej przeprowadzonej w ramach brytyjskiego dokumentu telewizyjnego z 2017 roku o autyzmie. (Simon Baron-Cohen, profesor psychopatologii rozwojowej na Uniwersytecie w Cambridge i główny badacz nowego badania, prowadził zbieranie tych danych.)
naukowcy zbadali również związek między tożsamością płciową a sześcioma chorobami psychicznymi, w tym schizofrenią, depresją i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Wiele z tych warunków współistnieje z autyzmem i nie jest jasne, czy związek autyzmu z różnorodnością płci jest unikalny wśród tych warunków, mówi Warrier.
osoby zróżnicowane płciowo mają wyższe wskaźniki wszystkich sześciu schorzeń niż osoby z cisgender. Stowarzyszenie było najwyższe Dla Autyzmu i depresji.
implikacje kliniczne:
badanie wzmacnia tendencje obserwowane w mniejszych badaniach, mówi Jeroen Dewinter, starszy badacz na Uniwersytecie w Tilburgu w Holandii, który nie był zaangażowany w badania.
„wykonali naprawdę świetną robotę, potwierdzając wcześniejsze ustalenia w bardzo ostrożny sposób”, mówi Dewinter.
wskazuje to również na potrzebę, aby lekarze i nauczyciele rozmawiali z osobami autystycznymi na temat tożsamości płciowej, mówi Dewinter, i byli świadomi potencjalnych skutków dla zdrowia psychicznego, które mogą wynikać z „stresu mniejszości” – lub trudności związanych z byciem częścią zmarginalizowanej grupy. Bycie zarówno autystycznym, jak i zróżnicowanym pod względem płci, może nasilać taki stres4.
„klinicyści i praktycy w obu dziedzinach — autyzmie i tożsamości płciowej — muszą być świadomi tego związku i uwzględniać go w najlepszy sposób wspierać zdrowie psychiczne danej osoby”, mówi Baron-Cohen.
prawie 70% autystycznych nastolatków z różnorodną płcią twierdzi, że potrzebuje medycznej opieki związanej z płcią, zgodnie z małym badaniem z 2018 r., a 32% twierdzi, że ich tożsamość płciowa została zakwestionowana z powodu diagnozy autystycznej5.
„to bardzo, bardzo niepokojące czytać czasami, gdzie są ludzie, którzy mają bardzo silną dysforię płciową i chcą przejść, a ich terapeuta mówi: „Cóż, musimy najpierw wyleczyć Twój autyzm, zanim przejdziemy”, co jest złe na wszystkich poziomach”, mówi Warrier. „Chcemy, aby to badanie naprawdę pokazało, że obie te rzeczy mogą występować razem, a to, że te rzeczy występują razem, nie oznacza, że należy im odmówić.”
ustalenia sugerują również, że naukowcy powinni zbadać, jak autyzm prezentuje się u osób zróżnicowanych płciowo, dodaje Warrier. Naukowcy często pomijali autyzm u dziewcząt cisgender, ponieważ mają tendencję do wykazywania innych cech niż chłopcy cisgender, i to samo może dotyczyć osób zróżnicowanych pod względem płci.
dalsze badania powinny wykraczać poza kwantyfikację związku między autyzmem a płcią, mówi Janssen, i skupić się na badaniu priorytetów badawczych i potrzeb klinicznych osób z autyzmem zróżnicowanych pod względem płci, a także podstawowych przyczyn pokrywania się.