gdy u 11‐miesięcznego niemowlęcia męskiego z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii pojawiły się pierwsze zęby, były zielone i miały szkliwo hipoplastyczne (ryc. 11).). Miał żółtaczkę od urodzenia, ze stężeniem bilirubiny w surowicy 156 µmol / l (72% sprzężone) 1 h po porodzie. W wieku 9 dni stężenie bilirubiny osiągnęło maksymalną wartość 497 µmol/L (95% sprzężone), pozostając >100 µmol/l do 6 miesiąca życia. Stężenie bilirubiny w surowicy krwi uległo normalizacji w wieku 13 miesięcy. Gdy zęby stałe wybuchły w wieku 6 lat, niektóre zęby trzonowe miały zieloną pigmentację.

zielone zęby występują rzadko u dzieci z hiperbilirubinemią noworodków z powodu niezgodności grup krwi, cholestazy wywołanej posocznicą lub atrezji dróg żółciowych.1 poprzez bezpośrednią analizę wykazano, że zielonym pigmentem jest bilirubina, 2 która wydaje się być włączona do szkliwa i zębiny podczas tworzenia matrycy.3 chociaż początkowo uważano,że stężenie bilirubiny powinno przekraczać 500 µmol/l w celu wywołania zielonego zabarwienia, 4 Następnie zgłaszano pacjentów, u których stężenie bilirubiny było maksymalne <200 µmol/l.1 ponieważ czas trwania hiperbilirubinemii jest bardzo różny u pacjentów z zielonymi zębami, a u wielu pacjentów z dłuższą lub bardziej intensywną hiperbilirubinemią nie występują żadne przebarwienia zębów, wydaje się, że inne czynniki mogą decydować o tym, u których pacjentów wystąpi zielone zabarwienie zębów, a u których nie. Może to być związane z gęstością matrycy lub z indywidualnymi zaburzeniami wchłaniania wapnia, fosforanów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach u pacjentów z cholestazą.5