jest kilka rzeczy tak przerażających, jak obserwowanie napadu Twojego psa. Jednak zaburzenia napadowe są zaskakująco powszechne w psach. Napad jest definiowany jako niekontrolowana aktywność elektryczna w mózgu. Napady mogą uruchomić gamut z bardzo drobne, ogniskowe drgawki (skurcz twarzy lub nogi) do głównych drgawek, w których pies traci przytomność, może głośno wokalizować, ma niekontrolowane ruchy mięśni, i traci kontrolę jelit i/lub pęcherza moczowego.

rodzaje napadów psów

napad lub „ictus” składa się z trzech faz. Faza przed ictalna może rozpocząć się nawet na 24 godziny przed napadem i nie zawsze jest oczywista. Twój pies może zachowywać się dziwnie w tym okresie, ale jest to zwykle rozpoznawane tylko z perspektywy czasu. Drugą fazą jest ictus (sam napad). W trzecim, lub okres po ictal, twój pies odzyskuje z napadu. To może być stresujące i niepokojące świadkami, i różni się znacznie między psami. Stadium Post-ictal może obejmować głęboki sen, który trwa od kilku godzin do całego dnia, dezorientacja i nieprawidłowe zachowanie, w tym głód lub całkowita anoreksja, rozszerzone źrenice, aw niektórych przypadkach ślepota, która ustąpi. Twój pies może być zdezorientowany przez krótki czas, ale ten okres nie jest inaczej niebezpieczne.

w przeszłości napady były klasyfikowane jako grand mal (po francusku oznacza „wielką chorobę”) lub petit mal („mała choroba”). Terminy te nie są już używane do opisywania aktywności napadowej, ponieważ są one uważane za zbyt niejasne. Nowsze klasyfikacje to toniczno-kloniczne, kloniczne i toniczne. Napady mogą być również opisane jako uogólnione, ogniskowe, lub psychomotoryczne.

w napadie toniczno-klonicznym pierwszą, bardzo krótką fazą jest tonik. Pies nagle sztywnieje i upada, jeśli stoi. Następnie następuje faza kloniczna, w której mięśnie kurczą się i szybko się rozluźniają. Jest to rodzaj napadu, z którym większość ludzi jest zaznajomiona. To jest często nazywany drgawki i stanowi najczęstszy, uogólniony Typ napadu u psów.

napad toniczny jest zwykle krótki (mniej niż jedna minuta) i wiąże się z nagłym usztywnieniem mięśni. Jest to mniej powszechna manifestacja zaburzenia napadowego. Napad kloniczny to rytmiczne Szarpanie mięśni, które zazwyczaj rozpoczyna się w jednym obszarze ciała. Jest to bardzo rzadkie i często związane z wirusem nosówki psów. Zarówno napad toniczny, jak i napad kloniczny mogą być uogólnione lub ogniskowe.

napady psychomotoryczne często przejawiają się jako niezwykłe zachowanie, takie jak „latanie” w powietrzu lub wpatrywanie się w Przestrzeń i nie reagowanie na sygnały. Czasami nazywane są „zaklęciami nieobecności”, ponieważ zwierzę wydaje się nieświadome i nie reaguje na swoje otoczenie.

napady mogą trwać od Sekund Do godzin. Gdy napad nie ustaje po kilku minutach, nazywa się to stanem padaczkowym. W tym scenariuszu temperatura ciała zacznie rosnąć z powodu powtarzającego się skurczu mięśni, a udar cieplny może spowodować. Pies ’ S temperatura ciała może podnieść się nawet do 110 stopni lub więcej, jeśli napad nie jest przerwany. Długotrwałe niedotlenienie (niski poziom tlenu) do mózgu z powodu napadów może również powodować uszkodzenie. Stan padaczkowy jest zawsze nagły.

Ratownictwo medyczne: stan padaczkowy

stan, jak to się powszechnie nazywa, występuje, gdy napad utrzymuje się i nie ustaje bez interwencji medycznej. Jest to zawsze nagły wypadek i wymaga uwagi weterynaryjnej. Benzodiazepiny, takie jak Valium, będą podawane dożylnie, aby zatrzymać napad. Twój pies może wymagać chłodzenia, aby zapobiec udarowi cieplnemu. Być może będzie musiał pozostać w ciągłym wlewie leków, takich jak Propofol (środek znieczulający), aby przerwać cykl napadowy i umożliwić powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach może to potrwać od dwóch do czterech dni. Rokowanie jest strzeżone do powrotu do zdrowia.

przyczyny napadów i diagnostyka psów

przyczyny napadów można podzielić według grup wiekowych:

psy mniej niż sześć miesięcy

pies w tym wieku z nagłym początkiem napadów prawdopodobnie ma wrodzony problem, zakażenie pasożytami, takimi jak Neospora, zakażenie wirusem, takim jak nosówka psów lub wścieklizna, lub narażenie na toksyny. Padaczka w tym wieku jest niezwykle rzadka.

pierwszym etapem oceny jest, jak zawsze, dokładna historia. Szczenięta są podatne na spożywanie toksycznych substancji, takich jak przynęty na szczury i gumy słodzone ksylitolem. W rezultacie, jeśli szczeniak prezentuje z napadami, lekarz weterynarii zaleci dokładną diagnostykę work-up. Rozpocznie się to morfologia (CBC) i panel chemiczny, moczu, i badanie kału.

Bloodwork ocenia metaboliczne przyczyny napadów, takie jak niewydolność wątroby, zaburzenia elektrolitowe lub niski poziom cukru we krwi. A badanie moczu pomoże określić, jak nerki funkcjonują, a także szukać dowodów jakiegokolwiek zapalenia lub zakażenia w obrębie dróg moczowych. Lekarz weterynarii może również zalecić specjalne badania krwi, aby wykluczyć pasożyty, takie jak Neospora caninum i Toxoplasma gondii.

Jeśli te testy nie ujawnią przyczyny, lekarz weterynarii skieruje cię do specjalisty w celu wykonania tap mózgowo-rdzeniowego i obrazowania mózgu, takiego jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Ponieważ padaczka jest bardzo rzadkie u psów w tym wieku, ważne jest, aby znaleźć przyczynę napadów. Bez ostatecznej diagnozy, stan podstawowy może się pogorszyć, podobnie jak napady.

Jeśli dalsze badania nie jest możliwe finansowo, lekarz weterynarii rozpocznie leczenie empiryczne na podstawie podejrzenia przyczyny. Może to, ale nie musi być skuteczne.

psy w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat

padaczka staje się najbardziej prawdopodobną diagnozą w tej grupie wiekowej, gdy inne przyczyny są wykluczone. Padaczka nie jest chorobą samą w sobie. Jest to opis aktywności napadowej, dla której nie można znaleźć przyczyny.

diagnoza padaczki nie może być ostatecznie postawiona, dopóki nie zostanie wykluczona każda inna przyczyna napadów. Testy potrzebne do wykluczenia przyczyny mogą być drogie, jednak, więc ta diagnoza jest często na podstawie rasy, objawy kliniczne, i odpowiedź na leczenie. Beagle, Sznaucery, Collie, Cocker spaniele i psy Basset są predysponowane do padaczki.

lekarz weterynarii zaleci ten sam zestaw testów diagnostycznych jak dla szczeniąt i prawdopodobnie dodać pomiar ciśnienia krwi, poziom tarczycy, i rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha. Jeśli są one normalne, następnym krokiem jest obrazowanie mózgu, jak opisano powyżej. W większości przypadków właściciele nie wybierają zaawansowanych testów i zamiast tego leczą podejrzewaną padaczkę lekami przeciwpadaczkowymi (AED).

psy starsze niż pięć lat

u psów starszych niż pięć, najczęstszą przyczyną napadów jest guz mózgu. Są to na ogół łagodne guzy, takie jak oponiaki. Napady mogą wynikać z nacisku guza na pobliskich struktur, jak również z obrzęku wokół guza.

stosuje się ten sam algorytm diagnostyczny, co powyżej, i znowu, wielu właścicieli decyduje się jedynie leczyć napady bez dogłębnej eksploracji przyczyn. Podczas gdy guzy mózgu są na ogół łagodne i mogą być usunięte za pomocą operacji, są inwazyjne i nosić strzeżone rokowanie do odzysku.

przyczyny napadów są rozległe i zróżnicowane. Można je ogólnie podzielić na pozaczaszkowe (poza mózgiem) i wewnątrzczaszkowe (wewnątrz mózgu).

choroby Pozaczaszkowe obejmują choroby metaboliczne, takie jak niewydolność wątroby, spożycie toksyn, takich jak ksylitol lub trutka na szczury bromethalin, insulinoma (guz trzustki powodujący niski poziom cukru we krwi), choroby zakaźne, takie jak wścieklizna i wirus nosówki psów, infekcja pasożytnicza i zaburzenia elektrolitowe.

przyczyny wewnątrzczaszkowe są prawie tak zróżnicowane i obejmują raka, stany zapalne, takie jak martwicze zapalenie mózgu i rdzenia, poprzedni uraz głowy prowadzący do powstawania blizn w mózgu i nieprawidłowości naczyniowe, takie jak skrzepy krwi.

leczenie napadów psów

pierwszym etapem leczenia może być zupełnie nic. Jeśli napady są krótkie i nie są częste, leczenie może nie być konieczne.

chociaż trudno jest ich obserwować, jeśli napady są krótkie (poniżej pięciu minut) i samoograniczają się, nie są niebezpieczne dla Twojego psa. W tym przypadku, lekarz weterynarii nie może przepisać leki, ale po prostu masz zachować ” dziennik zajęcia.”Wiąże się to z zapisywaniem, kiedy napady się zdarzają, co mogło je wytrącić (stres, niepokój, sen), jak długo to trwało i jak długo trwa odzyskiwanie zwierzęcia. Lekarz weterynarii będzie korzystać z tego dziennika, aby pomóc dyktować, kiedy rozpocząć leczenie i jakie leczenie rozpocząć.

w 2016 r.American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) opublikowało oświadczenie konsensusowe dotyczące rozpoczęcia terapii AED. Na ogół, jeśli napady są łagodne i rzadkie, leczenie nie jest zalecane. Jeśli są one ciężkie i częste, lub pies ma historię poprzedniego urazu głowy, lub jeśli nie jest oczywiste zmiany na CT/MRI (takie jak guz mózgu), AED należy rozpocząć.

jeśli napady stają się problemem, leki są pierwszym krokiem. Istnieją cztery powszechnie stosowane AED w medycynie weterynaryjnej, ale więcej leków jest obecnie w trakcie badań i są wstępnie stosowane.

najczęściej przepisywanym lekiem pierwszego rzutu jest fenobarbital, chociaż powoli się to zmienia. „Pheno”, jak to się często nazywa, od dawna jest stosowany w leczeniu napadów u ludzi i zwierząt, więc skutki i skutki uboczne są dobrze znane, a lek jest łatwo dostępny i niedrogi. Jest również bardzo skuteczny. Niestety, ma skutki uboczne, takie jak uspokojenie, przyrost masy ciała, dysząc, zwiększony apetyt i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

fenobarbital jest zwykle podawany dwa razy dziennie i jest substancją kontrolowaną zgodnie z przepisami FDA. Nie należy go gwałtownie zatrzymywać,ponieważ może to prowadzić do większej liczby napadów. Jeśli zaczniesz podawać ten lek swojemu psu, upewnij się, że zawsze jesteś przygotowany z wkładami, zanim skończy ci się! Będzie to wymagało co najmniej corocznego badania z lekarzem weterynarii w celu utrzymania prawidłowej relacji klient-pacjent (VCPR).

lekarz weterynarii zaleci również monitorowanie wartości wątroby i poziom fenobarbitalu, prawdopodobnie na dwuletnim lub rocznym harmonogramie. Pomoże to określić wpływ, że fenobarbital ma na psa ciała. Będzie również pomóc Weterynarz w określeniu, ile więcej (lub mniej) fenobarbital twój pies może otrzymać.

około 30 procent psów osiągnie dobrą kontrolę napadów na fenobarbitalu. Więcej niż 75 procent będzie miało znaczną redukcję częstotliwości napadów. Około 30 procent psów będzie wymagać dodatkowego leku do kontroli ich napadów.

historycznie bromek potasu był kolejnym lekiem z wyboru. To się zmienia, ponieważ coraz więcej lekarzy weterynarii czuje się komfortowo z nowszymi lekami Aed i ich używaniem. Bromek potasu powoduje również uspokojenie i może być związany z zapaleniem trzustki, a także stanem zwanym bromizmem (toksyczność bromku). Jest mniej używany, ponieważ zastępują go nowsze leki.

dwa najnowsze leki przeciwpadaczkowe to lewetyracetam (Keppra) i zonisamid (Zonegran). Keppra jest stosowany u ludzi w USA Przez ostatnie 10 lat. Ma bardzo niewiele znanych skutków ubocznych i nie uszkadza wątroby. Jest bezpieczny w użyciu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i na ogół nie powoduje senności. Wymaga dawkowania co osiem godzin i może być drogie dla większych psów. Preparat o przedłużonym uwalnianiu jest czasami dostępny i może być podawany dwa razy dziennie. Jest to również mniej opłacalne. Niestety, istnieje kilka badań, aby ocenić, jak dobrze działa u psów, więc stosowanie Keppra jest obecnie anegdotyczne. W miarę upływu czasu, prawdopodobnie będzie więcej dowodów na jego stosowanie, więcej leków generycznych i preparat dwa razy dziennie będzie łatwo dostępny.

zonisamid jest podobny do leku Keppra. Jak to działa, aby zapobiec napadom nie jest jasne. Ma Możliwe skutki uboczne sedacji, zmniejszony apetyt, ataksja (chwiejny chodzenie), i może przyczynić się do problemów wątroby i dróg moczowych, choć nie zostało to udowodnione. Podaje się go również dwa razy dziennie.

w niektórych przypadkach jeden lek może kontrolować aktywność napadową. W innych, wiele leki napadowe są potrzebne.

niedawno Purina wypuściła weterynaryjną dietę terapeutyczną, która może znacznie poprawić kontrolę napadów, gdy jest podawana z lekami. Ta dieta wykorzystuje średniołańcuchowe trójglicerydy (MCT) jako źródło tłuszczu. Te MCT mają działanie anty-napadowe i mogą poprawić kontrolę w połączeniu z terapią lekami.

lekarz weterynarii może wysłać do domu z anty-zajęcia leków do zastosowania do odbytnicy lub nozdrzy, jeśli twój pies ma napad.

istnieją inne, mniej popularne metody leczenia, takie jak implanty stymulujące nerw błędny. Nie są one wykonywane powszechnie i są stosowane tylko w najbardziej opornych przypadkach.

Catherine Ashe jest absolwentką University of Tennessee College of Veterinary Medicine z 2008 roku. Po dziewięciu latach w medycynie ratunkowej, teraz pracuje jako lekarz weterynarii w Asheville w Karolinie Północnej.