w podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) określono zaburzenie stosowania środka wziewnego jako „problematyczny wzorzec stosowania substancji wziewnej opartej na węglowodorach prowadzący do klinicznie istotnego upośledzenia lub dystresu” z wymogiem spełnienia dwóch z 12 szczególnych kryteriów odnoszących się w dużej mierze do upośledzenia funkcji dziennej . Ta pacjentka spełnia te kryteria, zarówno z historią nadużywania difluoroetanu, jak i ostatnią hospitalizacją. Węglowodorowe środki wziewne szybko dostają się do ośrodkowego układu nerwowego ze względu na ich lipofilność. Inhalatory te stymulują receptory kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), powodując zahamowanie w ośrodkowym układzie nerwowym podobne do działania etanolu . Może to powodować euforię, dezorientację, pobudzenie i zaburzenia osądu. Ponieważ euforia jest często doświadczana, nadużywanie difluoroetanu wiąże się z pacjentami wykazującymi anhedonię i inne objawy depresyjne, podobnie jak pacjent w tym przypadku . Zapewnia szybki Haj, który z kolei rozprasza się w ciągu kilku minut, co czyni go zarówno wysoce pożądanym, jak i wysoce niebezpiecznym dla jego oprawców .
ostre działania niepożądane inhalacji difluoroetanu obejmują utratę przytomności, odmrożenia na powierzchniach błon śluzowych, rabdomiolizę i globalną hipokinezę mięśnia sercowego. W miocytach sercowych fluorowane węglowodory zmieniają prądy potasowe i wapniowe, prowadząc do zaburzeń rytmu serca i wydłużenia czasu oporności przedsionków . Działania te powodują uszkodzenie serca po ostrym lub przewlekłym stosowaniu. Seria przypadków dotyczyła zgonów w hrabstwie Kalifornijskim, do których doszło, gdy zmarli byli odurzeni difluoroetanem. Przypadki obejmowały utratę przytomności podczas prowadzenia pojazdów skutkującą śmiertelnymi zderzeniami pojazdów mechanicznych, śmierć w wyniku samobójstwa oraz przypadkową śmierć u zdrowych osób, która może wiązać się z nagłym zaburzeniem czynności serca . Sprawozdanie to pokazuje bezpośrednie zagrożenie, jakie stwarza nadużywanie inhalacji.
zaburzenie psychotyczne wywołane przez wziewny jest zdefiniowane w DSM-5 jako psychoza z dowodami z „historii, badania fizykalnego lub ustaleń laboratoryjnych, że deficyty są etiologicznie związane z działaniem substancji wziewnych” . Podtlenek azotu jest substancją szeroko powiązaną z psychozą wywołaną wziewnie . Wiadomo, że powoduje niedobór witaminy B12 i ostrą psychozę, która ustępuje po podaniu kobalaminy . Opublikowano kilka badań sugerujących inny środek wziewny, toluen, do ostrej psychozy wywołanej przez wziewny. Opcje leczenia psychozy wziewnej obejmują leki przeciwpsychotyczne z lekami przeciwdrgawkowymi, takimi jak odpowiednio haloperydol i karbamazepina, lub abstynencję i czas z ustąpieniem objawów występujących w ciągu dwóch tygodni . W jednym z prospektywnych badań przeprowadzonych w Finlandii wykazano, że przewlekłe nadużywanie wziewnego toluenu w okresie dojrzewania wiąże się niezależnie z psychozą w późniejszym życiu . Po dokładnych poszukiwaniach literatury przedstawiamy, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, pierwszy przypadek psychozy wywołanej 1,1-difluoroetanem. Warto zauważyć, że większość osób nadużywających difluoroetanu to młodzież i dorośli mężczyźni . Ta sprawa przedstawia dorosłą samicę. Jej ograniczone objawy psychotyczne ustąpiły po leczeniu przeciwpsychotycznym.
badanie toksykologiczne moczu naszego pacjenta wykazało pozytywny wynik na obecność konopi indyjskich, a badania wykazały, że konopie indyjskie wywołują ostrą psychozę. Najnowsza Literatura zauważa, że przewlekłe zażywanie marihuany jest związane z psychozą i schizofrenią w późniejszym życiu . Nie znaleziono prawdziwych zmiennych zakłócających, ale istnieje zwiększone ryzyko u osób z rodzinną historią zaburzeń psychotycznych i początkowego zażywania marihuany w młodszym wieku . Dane z innego badania potwierdzają tezę, że zażywanie konopi indyjskich nie zwiększa ryzyka rozwoju psychozy . Należy zauważyć, że psychoza naszego pacjenta znacznie się poprawiła w ciągu kilku dni od rozpoczęcia terapii przeciwpsychotycznej. Potwierdza to tezę, że ostra psychoza naszego pacjenta prawdopodobnie nie była spowodowana używaniem marihuany.
Ta nowa prezentacja sugeruje potrzebę dalszych poszukiwań w zakresie diagnostyki i leczenia zatrucia węglowodorami. Standardowe badanie toksykologiczne przeprowadzone dzisiaj nie potwierdza nadużywania inhalacji, dlatego ważne jest, aby traktować to jako źródło, gdy pacjent ma zmieniony stan psychiczny i ostre objawy psychotyczne. Pacjenci nadużywający difluoroetanu są poważnie zagrożeni niewydolnością serca, a wczesna identyfikacja może uratować życie. W związku z tym należy utrzymać kliniczne podejrzenie zatrucia difluoroetanem u pacjentów z niewyjaśnioną psychozą, aby nie przegapić kluczowej i wrażliwej na czas diagnozy.