dyskusja

częstość występowania DGI jest bardzo niska (0,5–3% wszystkich zakażeń gonokokami).1 historycznie DGI występowało częściej u kobiet z utajonymi zakażeniami szyjki macicy; jednak ostatnio zaobserwowano wzrost przypadków u mężczyzn zakażonych HIV. DGI wynika z rozprzestrzeniania się we krwi N gonorrhoeae, Zwykle rozwijającego się w ciągu 3 tygodni od pierwotnego zakażenia błon śluzowych.

kliniczne podejrzenie DGI powinno pojawić się u pacjentów z klasyczną triadą wysypki skórnej, bólem wielostarzeniowym i zapaleniem pochewki ścięgna (ang. „arthritis-dermatitis syndrome”).2 charakterystyczne zmiany skórne są rozproszone małe plamki purpurowe na dłoniach i podeszwach, które mogą przekształcić się w pęcherzyki z krwotokiem.Histologicznie można zaobserwować nacieki neutrofilowe naskórka i okołonaczyniowe z zapaleniem naczyń. Asymetryczny ból wielostawowy i zapalenie pochwy z udziałem małych stawów są charakterystycznymi cechami. DGI jest głównie potwierdzone przez hodowlę gonokoków z krwi, płynu maziowego lub zmiany skórnej. Hodowle mazi stawowej i zmiany skórne są w większości negatywne, ale dodatnie posiewy krwi są identyfikowane u 50% pacjentów z zapaleniem stawów-zespołem DGI. Diagnostyka różnicowa obejmuje infekcyjne zapalenie wsierdzia, meningokoki i zespół Reitera.

wraz z szybkim pojawieniem się opornych na środki przeciwdrobnoustrojowe N gonorrhoeae, Centrum Kontroli i zapobiegania chorobom zaleca podwójną antybiotykoterapię (ceftriakson z azytromycyną) dla DGI.4 do tej pory choroby przenoszone drogą płciową, w tym zakażenie rzeżączką, rosną na całym świecie. Terminowa identyfikacja DGI i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia są obowiązkowe, aby zapobiec potencjalnym powikłaniom i przenoszeniu.