stłuczenie serca może być strasznym powikłaniem upadku lub wypadku samochodowego. Może to prowadzić do uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego, które mogą być tymczasowe lub trwałe, co stanowi traumatyczny zawał mięśnia sercowego.
Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej po poważnym wypadku samochodowym lub innym traumatycznym incydencie, możesz mieć stłuczenie serca. Ważne jest, aby natychmiast zgłosić się na leczenie. Należy również skontaktować się z prawnikiem, który pomoże Ci podjąć niezbędne kroki w celu złożenia roszczenia o odszkodowanie pieniężne. Aby omówić swoje możliwości prawne z naszym doświadczonym zespołem prawnym, zadzwoń do nas pod numer (916) 921-6400, aby uzyskać bezpłatną, przyjazną poradę.
Czytaj poniżej, aby uzyskać więcej informacji na temat stłuczenia serca.
stłuczenie serca: co warto wiedzieć
w tym przewodniku:
- co to jest stłuczenie serca
- przyczyny stłuczenia serca
- objawy stłuczenia serca
- czynniki ryzyka stłuczenia serca
- Diagnostyka stłuczenia serca
- leczenie stłuczenia serca
- powikłania stłuczenia serca
Co To jest stłuczenie serca
stłuczenie serca lub „stłuczenie mięśnia sercowego” to obszar posiniaczony mięśnia sercowego, który jest spowodowany przez uraz spowolnienia lub tępy uraz przedniego aspektu ściany klatki piersiowej. Z definicji, to zwykle obejmuje część prawej komory serca, chociaż inne części serca mogą mieć wpływ. Stopień stłuczenia może być niewielki lub poważny.
często stłuczenie mięśnia sercowego wiąże się ze złamaniem mostka lub złamaniem jednego lub więcej żeber. Podczas gdy stłuczenie serca jest wystarczająco niebezpieczne, może być związane z pęknięciem aorty, w którym jest obfite krwawienie pochodzące z aorty, gdzie normalnie łączy się z sercem. Oczywiście, dalsze badania muszą być wykonane w trybie pilnym, aby stwierdzić, czy problem jest tylko stłuczenie serca lub stłuczenie związane z urazem aorty.
stłuczenie mięśnia sercowego może być również związane z pęknięciem mięśnia sercowego, pękniętą przegrodą, uszkodzeniem zastawki, udokumentowanym zawałem mięśnia sercowego, dysfunkcją serca lub arytmią serca.
stłuczenia serca są na szczęście rzadkimi powikłaniami wypadków samochodowych, ale mogą być poważne. Po tego typu urazach dwa najczęstsze następstwa to arytmia i niedociśnienie. Jest to trudny do zdiagnozowania uraz bez bezpośredniego oglądania posiniaczonej tkanki. Utrudnia to diagnozowanie schorzenia. W co najmniej jednym badaniu dotyczącym pośmiertnej obecności stłuczenia mięśnia sercowego stwierdzono, że jest on obecny u 14 procent pacjentów, którzy zmarli z powodu tępego urazu, takiego jak wypadek samochodowy.
Jeśli chodzi o patofizjologię stłuczeń serca, wydaje się, że uraz jest spowodowany bezpośrednim naciskiem na mięsień sercowy i pośrednimi skutkami spowodowanymi wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z jednoczesnym stresem ścinającym. Dowody wykazały, że duży cios mostka może zmniejszyć przednią i tylną średnicę klatki piersiowej o pięćdziesiąt procent. Badania wykazały, że można uzyskać wstrząs mięśnia sercowego bez rzeczywistego uszkodzenia komórkowego lub ciężkiego uszkodzenia komórkowego i ciężkiego urazu mięśnia sercowego. Prawa komora jest częścią serca, który jest głównie związane z tym; jednak, lewa komora może cierpieć z powodu niskiej wydajności, ponieważ nie jest zmniejszone napięcie wstępne z prawej strony serca. Obie części serca mogą zawieść, co skutkuje zmniejszeniem pojemności minutowej serca nawet o 40 procent. Na szczęście, nawet przy tym ciężkim urazie serca, może dojść do spontanicznego powrotu do zdrowia po kilku tygodniach.
przyczyny stłuczenia serca
główną przyczyną stłuczenia serca jest tępy uraz klatki piersiowej. W większości przypadków wymaga znacznego urazu, aby spowodować zmniejszenie odległości AP klatki piersiowej i kontaktu z mostkiem i żebrami z samym mięśniem sercowym, a tym samym zasinienie mięśnia sercowego.
najczęstszymi przyczynami tego rodzaju urazu tępego, który spowodowałby stłuczenie mięśnia sercowego, są:
- wypadki samochodowe. Klasyczny uraz polega na zranieniu kierowcy Pojazdu, który uderza w klatkę piersiową o kierownicę.
- osoby poddawane resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
- spada z dużej wysokości, np. 20 stóp nad ziemią.
objawy stłuczenia serca
ponieważ nie można zobaczyć mięśnia sercowego w czasie urazu, lekarz musi polegać na objawach przedmiotowych i podmiotowych, aby ocenić, czy doszło do stłuczenia serca. Następujące objawy stłuczenia serca mogą mieć miejsce:
- siniaki przedniej ściany klatki piersiowej
- tkliwość i ból mostka lub przedniego aspektu klatki piersiowej
- arytmia lub wyścig serca
- ból, który jest gorszy przy głębokim natchnieniu
- zawroty głowy
- duszność
- osłabienie
- nudności lub wymioty
- świszczący oddech
- odkrztuszanie krwi
- uczucie omdlenia
czynniki ryzyka stłuczenia serca to nie zapinanie pasów bezpieczeństwa lub posiadanie poduszki powietrznej u pacjentów, którzy są kierowcami pojazdu, awarie z dużą prędkością, które powodują większe siły na pasażerów i lekkomyślną jazdę. Wszyscy piesi są zagrożeni podczas chodzenia po drogach lub w ich pobliżu. Pacjenci poddawani resuscytacji są bardziej narażeni na stłuczenie serca. Osoby pracujące na wysokościach powyżej 20 stóp, takie jak dekarze, malarze lub Myjnie okien, narażają się na większe ryzyko stłuczenia serca w wyniku urazów podczas pracy.
Diagnostyka stłuczenia serca
diagnostyka stłuczenia serca jest trudna i złożona. Prawdę mówiąc, można to udowodnić tylko w czasie autopsji lub potencjalnej operacji. Nie ma testu in vivo, który mógłby udowodnić lub obalić obecność stłuczenia serca. Niektóre testy są lepsze niż inne w diagnozowaniu stanu.
kinazę kreatyniny lub CK można ocenić w poszukiwaniu urazu serca. Wiadomo, że 5-7 procent CK mięśni szkieletowych może pojawić się w postaci pasma CK-MB, więc jeśli istnieje wiele uszkodzeń mięśni szkieletowych, może podnieść marker serca, CK-MB. W jednym z badań stwierdzono, że masa pasma CK-MB była podwyższona u 35 Z 51 pacjentów z urazami, którzy nawiasem mówiąc nie mieli żadnego urazu klatki piersiowej. Oznacza to, że chociaż CK-MB jest dobrym markerem urazu serca, nie jest to specjalny test, gdy jest stosowany w Warunkach urazowych.
poziom troponiny sercowej w surowicy jest wyjątkowo specyficzny dla uszkodzenia mięśnia sercowego. Te typy troponiny różnią się od tych występujących w mięśniach szkieletowych. Badania wykazały, że poziom troponiny w sercu jest dobrym testem do identyfikacji i rozwarstwienia pacjentów z urazem serca. Jako test, jednak poziom troponiny nie jest tak wrażliwy, jak może być.Oznacza to, że dana osoba może mieć stłuczenie serca i nadal mieć prawidłowy poziom troponiny.
Elektrokardiografia
Elektrokardiografia lub badania EKG są powszechnie stosowane przez lekarzy w celu przewidywania stłuczenia mięśnia sercowego. W badaniach stwierdzono, że stwierdzenie nieprawidłowego EKG w momencie przyjęcia na izbę przyjęć było znacząco skorelowane z powikłaniami kardiologicznymi urazu. Odkrycia obejmują niespecyficzne zmiany segmentu ST wraz ze zmianami w fali T.
arytmie są również podejrzane o uszkodzenie serca. Jedno z badań ujawniło początek migotania przedsionków u 4 z 12 badanych osób. Zmiany w EKG, w innym badaniu, stwierdzono u 70 procent pacjentów, którzy doznali znacznego tępego urazu klatki piersiowej. W drugim badaniu zidentyfikowano te same niespecyficzne zmiany w EKG. Zmiany w zapisie EKG nie pomogły przewidzieć tych, którzy mieli skrajne uszkodzenia serca. Potwierdzeniem tego była sekcja zwłok 15 pacjentów, którzy ostatecznie zmarli. Podsumowując, EKG może być pomocne w określeniu obecności lub braku urazu serca po takich rzeczach jak niedotlenienie, kwasica, hipowolemia lub zaburzenia elektrolitowe zostały wykluczone lub skorygowane.
echokardiografia Przeztworcza
echokardiografia Przeztworcza lub TTE była stosowana do identyfikacji pacjentów z stłuczeniem serca. Podczas tego badania, lekarz może odkryć segmentowe ściany nieprawidłowości ruchu, takie jak hipokineza, i prawej komory dylatacji. Jest to dobry test na stłuczenie serca; jednak test jest często przysłonięty przez uszkodzenie klatki piersiowej i uszkodzenie płuc. Mniej niż optymalny test można znaleźć w 13-39 procentach testów.
chociaż nie ma prawdziwego testu diagnostycznego, który z pewnością identyfikuje obecność lub brak stłuczenia serca, wydaje się, że test troponinowy i ultrasonografia przezśrodkowa lub przełykowa mogą rzucić światło na zaburzenie.
leczenie stłuczenia serca
leczenie stłuczenia serca jest podobne do zachowawczego podejścia do leczenia zawału mięśnia sercowego. Pacjent jest zwykle hospitalizowany i umieszczony na monitorowanie serca przez okres do 48 godzin. Jedno z badań wykazało, że do 95 procent wszystkich zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca lub ostrych niewydolności serca miało miejsce w ciągu około 24-48 godzin po urazie.
pacjent musi być hemodynamicznie ustabilizowany podczas pobytu w szpitalu. Mogą potrzebować presorów serca, aby podnieść ciśnienie krwi lub leki przeciwarytmiczne w leczeniu zaburzeń rytmu, które mogą być spowodowane urazem serca. W przypadku niestabilności serca należy podać kroplówkę.
lekarze mogą wykonywać następujące zalecane zabiegi:
- cewnik IV
- leki przeciwbólowe na ból
- leki na ciśnienie krwi
- arytmia leki
- umieszczenie drenażu klatki piersiowej
- tlenoterapia
- umieszczenie tymczasowego rozrusznika serca
- drenaż krwawień wokół serca
- operacja naprawy uszkodzonych naczyń krwionośnych w klatce piersiowej
- powtórz EKG
zwolnienie szpitalne jest możliwe po 48 godzinach, jeśli pacjent stanie się stabilny hemodynamicznie bez objawów arytmii serca, ale musi przejść badania kontrolne do czasu zagojenia.
powikłania stłuczenia serca
jeśli stłuczenie serca jest łagodne, pacjent wyzdrowieje bez następstw po kilku tygodniach. Istnieją jednak poważne komplikacje, które mogą wystąpić z tym problemem. Badania troponiny T i Troponiny i mogą być bardzo pomocne w określeniu, kto może cierpieć na powikłania.
niektóre z tych powikłań to:
- arytmia serca. Osoba może rozwinąć migotanie przedsionków lub epizody zaburzeń rytmu komór, które mogą być śmiertelne. Pacjenci mogą potrzebować być na leki kontrolować zaburzenia rytmu. W innych przypadkach pacjent może otrzymać wszczepialny defibrylator lub rozrusznik serca, aby mogli utrzymać rozsądny rytm.
- pęknięcie aorty. Może się to zdarzyć, gdy siły serca są tak intensywne, że nie jest wyciek lub pęknięcie aorty, gdzie wkłada do lewej komory. Jest to stan o bardzo wysokim wskaźniku śmiertelności, jeśli nie podniósł się szybko i leczone z awaryjnej operacji serca.
- niewydolność Dwukomorowa. W stłuczeniu serca jest to prawa komora, która najpierw nie powiedzie się z powodu tępego urazu i braku ruchu ściany na prawej komorze. Następnie nie umieszcza wystarczającej ilości krwi na lewej stronie serca, a ciśnienie krwi spada z dwuwątkowej niewydolności serca.
- pęknięcie serca. Jeśli stłuczenie rozciąga się przez ścianę prawej komory, siły wewnątrz komory może spowodować pęknięcie serca i krwi wchodzącej do osierdzia. To ma wysoką śmiertelność.
obejrzyj poniższy film, aby uzyskać więcej informacji na temat stłuczenia serca.
Sacramento Cardiac Contusion Lawyer
jestem Ed Smith, Prawnik od stłuczeń serca w Sacramento. Jeśli ty lub bliska Ci osoba doznaliście urazu serca w wyniku czyjegoś zaniedbania i chcielibyście omówić swoje możliwości prawne z doświadczonym adwokatem ds. obrażeń ciała.
jesteśmy dumnymi członkami Million Dollar Advocates Forum oraz National Association of Distinguished Counsel.
Zobacz opinie naszych klientów na temat Avvo, Google i Yelp oraz historię naszych wyroków i rozliczeń.
Uwaga redakcji: ta strona została zaktualizowana pod kątem poprawności i trafności