charakteryzują się Ostro odgraniczoną zmianą łożyska paznokcia-proksymalna część każdego łożyska paznokcia jest biaława, a dystalna część czerwona, różowa lub brązowa. Oprócz zmiany łożyska paznokcia, może być również związana z obecnością melaniny w akralnej części samej płytki paznokcia, a tym samym z udziałem drugiego składnika jednostki paznokcia.

te zmiany pigmentowe paznokci są identyfikowane u pacjentów z mocznicą. Jest stosunkowo ważnym specyficznym markerem klinicznym przewlekłej choroby nerek, szczególnie w końcowym stadium i służy jako wskazówka diagnostyczna. Nie jest patognomoniczny, ale występuje u około 40% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

uwaga pojawia się bez istotnych objawów ogólnoustrojowych.

uważa się, że te objawy występują u maksymalnie jednej trzeciej pacjentów rozpoczynających hemodializę. Objawy te mogą całkowicie ustąpić po udanym przeszczepieniu nerki, ale zwykle pozostają niezmienione podczas hemodializy.

Historia

1962 – u dwóch pacjentów z azotemią Bean i Clifton w 1962 r.stwierdzono czerwonawe odbarwienie dystalnego paznokcia.

w 1962 roku dr James Clifton i ja zaobserwowaliśmy dwóch pacjentów, u których wystąpiła niezwykła nieprawidłowość przedstawiona na rysunku 6. Od trzeciej do prawie połowy dystalnej części paznokcia miały czerwony, lekko pomarańczowy kolor. Większość tego koloru wyblakła, gdy wolna krawędź paznokcia została dociśnięta, chociaż obszar, który był czerwony, nadal wyróżniał się szarym kolorem. Obaj pacjenci z tym uszkodzeniem paznokci mieli chorobę nerek. Jeden zmarł na mocznicę. Drugi z nich miał tylko umiarkowaną niewydolność nerek związaną z przedłużającą się cukrzycą.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay zbadał cztery podobne przypadki w 1963 i 1964, z azotemią i charakterystycznym kolorem paznokci. wzór. Badane znalezisko nazwał pół na pół gwoździem, ponieważ proksymalna część każdego gwoździa była biała, a dalsza część czerwona, różowa lub brązowa, ale zawsze Ostro rozgraniczona. Opublikował wstępny raport opisujący pierwsze 20 przypadków w 1965 r.

1967 r. – w okresie od lipca 1964 r. do stycznia 1966 r. Lindsay zbadał 1500 pacjentów na oddziałach medycyny ogólnej/ klinikach szpitali Iowa pod kątem nieprawidłowości paznokci.

u 25 pacjentów zaobserwowano zespół nowego paznokcia, określany jako pół i pół paznokcia. U dwudziestu czterech z tych pacjentów stwierdzono chorobę nerek, a U 21-azotemię. Wzór białości bliższego łoża paznokcia i dystalnego łoża paznokcia czerwonego, różowego lub brązowego pasma zajmującego od 20% do 60% długości paznokcia powinien ostrzegać o możliwości wystąpienia azotemii. Ten wzór wydaje się inny niż ten biały gwóźdź marskości opisany przez Terry ’ ego.

Lindsay 1967

Lindsay opisał, jak nie stwierdzono korelacji między ciężkością azotemii a długością dystalnego pasma, a także nie stwierdzono wzorca płci, wieku ani przyczyny niewydolności nerek.

1968 – Baran i Gioanni rozważali hipotezę tej zmiany paznokcia.

substancje mocznicowe mogą stymulować melanocyty, prowadząc do zwiększonego odkładania się melaniny w dalszej połowie paznokcia. Nie ma jednak korelacji między ilością zatrzymanych substancji mocznicowych w ciele a długością pasma poprzecznego. Ponadto, przebarwienia paznokci nie mogą ustępować podczas hemodializy.

1972 – Dr Leyden i dr wood próbowali przeprowadzić badanie histologiczne tych zmian paznokci, oglądając biopsję paznokci u jednego pacjenta.

sugeruje się, że szybka dekompensacja nerek z późniejszą kwasicą i podwyższeniem toksycznych substancji lub mocznicą może stymulować tworzenie się melaniny przez melanocyty macierzy paznokcia.

Leyden and Wood 1972

inne wyjaśnienia obejmują zwiększoną gęstość naczyń włosowatych i pogrubienie ścian naczyń włosowatych. Ostatecznie etiologia nie jest znana, ale uważa się, że jest związana z mocznicą.

osoby związane

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret Gray Wood
• Baran
• Gioanni

Alternatywne nazwy

• pół na pół gwoździe; pół na pół gwoździe
• gwoździe Lindsay

kontrowersje

• najpierw opisali, spopularyzowali lub plagiatowali?

• A discours on Nail Growth and Unusual Paznokies, Transactions of the American Climatological and Clinical Association. 1963; 74: 152-167, 1963.
• fasola WB. Wzrost paznokci. 20 lat nauki. Arch Intern Med. 1963; 111: 476‐482.
• Lindsay PG. The Half and Half Nail, J Lab Clin Med 1965; 66: 892
• Lindsay PG. Pół na pół gwoździem. Arch Intern Med. 1967; 119(6): 583‐587.
• Baran R, Gioanni T. pół na pół (l ’ ongle équi-segmenté azotémique). Bulletin de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie. 1968; 75(3): 399‐400.
• Chang P. Ungual Dyschromia. Nasz Dermatol Online. 2013; 4(4): 549-552