dystonia Oromandibular (OMD) jest rzadkim ogniskowym zaburzeniem neurologicznym, które dotyka jamy ustnej, twarzy i szczęki, zdefiniowanym jako mimowolne, powtarzające się, a czasami trwałe skurcze mięśni szczęki i mięśni okołoustnych.

Dystonia może być anatomicznie skategoryzowana jako ogniskowa (dotyczy jednej lub dwóch części ciała), segmentowa, wieloogniskowa i uogólniona. Może być również skategoryzowany na podstawie etiologii jako pierwotny (idiopatyczny lub dziedziczny) lub wtórny (związany z urazowymi lub chirurgicznymi incydentami, chorobami mózgu i lekami).

dystonia Oromandibular jest formą dystonii ogniskowej, która wpływa na region orofacial i obejmuje otwory szczękowe (boczne skrzydełka i przednie dygastryki), mięśnie języka, mięśnie twarzy (Oris orbicular i buccinator) i platysma. Dystonia jamy ustnej może wpływać na żucie, mowę, połykanie i ekspresję twarzy, powodując upośledzenie czynnościowe.

Jak to, czego się uczysz? Zrób krok dalej i sprawdź swoje umiejętności diagnostyki klinicznej za pomocą wirtualnej symulacji pacjenta USC. Zapoznaj się z rzeczywistymi historiami pacjentów, objawami i obrazowaniem, przeprowadź wywiad medyczny i egzamin kliniczny, postaw diagnozę i stwórz plan leczenia dla wirtualnych pacjentów doświadczających Stanów bólu twarzoczaszki.

objawy dystonii żuchwowej

pacjenci z OMD mogą mieć objawy mimowolnego ruchu lub skurczu warg i języka, mimowolnego otwierania lub zamykania szczęki i pękania warg. Mogą również skarżyć się na ból mięśni, który może być spowodowany nadpobudliwością i zmęczeniem mięśni żucia.

ruchy mimowolne mogą wpływać na okolicę twarzową i powodować dysfagię, dysfonię, podwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego, odchylenie żuchwy i urazy tkanek miękkich wewnątrzustnie. U niektórych pacjentów może dojść do zmiany relacji okluzyjnej i niewyraźnej mowy.

pacjenci mogą również skarżyć się na nadmierne ślinienie, jak również problemy z żucia, połykania i mówienia. Dodatkowo mogą zgłaszać zmiany w oddychaniu i uczucie obcego przedmiotu w gardle, a także problemy z otwieraniem i zamykaniem szczęki, które mogą powodować ból stawowy lub miogenny. Początkowo objawy są łagodne, z czasem mogą stać się bardziej zauważalne.

w niektórych przypadkach OMD jest związane ze skurczem powiek, mimowolnym zamykaniem powiek; jest to określane jako zespół Meige.

w wyniku rzadkiego występowania OMD jest często błędnie diagnozowana i może prowadzić do niepotrzebnego leczenia. Jest obecny w spoczynku, pogarsza się ze stresem, zmęczeniem lub funkcją i zwykle znika podczas snu.

jeśli dotknięte mięśnie znajdują się w obszarze jamy ustnej, może to spowodować mimowolne otwarcie szczęki, boczne ruchy szczęki i/lub wysunięcie języka. Wszystkie dystonie są mimowolne, ale wydają się być bardziej przerywane niż dyskinezy i składają się z krótkich, ale długotrwałych skurczów mięśni, które powodują skręcanie i powtarzające się ruchy lub nieprawidłowe postawy.

zespół Meige 'a

gdy dystonia oromandibular występuje w połączeniu ze skurczem powiek (dystonia ogniskowa mięśni oczodołowych), nazywa się to zespołem Meige’ a, rzadką formą dystonii segmentalnej.

Gdy nie ma oczywistej innej przyczyny (np. suchość oczu), skurcz powiek nazywany jest łagodnym skurczem powiek, którego objawy wahają się od łagodnie zwiększonego tempa mrugania do silnego zamknięcia powiek, czasami prowadzącego do funkcjonalnej ślepoty. Często dotyczy obu oczu na raz, ale może również dotyczyć tylko jednego oka.

proponowany mechanizm

różne mechanizmy patofizjologiczne, które zostały zaproponowane w celu wyjaśnienia dystonii, takie jak uraz, neurodegeneracja, zwoje podstawne i dysfunkcja globus pallidus, nadpobudliwość interneuronów biorących udział w sygnalizacji ruchowej, zmniejszone hamowanie sygnałów rdzenia kręgowego i pnia mózgu pochodzących z nadspinalnego wejścia oraz dysfunkcja układów neurochemicznych obejmujących dopaminę, serotoninę, noradrenalinę i GABA, powodujące nieprawidłowe wykonywanie kontroli motorycznej.

niektóre dystonie, takie jak łagodny skurcz powiek, były związane ze zwiększoną plastycznością i nieuporządkowaną integracją czuciowo-ruchową, wytwarzając nadpobudliwość na określonych mięśniach. Zmniejszona dopamina jest również związana z potencjalnym czynnikiem w wielu różnych formach dystonii.

W ostatnich latach zidentyfikowano również kilka mutacji genowych wyjaśniających zespoły dystonii plus i napadowe dyskinezy, a także nieprawidłową plastyczność, dysfunkcję nadajników i nieprawidłowości w sygnalizacji wewnątrzkomórkowej. Wyniki te budzą pytania dotyczące roli genetyki w dystonii ogólnej i roli różnych mechanizmów molekularnych w patogenezie dystonii.

Podyplomowe Studia stomatologiczne w zakresie bólu twarzy i medycyny jamy ustnej

chcesz zapewnić odpowiednią i bezpieczną opiekę swoim rosnącym i starzejącym się pacjentom stomatologicznym? Rozważ zapisanie się do naszych internetowych, opartych na kompetencjach programów certyfikacyjnych i magisterskich w zakresie bólu twarzoczaszki i medycyny jamy ustnej.

Works Cited

Raoofi, S., Khorshidi, H., & Najafi, M. (2017). Etiology, Diagnosis and Management of Oromandibular Dystonia: an Update for Stomatologists . Journal of Dentistry, 18(2), 73–81.

Lee KH. Oromandibular dystonia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 20¬07; 104: 491–496.

Khan J, Anwer HM, Eliav E, Heir G. Oromandibular dystonia: differential diagnosis and management. J Am Dent Assoc . 2015; 146: 690–693.

Defazio G, Abbruzzese G, Livrea P, Berardelli A. Epidemiology of primary dystonia. Lancet Neurol. 3(11):673-8, 2004.

Le KD, Nilsen B, Dietrichs E. Neurologia. 61(9):1294-6, 2003.

Markaki, E., Kefalopoulou, Z., Georgiopoulos, M., Paschali, A.,& Constantoyannis, C. (2010). Zespół Meige ’ a: dystonia czaszkowa leczona obustronną palidalną głęboką stymulacją mózgu. Neurologia kliniczna i Neurochirurgia., 112(4), 344-346.

,& Eftekhari, K. (2018). Benign Essential Blepharospasm: What we Know and What we Don ’ t. International Ophthalmology Clinics, 58 (1), 11-24.

Morgante, F.,& Dystonia. Continuum: uczenie się przez całe życie w neurologii., 19(5), 1225-1241.

Termsarasab, P., Thammongkolchai, T.,& Frucht, S. (2016). Leczenie dystonii. Journal of Clinical Movement Disorders., 3, 19.

Snaith, A.,& Dystonia. Dowody Kliniczne., 2014, dowody kliniczne. , 2014, Vol.2014: 1211

Peterson, D., & Sejnowski, T. (2017). Hipoteza układu dynamicznego dla patogenezy skurczu powiek. Frontiers in Computational Neuroscience., 11, 11.

Skogseid, I. (2014). Dystonia-nowe postępy w klasyfikacji, genetyce, patofizjologii i leczeniu. Acta Neurol Scand Suppl, (198), 13-19.

Lohmann, K., & Genetyka dystonii: co wiadomo? Co nowego? Co dalej? Movement Disorders, 28 (7), 899-905.

informacje i zasoby zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są przeznaczone do oceny, diagnozowania ani leczenia jakiejkolwiek choroby lub stanu zdrowia medycznego i / lub psychicznego. Korzystanie z tej witryny nie oznacza ani nie ustanawia żadnego rodzaju relacji dostawca-klient. Ponadto informacje uzyskane z tej strony nie powinny być traktowane jako substytut dokładnej oceny zdrowia medycznego i/lub psychicznego przez odpowiednio wykwalifikowanego i licencjonowanego specjalistę. Osoby wspierające działalność komercyjną nie są zaangażowane w proces tworzenia treści ani ich edytowania.