jesteś tutaj: Strona główna > procedury dekontaminacji

• wstęp
• Krok 1: Skonfiguruj obszary dekontaminacji i wsparcia
• Krok 2: przeprowadzić ocenę stanu odkażania
• Krok 3: odkażanie ofiar
• Krok 4: segregacja ofiar do obserwacji lub leczenia
• krok 5: Uwolnij ofiary
• względy na zimną pogodę
• względy pierwszej odpowiedzi
• względy pediatryczne
• Ederly, kobiety w ciąży i pacjenci z przewlekłymi schorzeniami: względy
• najnowsze wytyczne dotyczące planowania

wprowadzenie

organizacje terrorystyczne na całym świecie wykorzystały różne rodzaje broni chemicznej, biologicznej i radiologicznej (wspólnie znanej jako HAZMAT / broń masowego rażenia ) do realizacji swoich planów. Możliwość wystąpienia takich incydentów wymaga od osób udzielających pierwszej pomocy przygotowania się na takie incydenty, które mogą mieć wpływ na jednostki lub spowodować masowe ofiary.

incydenty z udziałem HAZMAT/BMR są skomplikowane, ponieważ ofiary mogą zostać skażone materiałem niebezpiecznym. Celem odkażania jest uczynienie jednostki i / lub jej sprzętu bezpiecznym poprzez szybkie i łatwe fizyczne usuwanie toksycznych substancji.

osoby udzielające pierwszej pomocy potrzebują szybkiej i skutecznej procedury odkażania osób lub dużej liczby osób w krótkim czasie. Taka procedura powinna uwzględniać:

• stan ofiar – na przykład, czy są w stanie chodzić (ambulatoryjnie), czy nie; Czynniki związane z wiekiem i zdrowiem; oraz czy wykazują objawy narażenia na niebezpieczny materiał

• potrzeba obserwacji ofiar pod kątem opóźnionych objawów narażenia lub dowodów szczątkowego zanieczyszczenia

• potencjalna potrzeba wtórnego odkażenia

• czynniki środowiskowe (głównie zimna pogoda)

na tej stronie opisano procedurę odkażania osób fizycznych, a także ofiar masowego wypadku. Został on zaczerpnięty z wytycznych dotyczących dekontaminacji masowych ofiar podczas incydentu z bronią masowego rażenia: tomy I I II, opublikowanych przez U. S. Army Edgewood Chemical Biological Center (ECBC) i zaktualizowanych w sierpniu 2013 r., oraz z bazy danych bezpieczeństwa i zdrowia Reagowania Kryzysowego.

w tej procedurze, ty:

1. Skonfiguruj obszary odkażania i wsparcia

2. przeprowadzaj ocenę stanu odkażania (w przypadku masowych wypadków)

3. Odkażaj ofiary

4. segreguj ofiary do obserwacji lub leczenia

5. Uwolnij ofiary po zdarzeniu

każdy z tych kroków jest szczegółowo omówiony.

do góry strony

Krok 1: Skonfiguruj obszary dekontaminacji i wsparcia

Po ustaleniu początkowych odległości izolacji i działań ochronnych (a tym samym stref gorących, ciepłych i zimnych) (patrz strona Chemm przybycie na miejsce zdarzenia) skonfiguruj obszary dekontaminacji i wsparcia. Należą do nich:

• pierwotny korytarz dekontaminacji

• wtórne korytarze dekontaminacji (jeśli to konieczne)

• bezpieczny obszar schronienia/obserwacji

• Medyczny obszar oceny stanu zdrowia

obszary dekontaminacji i wsparcia znajdują się w strefie ciepłej, zwanej również strefą redukcji zanieczyszczeń.

odkażanie korytarzy

polega na dokładnym myciu w celu usunięcia zanieczyszczeń. Należy go wykonywać w obszarze pod wiatr strefy gorącej. Preferowany jest obszar, który jest pod górę, z dobrym drenażem i łatwo dostępny dla ratowników.

w przypadku masowych wypadków można skonfigurować korytarze odkażające, które składają się z dużych, niskociśnieniowych zbiorników wody. Skutecznym i celowym sposobem założenia natrysku wodnego jest zastosowanie systemu dekontaminacji rur drabinkowych (LDS):

• Ustaw dwa wozy strażackie równolegle do siebie i w odległości około 20 stóp od siebie, aby utworzyć korytarz zraszania wody z obu stron za pomocą przewodów wężowych i dział pokładowych

• Ustaw dodatkową ciężarówkę z rurą drabinkową, aby zapewnić przepływ wody o dużej objętości i niskim ciśnieniu z góry

• Przydziel personel do stacji odkażania, aby kontrolować i instruować ofiary, gdy wejdą do obszaru odkażania

jeśli zanieczyszczeniem była ciecz-zwłaszcza oleista ciecz (np., musztarda siarkowa) – wtedy może być konieczne wtórne odkażenie emulgatorem (takim jak mydło). Korytarze wtórnego odkażania powinny być rozmieszczone pomiędzy:

• korytarzem pierwotnego odkażania i obszarem oceny stanu zdrowia

• korytarzem pierwotnego odkażania i obszarem bezpiecznego schronienia/obserwacji

Jeśli dostępne są wystarczające zasoby, można użyć wielu LDSs do:

• wydłużyć korytarze odkażające, aby pomieścić większe grupy ofiar

• odkażać różne grupy osobno (na przykład ambulatoryjne vs.ofiary nie ambulatoryjne)

• odkażanie ofiar w szpitalach

System odkażania powinien być zaprojektowany dla:

• dzieci w każdym wieku

• dzieci bez rodziców

• dzieci pozaszkolne

• dzieci ze specjalnymi potrzebami

powinno również umożliwić rodzinom Przebywanie razem.

użyj krok po kroku, przyjaznych dzieciom instrukcji, które wyjaśniają dzieciom i rodzicom, co muszą zrobić, dlaczego to robią i czego się spodziewać.

weź pod uwagę, że niemowlęta są śliskie, gdy są mokre. Być może potrzebujesz pomysłowego sposobu, aby przejść przez proces odkażania za pomocą plastikowych wiaderek, fotelików samochodowych lub noszy.

bezpieczny obszar schronienia/obserwacji

Utwórz lub przydziel obszar lub budynek jako bezpieczny obszar schronienia/obserwacji dla ofiar, które nie wymagają pomocy medycznej. Tutaj mogą być monitorowane pod kątem opóźnionego wybuchu objawów lub oznak resztkowego zanieczyszczenia.

dzieci bez opieki mogą wymagać nadzoru. W razie potrzeby zapewnić dodatkowy personel. Zalecane współczynniki zatrudnienia dostosowane do wieku dzieci bez opieki to:

• 1 dorosły do 4 niemowląt

• 1 dorosły do 10 dzieci w wieku przedszkolnym

• 1 dorosły do 20 dzieci w wieku szkolnym

Strefa oceny stanu zdrowia

Utwórz oddzielny obszar oceny stanu zdrowia dla ofiar, które są objawowe i mogą wymagać leczenia i transportu do szpitala.obiekt.

podjęcie środków ostrożności w celu zachowania zdrowia i bezpieczeństwa służb ratowniczych pracujących w strefie ograniczenia zanieczyszczenia (ciepłej) i strefie wykluczenia (gorącej). Obejmuje to zapewnienie osobom udzielającym pomocy odpowiedniego wyposażenia ochrony osobistej (ŚOI).

początek strony

Krok 2: przeprowadzenie oceny stanu odkażania

Po skonfigurowaniu niezbędnych obszarów należy przeprowadzić ocenę stanu odkażania ofiar, gdy są one ewakuowane z gorącej strefy.

ocena stanu odkażania jest szczególnie ważna w przypadku masowych wypadków i nie należy jej mylić z oceną stanu zdrowia. Dekontaminacja triage to proces określania, które ofiary wymagają dekontaminacji, a które nie. Szybka identyfikacja ofiar, które mogą nie wymagać odkażania, może znacznie skrócić czas i zasoby potrzebne do masowego odkażania.

kierowanie ofiar do korytarza odkażającego lub bezpiecznego schronienia/obszaru obserwacyjnego, w zależności od ich stanu:

• Jeśli ofiary mogą chodzić, nie mają żadnych objawów i nie wykazują żadnych widocznych oznak narażenia na zanieczyszczenie, skieruj je do bezpiecznego schronienia / obszaru obserwacyjnego, gdzie będą monitorowane pod kątem opóźnionych objawów.

• Jeśli ofiary mogą chodzić i wykazują objawy lub były narażone na skażenie, skieruj je do korytarza odkażającego.

• Jeśli ofiary nie mogą chodzić i wykazują objawy lub były narażone na działanie substancji zanieczyszczającej, pomóż im przejść przez korytarz odkażający lub przetransportuj je bezpośrednio do placówki medycznej, w zależności od stopnia obrażeń.

początek strony

Krok 3: odkażanie ofiar

ofiary są odkażane w Potopie wody deszczowej korytarza odkażającego.

odkażanie jest najskuteczniejsze, jeśli ofiary najpierw zdejmą ubranie, ponieważ samo to może wyeliminować aż 80-90% wszystkich zanieczyszczeń. Jednak skuteczność usuwania ubrań przed odkażeniem gwałtownie spada z czasem po ekspozycji, więc ofiary powinny to zrobić szybko.

podczas gdy ofiary czekają na odkażenie:

• trzymaj je osobno, aby uniknąć wtórnego zanieczyszczenia i ekspozycji na odgazowanie.

• Zbieraj osobiste rzeczy, takie jak klucze, portfele, aparaty słuchowe, Telefony i kosztowności.

  upewnij się, że masz metodę śledzenia rzeczy ofiar, aby później do nich wrócić, na przykład etykietowanie pojedynczych toreb imieniem ofiary.

• Jeśli ofiarom nie podoba się zdejmowanie ubrań, nie trać czasu na kłótnie. W większości przypadków rozebranie się do bielizny jest rozsądnym kompromisem.

  Jeśli ofiary muszą nosić ubrania na głowie, powiedz im, aby unikali wdychania lub połknięcia, zamykając usta i używając rąk i ramion, aby trzymać ubranie tak daleko od twarzy i głowy, jak to możliwe.

  umieść odzież w oznakowanej, trwałej, 6-milimetrowej torbie polietylenowej.

zanim ofiary przejdą przez prysznic wodny, poinstruuj je w odpowiedniej metodzie usuwania zanieczyszczeń (jeśli to możliwe, użyj oznakowania z instrukcjami obrazkowymi lub pisemnymi w odpowiednim języku). Powiedz im:

• zakryj wszystkie otwarte rany.

• dokładnie umyć i spłukać zanieczyszczoną skórę i włosy.

• unikaj łamania lub ścierania skóry.

• odchylić głowy do tyłu, podnieść ręce i rozłożyć nogi, aby odsłonić pachy i pachwiny.

• Zapobiegaj przedostawaniu się wody z głowy lub włosów do oczu, nosa lub ust.

• okresowo obracają się o 90 stopni (o 1/4 obrotu), aby wystawić całe swoje ciało na krzyżowy strumień wody.

jeśli zanieczyszczenie obejmuje:

• cząstki stałe, drobny aerozol lub gaz: ofiary powinny pocierać rękami, miękką szmatką lub gąbką, aby usunąć zanieczyszczenia, zaczynając od głowy i przechodząc w dół ciała do stóp.

• płyn: Nie zaleca się pocierania bez pomocy mydła, ponieważ może rozprzestrzeniać się na większą powierzchnię ciała, zwiększając ryzyko medyczne. Mydło lub roztwór detergentu i wody (które powinny mieć pH co najmniej 8, ale nie powinny przekraczać 10,5) należy zużyć jak najszybciej, ale jego brak nie powinien opóźniać pierwotnego odkażenia wodą.

kierowanie ofiar przez główny korytarz odkażający. Czas mycia powinien wynosić co najmniej 30 sekund, ale nie dłużej niż 3 minuty, aby zapewnić dokładne moczenie. (Po 3 minutach niektóre środki chemiczne mogą spowodować uszkodzenie tkanek w wyniku zwiększonej absorpcji chemicznej.)

początek strony

Krok 4: Posegreguj ofiary do obserwacji lub leczenia

Po tym, jak ofiary przeszły pierwotną dekontaminację:

1. skieruj je do wtórnej dekontaminacji, jeśli to konieczne.

2. To pomaga przywrócić skromność i zapewnia ciepło. Może to obejmować rzeczy takie jak jednorazowe fartuchy papierowe, skarpety lub kapcie, foliowe koce ratunkowe, prześcieradła, a nawet duże plastikowe worki na śmieci.

   Uwaga: Dzieci i osoby starsze są narażone na zwiększone ryzyko hipotermii. Zapewnij im ciepłe prysznice, jeśli to możliwe, i koce.

3. oznacz je, aby zidentyfikować ich status dekontaminacji.

   pomaga to personelowi medycznemu i innym osobom w określeniu potencjalnego ryzyka dla siebie podczas leczenia lub pomocy ofiarom. Metoda identyfikacji powinna uwzględniać zarówno odkażanie pierwotne, jak i (w razie potrzeby) wtórne. Przykłady obejmują użycie kolorowych gumek i specjalnych znaczników oceny stanu zdrowia.

4. skieruj je do obserwacji lub leczenia.

   ofiary bez widocznych objawów skażenia powinny być kierowane do obszaru (- ów) bezpiecznego schronienia w celu obserwacji, gdzie mogą być monitorowane pod kątem opóźnionego wybuchu objawów. Poszkodowani z objawami i ambulatoryjnymi powinni przejść dodatkową ocenę stanu zdrowia i ewentualny transport do placówki medycznej/stacji transferowej.

początek strony

Krok 5: uwolnienie ofiar

przed uwolnieniem wszelkie dowody pozostałości skażenia (takie jak odgazowanie) powinny zostać zbadane przez przeszkolony personel medyczny. W razie potrzeby przeprowadzić wtórną dekontaminację.

gdy dowódca incydentu skonsultuje się z oficerem bezpieczeństwa, zespołem medycznym, specjalistami technicznymi i innym personelem odpowiedzialnym i uzna miejsce zdarzenia za bezpieczne, ofiary w bezpiecznym schronieniu/obszarze obserwacyjnym mogą zostać zwolnione. Ofiary wysłane do placówki medycznej / stacji transferowej powinny zostać zwolnione zgodnie z zaleceniami personelu medycznego.

gdy rzeczy osobiste zostaną odkażone lub uznane za bezpieczne, mogą zostać zwrócone ofiarom.

Po zwolnieniu, przekaż ofiarom informacje o opóźnionych objawach i wskazówki dotyczące poszukiwania dalszej opieki medycznej.

do góry strony

względy na zimną pogodę

nawet w zimnych warunkach pogodowych do temperatur tak niskich, jak 36° F, nadal najbardziej wydajne jest przeprowadzanie dekontaminacji Na Zewnątrz za pomocą metody potopu wodnego. Poniżej 36° F zaleca się usuwanie odzieży i suchą metodę odkażania (np. zacieranie ręcznikiem papierowym) w celu usunięcia płynów, a następnie zanurzenie w wodzie w ogrzewanym obiekcie.

podczas stosowania metod odkażania na mokro na zewnątrz w zimne dni należy obserwować ofiary pod kątem objawów hipotermii, w tym:

• silne dreszcze

• bladość u dorosłych i zaczerwienienie skóry u dzieci

• zmniejszona koordynacja rąk

• splątanie

• niewyraźna mowa

należy pamiętać, że dzieci i osoby starsze są narażone na zwiększone ryzyko hipotermii.

ofiary wykazujące oznaki hipotermii mogą wymagać leczenia zarówno w przypadku narażenia na HAZMAT/WMD, jak i narażenia na zimno.

początek strony

uwagi dotyczące osób udzielających pierwszej pomocy

osoby udzielające pierwszej pomocy są narażone na zanieczyszczenie podczas incydentów związanych z materiałami niebezpiecznymi.

świadczeniodawcy w ciąży nie powinni mieć pozwolenia na pracę w:

• obszary przed dekontaminacją

• obszary odkażania

osoby udzielające pierwszej pomocy mogą również wymagać odkażenia ze względu na bliskość do uwolnienia, kontakt ze skażonymi ofiarami i oczyszczenie zanieczyszczonego obszaru. Procedury odkażania są nieco inne ze względu na stosowanie ŚOI przez osoby udzielające pierwszej pomocy.

Po wyjściu z gorącej strefy:

1. umyj ŚOI przed wyjęciem.

   • użyj roztworu mydła i wody oraz miękkiej szczotki.

   • pędzel w dół od stóp do głów.

   • dostać się do wszystkich obszarów, zwłaszcza fałdy w odzieży.

   • umyć i dokładnie spłukać do momentu usunięcia zanieczyszczeń.

2. Usuń PPE, obracając je w dół (od stóp do głów) i unikając ściągania go nad głową.

3. Usuń samodzielny aparat oddechowy (SCBA) po usunięciu innych ŚOI.

4. wszystkie ŚOI umieścić w oznakowanych, wytrzymałych, 6-milimetrowych workach polietylenowych.

początek strony

rozważania dotyczące niemowląt, dzieci i młodzieży (pediatryczne)

niemowlęta, dzieci i młodzież mają cechy anatomiczne, fizjologiczne, psychologiczne i rozwojowe, które różnią się od populacji dorosłych.

pierwsi pacjenci i szpitale powinni być przygotowani do zapewnienia odpowiedniej opieki, w tym dekontaminacji.

Niemowlęta i dzieci mogą mieć ograniczenia w umiejętnościach komunikacyjnych, dbałości o siebie, niezależności, nadzoru i transportu.

Niemowlęta i dzieci mogą nie być w stanie odpowiedzieć na pytania dotyczące ich objawów lub postępować zgodnie z podanymi im instrukcjami.

dzieci i młodzież mogą być zachęcane do samodzielnego odkażania, takiego jak zdejmowanie odzieży i prysznic.

idealnie, odkażanie niemowląt, dzieci i młodzieży utrzyma jednostki rodzinne, aby zmaksymalizować wydajność, zminimalizować traumę psychiczną, np. od rozbierania się przed innymi i ewentualnie poprawić wynik fizyczny.

początek strony

osoby starsze, kobiety w ciąży i osoby z przewlekłymi schorzeniami: Rozważania

oprócz niemowląt, dzieci i młodzieży, osoby starsze, kobiety w ciąży i osoby z przewlekłymi chorobami powinny być brane pod uwagę przy ustalaniu priorytetów ze względu na możliwe wyższe ryzyko obrażeń w wyniku narażenia na toksyny oraz możliwe ograniczenia w samoopiece, niezależności, nadzorze i transporcie.

na przykład opieka nad osobami starszymi może wahać się od osób bardzo aktywnych do osób słabych. Ponadto mogą mieszkać w krótko – lub długoterminowych placówkach opiekuńczych i mogą nie być psychicznie lub prawnie kompetentni do podejmowania własnych decyzji.

początek strony

najnowsze wytyczne dotyczące planowania

dekontaminacja pacjenta w przypadku masowego narażenia chemicznego: National Planning Guidance for Communities (DHS)

„dekontaminacja pacjenta w przypadku masowego narażenia chemicznego: National Planning Guidance for Communities” zawiera niewiążące zalecenia dla osób udzielających pierwszej pomocy zajmujących się incydentami masowego narażenia chemicznego. Potrzeba zbadania obecnych praktyk odkażania pacjentów została zidentyfikowana przez ekspertów z reagowania kryzysowego i środowisk medycznych, a Rada Bezpieczeństwa Narodowego Białego Domu zwróciła się do DHS i HHS o opracowanie opartych na dowodach krajowych wytycznych dotyczących planowania masowego odkażania pacjentów w uwalnianiu chemicznym na dużą skalę. Wysiłki mające na celu zwiększenie gotowości do odkażania pacjentów w przypadku masowego narażenia mogą również przynieść korzyści opiece zapewnianej indywidualnie zakażonym pacjentom w innych okolicznościach. Wytyczne są przeznaczone dla starszych liderów, planistów, dowódców incydentów, personelu zarządzania kryzysowego i trenerów lokalnych organizacji reagowania i zakładów opieki zdrowotnej.

najnowsze wytyczne strategiczne, taktyczne i operacyjne

seria raportów Primary Response Incident Scene Management (PRISM) została napisana w celu zapewnienia autorytatywnych, opartych na dowodach wskazówek dotyczących rozbrojenia i dekontaminacji masowych ofiar podczas incydentu chemicznego. Na przykład rozbieranie jest ważną metodą odkażania w celu ochrony ludzi przed zanieczyszczeniem chemicznym. Usuwanie ubrań usuwa do 90% zanieczyszczeń chemicznych, a wycieranie odsłoniętej skóry papierowym ręcznikiem lub ściereczką usuwa kolejne 9% zanieczyszczeń chemicznych. Po wykonaniu tych czynności prysznic i suszenie ręcznikiem lub ściereczką zapewniają dodatkowe odkażenie i mogą obniżyć poziom zanieczyszczenia o 99,9 procent. Wytyczne PRISM, oparte na dowodach naukowych zebranych w ramach programu badań sponsorowanego przez Biomedical Advanced Research Development Agency (BARDA), są w trzech tomach: 1) wytyczne strategiczne, 2) Wytyczne taktyczne i 3) wytyczne operacyjne.

początek strony

1. wytyczne dotyczące odkażania masowych ofiar podczas incydentu z bronią masowego rażenia: Tom I I II (PDF – 4.61 MB) (U. S. Army ECBC)

2. Baza Danych Bezpieczeństwa i zdrowia Reagowania Kryzysowego (CDC/NIOSH)

3. Zhao x, dughly o, Simpson J. odkażanie pacjenta pediatrycznego. Curr Opin Pediatr. 2016 Jun; 28 (3): 305-9.

4. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Zalecenia programowe dla pracowników służby zdrowia po klęskach żywiołowych. Populacji Pediatrycznej. (PDF – 684 KB) (Narodowe Centrum Medycyny Katastrof & Zdrowie Publiczne, Służby mundurowe Uniwersytet Nauk o zdrowiu. 2014)

5. Ling SG, McBee EC, Johnson HL. Zalecenia programowe dla pracowników służby zdrowia po klęskach żywiołowych. Populacja Geriatryczna. (PDF – 313 KB) (Narodowe Centrum Medycyny Katastrof & Zdrowie Publiczne, Służby mundurowe Uniwersytet Nauk o zdrowiu. 2014)

6. : Krajowe wytyczne planistyczne dla wspólnot (DHS)

7. Zarządzanie scenami incydentów pierwotnych (PRISM) seria raportów (BARDA):

   • Tom 1: wytyczne strategiczne (PDF – 2,83 MB)
   • Tom 2: Wytyczne taktyczne (PDF – 1,70 MB)
   • tom 3: wytyczne operacyjne (PDF – 1,29 MB)