• zapewnienie/zapewnienie bezpiecznej, wysokiej jakości opieki
• delegowanie
• przestrzeganie (i kwestionowanie) polityki i procedur
• praktykowanie w ramach wytycznych ustawy o praktyce pielęgniarskiej
• zachowanie poufności
• kwestionowanie standardu opieki, poleceń usługodawcy
• dostosowanie opieki do praktyk organizacyjnych, filozofii
• kompetencja w zakresie umiejętności klinicznych

/li>

• uczenie się przez całe życie
• rzecznictwo pacjentów (battié, &

Ważne będzie zrozumienie różnic między następującymi pojęciami, które są omawiane w tym rozdziale:

• odpowiedzialność:
  • osąd i działanie pielęgniarki
  • odpowiedzialność wobec siebie i innych za osądy i działania (ANA, 2015A)
• odpowiedzialność:
  • odpowiedzialność lub odpowiedzialność związana z wykonywaniem zadania pielęgniarskiego związanego z rolą
  • część odpowiedzialności może być dzielona z innymi zaangażowanymi w daną sytuację (ANA, 2015A)
• odpowiedzialność:
  • wymóg udzielenia odpowiedzi, uzasadnienia i wyjaśnień (ANA, 2015A)
• autorytet:
  • stanowisko do podejmowania decyzji i wpływania na inne do działania
• :
  • the authority to use professional knowledge and judgment to make decisions and take action (Skår, 2009)

Cox and Beeson (2018) opisują odpowiedzialność jako „… gotowość do odpowiedzi na wyniki i zachowanie” (s. 25). Kiedy pielęgniarki są odpowiedzialne za swoje działania, składają obietnicę posiadania tego działania, co prowadzi do wyciągania wniosków z popełniania błędów i sukcesów. Ludzie nie pociągają innych do odpowiedzialności, obowiązkiem jednostki jest być odpowiedzialnym.

w dzisiejszych placówkach opieki zdrowotnej odpowiedzialność w praktyce pielęgniarskiej obraca się wokół działań związanych ze świadczeniem wysokiej jakości opieki, w tym:

• oceny (pacjenci lub w inny sposób, w zależności od ustawienia/roli)
• interwencje (opieka pielęgniarska)
• wyniki zdrowotne (zmniejszone wskaźniki infekcji, upadki)
• koszty (zabezpieczenie)

wiele organizacji, zarówno federalnych, jak i prywatnych, stworzyło programy poprawy jakości opieki zdrowotnej, w tym USA. Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej, Komisja Wspólna, krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów i Instytut poprawy opieki zdrowotnej. Institute of Medicine (iom) oraz Quality and Safety Education for Nurses Institute (QSEN) to dwie organizacje koncentrujące się na bezpieczeństwie w edukacji pielęgniarskiej. Dowody naukowe ujawniają lukę w jakości opieki, a te organizacje (i inne) pracują z różnych punktów widzenia wewnątrz i na zewnątrz systemu opieki zdrowotnej, aby zmniejszyć częstość występowania niebezpiecznych i złej jakości opieki.

przeniesienie odpowiedzialności z jednej pielęgniarki na drugą jest jak cichy kontrakt. Na przykład w ostrej opiece, gdy pielęgniarka otrzymuje raport od wychodzącej pielęgniarki, następuje przeniesienie odpowiedzialności z jednej osoby na drugą. Nadjeżdżająca pielęgniarka jest odpowiedzialna i odpowiada za zachowania i wyniki grupy pacjentów w czasie trwania zmiany. W związku z tym, za każdym razem, gdy pielęgniarka nawiązuje stosunki zawodowe z pacjentem (w zależności od roli/ustawienia), istnieje wiążąca umowa, w której pielęgniarka jest prawnie zobowiązana (patrz Ustawa o praktyce pielęgniarskiej poniżej) do wdrożenia opieki zgodnie z potrzebami i życzeniami pacjenta.

Państwowe Izby pielęgniarskie

jak wspomniano wcześniej, odpowiedzialność w zawodzie pielęgniarskim zapewnia bezpieczną, wysokiej jakości opiekę. W celu ochrony społeczeństwa i zapewnienia optymalnej opieki, PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA jest regulowana przez agencje państwowe. Stany Zjednoczone Izby pielęgniarstwa (BON) są jurysdykcyjnymi agencjami rządowymi, które zostały ustanowione przez każdy rząd stanowy z misją ochrony zdrowia publicznego poprzez nadzorowanie praktyki pielęgniarskiej (National Council of State Boards of Nursing , 2020A).

NCSBN (2020A) administruje i koordynuje usługi dla wszystkich bonów państwowych. NCSBN współpracuje z każdym stanem BON, aby zapewnić odpowiedzialność pielęgniarską poprzez szereg działań organizacyjnych, w tym standardy bezpiecznej praktyki pielęgniarskiej, wydawanie licencji na praktykę pielęgniarską, weryfikację licencji, monitorowanie przestrzegania przez licencjobiorców przepisów państwowych BON oraz podejmowanie działań przeciwko pielęgniarkom, które wykazały niebezpieczną praktykę pielęgniarską (NCSBN, 2020A).

Nurse Practice Act

poszczególne stany lub jurysdykcje mają prawo o nazwie nurse practice act (NPA), które jest egzekwowane przez BON w każdym stanie (NCSBN, 2020A). NPA zawiera następujące informacje:

• Kwalifikacje do uzyskania licencji
• tytuły pielęgniarskie, które mogą być używane
• zakres praktyki (co pielęgniarka może robić)
• działania, które mogą lub będą miały miejsce, jeśli pielęgniarki nie przestrzegają prawa

zakres praktyki jest stosowany w celu ochrony opieki nad pacjentem i maksymalizacji wyników zdrowotnych. Kiedy pielęgniarki praktykują poza ich zakresem praktyki, odpowiedzialność przed sobą, pacjentem/rodziną, rówieśnikami, instytucją i / lub społeczeństwem jest zagrożona. Znajomość NPA zapewnia odpowiedzialność.

Uzyskaj dostęp do NPA Dla Nowego Jorku na stronie Office of the Professions (OOP), znajdującej się w Departamencie Edukacji Stanu Nowy Jork. Wiele artykułów i informacji na temat zawodu pielęgniarki jest dostępnych w OOP, w tym przepisy dotyczące zakresu praktyki, edukacji pielęgniarskiej, programów nauczania/programów edukacyjnych, postępowania dyscyplinarnego i innych. Przeczytaj część 64 na stronie Urzędu zawodów (OOP), aby zobaczyć zakres praktyki dla zarejestrowanej pielęgniarki.

pielęgniarki powinny regularnie sprawdzać swoje NPA, aby sprawdzić aktualizacje, a co najważniejsze, przy zmianie pracy lub podejmowaniu formalnej roli przywódczej. Prawa w ramach NPA dotyczą pewnych ustawień i ról. Aby uzyskać pełną listę wszystkich NPA w każdym stanie, odwiedź stronę internetową NCSBN.

dokumenty założycielskie

standardy praktyki zawodowej

odpowiedzialność jest istotnym elementem praktyki pielęgniarskiej w zakresie i standardach praktyki. Poniżej znajduje się kilka przykładów, w których odpowiedzialność i odpowiedzialność za praktykę pielęgniarską są zilustrowane przez standardy wykonywania zawodu.

• Standard 7: Etyka
  • „demonstruje profesjonalną odpowiedzialność i odpowiedzialność za Pielęgniarstwo” praktyka (ANA, 2015C, str. 67).
• Standard 10: Współpraca
  • „jasno określa rolę i obowiązki pielęgniarki w zespole” (ANA, 2015C, s. 73).
• Standard 11: przywództwo
  • „zachowuje odpowiedzialność za delegowaną opiekę pielęgniarską” (ANA, 2015C, s. 75).
• Standard 15: ocena praktyki zawodowej
  • „zapewnia, że PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA jest zgodna z wymogami regulacyjnymi dotyczącymi licencji, odpowiednich ustaw, zasad i przepisów” (ANA, 2015C, str. 81).
  • „wykorzystuje zasady i procedury organizacyjne do kierowania praktyką zawodową” (ANA, 2015C, str. 81).
  • „delegaci zgodnie z obowiązującymi parametrami prawnymi i politycznymi” (ANA, 2015C, s. 81).

Oświadczenie o polityce społecznej pielęgniarki

Oświadczenie o polityce społecznej pielęgniarki opisuje społeczną odpowiedzialność pielęgniarki, odpowiedzialność i wkład w opiekę zdrowotną (ANA, 2015B). Profesji pielęgniarskiej powierza się zapewnienie społeczeństwu wysokiej jakości, etycznej opieki. ANA jest odpowiedzialna za zaspokajanie potrzeb społeczeństwa poprzez artykulowanie, utrzymywanie i wzmacnianie umów społecznych między zawodem pielęgniarskim a społeczeństwem.

Kodeks Etyki

(ANA, 2015a) Kodeks Etyki określa wartości i obowiązki pielęgniarki. Przepis 4 koncentruje się głównie na odpowiedzialności i odpowiedzialności, stwierdzając, że” pielęgniarka ma autorytet, odpowiedzialność i odpowiedzialność za praktykę pielęgniarską; podejmuje decyzje i podejmuje działania zgodne z obowiązkiem promowania zdrowia i zapewnienia optymalnej opieki ” (ANA, 2015A, s. 59). Obowiązkiem etycznym pielęgniarki jest ochrona i odpowiedzialność przed samym sobą,a także przed społeczeństwem.

następujące cztery interpretacyjne stwierdzenia z przepisu 4 dodatkowo ilustrują głębię odpowiedzialności i odpowiedzialności w praktyce pielęgniarskiej:

4.1 autorytet, odpowiedzialność i odpowiedzialność

• odpowiedzialność za własną praktykę, opiekę zleconą przez Usługodawcę, koordynację opieki.

4.2 odpowiedzialność za orzeczenia, decyzje i działania pielęgniarskie

• pielęgniarki muszą przestrzegać kodeksu etycznego postępowania.
• stosuj się do zakresu i standardów praktyki pielęgniarskiej.

4.3 odpowiedzialność za orzeczenia, decyzje i działania pielęgniarskie

• pielęgniarka jest zawsze odpowiedzialna za orzeczenia, decyzje i działania, choć pracodawca może być współodpowiedzialny w zależności od sytuacji.
• pielęgniarki akceptują lub odrzucają zadanie oparte na wykształceniu, doświadczeniu, kompetencjach i ryzyku dla bezpieczeństwa pacjentów.

4.4 przydzielanie i delegowanie czynności lub zadań pielęgniarskich

• przydzielanie i delegowanie działań musi być zgodne z Ustawą o praktyce pielęgniarskiej, Polityką organizacyjną i standardami praktyki pielęgniarskiej.
• ocena indywidualnych kompetencji przed przypisaniem (ANA, 2015A, s. 59).

BSN Essentials

BSN Essentials ilustruje wyniki maturalnej edukacji pielęgniarskiej (AACN, 2008). Odpowiedzialność i odpowiedzialność są głównym elementem dziewięciu zasadniczych elementów, patrz poniżej, aby uzyskać więcej informacji:

• założenia maturalnej pielęgniarki ogólnej
  • zakładanie odpowiedzialności za własną i delegowaną opiekę pielęgniarską
• role dla maturalnej pielęgniarki ogólnej
  • użycie terminu „profesjonalny” oznacza kształtowanie tożsamości zawodowej i odpowiedzialności za swój profesjonalny wizerunek
• niezbędne II: Podstawowe przywództwo organizacyjne i systemowe w zakresie jakości opieki i bezpieczeństwa pacjentów
  • zastosowanie koncepcji przywództwa, umiejętności i podejmowania decyzji w zapewnianiu wysokiej jakości opieki pielęgniarskiej, koordynacji zespołów opieki zdrowotnej oraz nadzoru i odpowiedzialności za dostarczanie opieki w różnych środowiskach
• Essential VI: Komunikacja Międzyprofesjonalna i współpraca w celu poprawy wyników zdrowotnych pacjentów
  • indywidualna odpowiedzialność/wspólna odpowiedzialność
• Essential VIII:: Profesjonalizm i wartości Zawodowe
  • profesjonalizm obejmuje odpowiedzialność za siebie i praktykę pielęgniarską, w tym ciągłe zaangażowanie zawodowe i uczenie się przez całe życie
• Essential IX: Baccalaureate General Nursing Practice
  • wykazać ocenę kliniczną i odpowiedzialność za wyniki pacjentów podczas delegowania i nadzorowania innych członków zespołu opieki zdrowotnej (AACN, 2008).

Więcej informacji można znaleźć w dokumencie BSN Essentials.

rodzaje odpowiedzialności

pielęgniarki są odpowiedzialne za swoje działania przed sobą, rówieśnikami, pracodawcą, konsumentami opieki zdrowotnej, społeczeństwem i zawodem pielęgniarskim (ANA, 2015C).

odpowiedzialność wobec siebie

pielęgniarki muszą być odpowiedzialne wobec siebie, w przeciwnym razie ryzykują odpowiedzialność wobec swoich rówieśników i pacjentów. Pielęgniarki pracują bardzo długo, często pracują dobrze po 12-godzinnej zmianie, aby zapewnić pełną opiekę, dokumentację i zgłosić się do nadjeżdżającej pielęgniarki. Pielęgniarka może mieć pretensje do pracy na 13-lub 14-godzinnej zmianie, zwłaszcza gdy odszkodowanie może nie pokryć dodatkowego czasu na oddziale. Miller (2012) wyjaśnia znaczenie wzmocnienia osobistej odpowiedzialności w sytuacjach, w których pielęgniarka może zacząć narzekać lub obwiniać innych o długie godziny lub inne problemy, które są poza kontrolą pielęgniarki. Osobista odpowiedzialność zaczyna się od spojrzenia do wewnątrz, a nie wytykania palcami. Miller (2012) proponuje zadać sobie dwa ważne pytania:

• co mogę zrobić?
• Jak mogę pomóc?

zamiast narzekać do kierownika na długą zmianę lub inny problem, pielęgniarki muszą zaoferować swoją pomoc w znalezieniu rozwiązania i zaoferować pomoc w przeprowadzeniu rozwiązania. Częścią rozwiązywania problemów jest bycie częścią rozwiązania. Pielęgniarki, które odmawiają narzekania, a zamiast tego wybierają rozwiązania, stają się uprawnione. Wybór bycia pozytywnym, a część rozwiązania, prowadzi do poprawy osobistej odpowiedzialności.

jak już wcześniej wspomniano, długie godziny pracy w stresującym środowisku wymagają od pielęgniarek odpowiedniej wytrzymałości fizycznej i stabilności emocjonalnej. Zmęczenie, drobne choroby i stresujące życie osobiste mogą negatywnie wpłynąć na praktykę zawodową. Praca na dodatkowych zmianach oprócz bardzo pracowitego życia może również utrudnić praktykę. Utrzymanie zdrowego stylu życia, w tym odpowiedni sen, dieta, i ćwiczenia fizyczne, i o zrównoważone życie zawodowe-osobiste, jest niezbędne dla czyjejś osobistej odpowiedzialności.

Praca w warunkach niebezpiecznych praktyk jest kolejnym przykładem, w którym pielęgniarki muszą być odpowiedzialne przed sobą. Niektóre przykłady obejmują pracę w nieznanym otoczeniu lub przyporządkowanie dużej ostrości/dużego obciążenia pacjenta. Pielęgniarki muszą postrzegać odmowę pracy w niebezpiecznym otoczeniu jako sposób na ochronę społeczeństwa i osobistą odpowiedzialność. Pamiętaj, aby przestrzegać zasad organizacyjnych dotyczących odmowy i / lub złożenia oświadczenia o pracy w niebezpiecznym środowisku.

odpowiedzialność wobec rówieśników

odpowiedzialność wobec rówieśników jest również znana jako wspólna odpowiedzialność. Wspólna odpowiedzialność ma miejsce, gdy członkowie zespołu wspierają się nawzajem, współpracują w celu zapewnienia bezpiecznego środowiska pracy i działają jako wzór do naśladowania w celu wykazania Kultury szacunku. Jeśli pielęgniarki muszą wypowiedzieć się na temat troski, muszą to zrobić w konstruktywny, rozważny sposób. Komunikacja z członkami zespołu powinna być zapewniona konsekwentnie, w sposób, który nie powoduje zakłopotania ani gniewu. Kiedy członkowie zespołu konsekwentnie dzielą się opiniami zwrotnymi, wzmacnia to pragnienie wsparcia, spójnego zespołu. Celem jest stworzenie środowiska, w którym oczekuje się sugestii zmian i staje się normą. Ustanowienie kultury zaufania, szacunku i wsparcia prowadzi do zdrowego środowiska pracy i wysokiej jakości bezpiecznej opieki nad pacjentem (Battié, & Steelman, 2014).

odpowiedzialność przed pracodawcą

pielęgniarki są odpowiedzialne przed pracodawcami poprzez przestrzeganie ich zasad i przepisów oraz wypełnianie obowiązków służbowych. Ponieważ pielęgniarki muszą odpowiadać za przepisy określone w NPA, muszą zweryfikować, czy polityka organizacji nie jest sprzeczna z przepisami NPA. Pielęgniarki ryzykują naruszenie przepisów, jeśli nie będą regularnie sprawdzać NPA. Pielęgniarki są również odpowiedzialne i pociągane do odpowiedzialności za monitorowanie personelu nielicencjonowanego. Pielęgniarki mogą zwiększyć odpowiedzialność przed pracodawcą, biorąc aktywną rolę w komitetach w całej organizacji, koncentrujących się na poprawie świadczenia opieki.

odpowiedzialność wobec pacjenta

pacjenci mają prawo do bezpiecznej, wysokiej jakości opieki. Pielęgniarki ponoszą odpowiedzialność wobec pacjenta poprzez wypełnianie obowiązków określonych w zakresie i standardach praktyki oraz Kodeksie Etycznym. Jak wspomniano wcześniej, te dwa podstawowe dokumenty ilustrują wymóg, aby wszystkie pielęgniarki zarejestrowane zapewniały wzorową opiekę osobom potrzebującym opieki zdrowotnej.

pielęgniarki mogą również odpowiadać przed pacjentami, informując ich o stronie internetowej szpitala. Wszystkie szpitale są teraz zobowiązane do publikowania wyników zdrowotnych i innych środków na stronie porównywania szpitali, aby pacjenci mogli dokonywać wyborów dotyczących tego, gdzie otrzymać opiekę. Odwiedź Stronę porównania szpitali, aby zobaczyć wszystkie wyniki. Poniżej znajduje się krótka lista wyników znalezionych na stronie porównywania szpitali:

• terminowa i skuteczna opieka
• infekcje związane z opieką zdrowotną (Hai)
• działania niepożądane (tj. wskaźniki umieralności)
• satysfakcja/doświadczenia pacjentów

środki jakości dostępne na stronie porównawczej szpitala zapewniają systemowi opieki zdrowotnej i pielęgniarkom ważne dane, które pomagają im być bardziej konkurencyjnymi w stosunku do innych systemów opieki zdrowotnej, a tym samym dalszą poprawę jakości opieki. Pielęgniarki muszą być świadome, że ich pacjenci często wchodzą do systemu opieki zdrowotnej ze zwiększoną wiedzą na temat opieki zdrowotnej w ogóle i świadomością poziomu jakości opieki w organizacji. Pacjenci mogą mieć poczucie, czego mogą oczekiwać od pielęgniarek, gdy zaczną otrzymywać opiekę, i pielęgniarki muszą być przygotowane do współpracy z pacjentami. Jak każda inna firma, organizacje opieki zdrowotnej i ich pracownicy muszą być odpowiedzialni przed pacjentami i ich potrzebami.

ponieważ system opieki zdrowotnej przeszedł w kierunku proaktywnego, profilaktycznego podejścia do opieki, pielęgniarki muszą zapewnić pacjentom edukację i narzędzia promujące zdrowie i dobre samopoczucie w celu zapobiegania chorobom i chorobom. W miarę jak pielęgniarki rozwijają relacje ze swoimi pacjentami, ważne będzie zrozumienie ich odrębnych potrzeb i ich związku z działaniami promocyjnymi. Na przykład, określenie wszelkich barier i czynników motywujących będzie ważne dla pielęgniarek, aby uwzględnić je we wspólnych wysiłkach z pacjentami. Kiedy pielęgniarki tworzą plan skoncentrowany na pacjencie i skoncentrowany na aktualnych dowodach, aby oferować bezpieczną, wysokiej jakości opiekę, pielęgniarki podejmują właściwe kroki, aby być odpowiedzialnymi przed pacjentami.

odpowiedzialność wobec społeczeństwa

jedną z cech zawodu jest Służba społeczeństwu. Konsumenci mają prawo do bezpiecznej i wysokiej jakości opieki, a pielęgniarki są odpowiedzialne za zaspokajanie potrzeb zdrowotnych społeczeństwa. Aby zaspokoić te potrzeby i wymagania, pielęgniarki są zobowiązane do bycia na bieżąco z aktualną literaturą, zdobywania ustawicznego wykształcenia, utrzymywania kompetencji umiejętności i nie tylko. Dzięki NPA i Oświadczeniu o polityce społecznej pielęgniarstwa ANA pielęgniarki są prawnie odpowiedzialne za zapewnienie profesjonalnej opieki pielęgniarskiej, która spełnia wymagane zakresy i standardy praktyki.

odpowiedzialność za zawód pielęgniarski

tak jak pielęgniarki są rzecznikami swoich pacjentów, muszą być również silnymi rzecznikami zawodu pielęgniarskiego. Poprzez uczestnictwo w profesjonalnych organizacjach pielęgniarskich pielęgniarki muszą promować bezpieczną, wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, zwiększoną autonomię pielęgniarską, prawa pielęgniarek i wiele innych. Pielęgniarki muszą wspierać organizacje zawodowe jako sposób na odpowiedzialność przed zawodami pielęgniarskimi (Battié, & Steelman, 2014). Pielęgniarki mogą wykazać swoją odpowiedzialność poprzez następujące działania:

• Weź udział w sponsorowanych przez organizację konferencjach i działaniach
• bądź na bieżąco z zalecanymi praktykami w ramach swojej specjalności
• rzecznictwo polityczne
• Głosuj na kandydatów, którzy wspierają misję zawodu (Battié,& Steelman, 2014)

pielęgniarki odgrywają ważną rolę w kształtowaniu zawodu pielęgniarskiego poprzez formułowanie własnych polityk i przepisów. Pielęgniarki pracują wspólnie nad sformułowaniem zakresu zawodu, standardów opieki, licencji, wejścia w życie i innych.

przepis 3 w Kodeksie Etyki ANA (2015A) stanowi, „Pielęgniarka Promuje, popiera i chroni prawa, zdrowie i bezpieczeństwo pacjenta” (s. 41). Interpretacja 3.5 wyjaśnia, w jaki sposób pielęgniarki muszą postępować w Wątpliwej praktyce. Pielęgniarki muszą być świadome wszystkich przypadków niekompetentnej, nieetycznej, nielegalnej lub upośledzonej praktyki przez innego członka zespołu opieki zdrowotnej, co obejmuje problemy występujące w całym systemie opieki zdrowotnej. Pielęgniarki muszą podjąć działania w celu rozwiązania takich problemów, aby chronić konsumenta opieki zdrowotnej przed niesprawiedliwością lub obrażeniami.

Kodeks Etyczny nakazuje pielęgniarkom nie tylko uznawanie wątpliwych praktyk z powodu upośledzenia, takich jak nadużywanie substancji, ale także obowiązek wzajemnej pomocy w uzyskaniu leczenia. Weber (2017) stwierdza, że nadużywanie substancji i alkoholu jest istotnym problemem dla zawodu pielęgniarskiego. Pielęgniarki uzależnione chemicznie i inni pracownicy służby zdrowia stanowią zagrożenie dla siebie, pacjentów, członków zespołu i organizacji.

Manthey (2018) omawia, w jaki sposób pielęgniarki są narażone na zwiększone ryzyko uzależnienia z powodu pracy w bardzo stresujących środowiskach, łatwego dostępu do silnie uzależniających substancji i „spisku milczenia”, który uniemożliwia leczenie. Thomas and Siela (2011) stwierdza, że co najmniej 1 na 10 pielęgniarek rozwinie zaburzenie nadużywania substancji, podobne do ogółu społeczeństwa. Materiały i więcej informacji na temat zaburzeń nadużywania substancji u pielęgniarek można znaleźć na stronie internetowej NCSBN.

pielęgniarki muszą być świadome wysokiego ryzyka uzależnienia od alkoholu i nielegalnych substancji dla siebie. Kiedy pielęgniarki obserwują zaburzenia praktyki lub niebezpieczną opiekę nad pacjentem ze strony współpracownika i uważają, że doszło do wykroczenia (takiego jak przekierowanie leków), pielęgniarki muszą być przygotowane do zgłoszenia tego nieetycznego zachowania. Zgłaszanie takich zachowań władzom jest znane jako whistleblowing. Whistleblowing definiuje się jako „ujawnianie przez członków organizacji (byłych lub obecnych) nielegalnych, niemoralnych lub bezprawnych praktyk pod kontrolą ich pracodawców osobom lub organizacjom, które mogą być w stanie dokonać działania” (Near & Miceli, 1985, str. 4). Ochrona pacjentów przed krzywdą jest jedną z głównych zasad zawodu pielęgniarki. Pielęgniarki zawdzięczają to sobie i swoim pacjentom, aby byli czujni na zaburzenia praktyki i zgłaszanie takich zachowań. Dodatkowe informacje na temat whistleblowing można znaleźć na stronie internetowej ANA.

pielęgniarki mogą opowiadać się za swoim zawodem, wspierając swoich rówieśników, którzy zmagają się z alkoholem lub nadużywaniem substancji. Pielęgniarki mogą polecić swoim rówieśnikom szukanie pomocy w programie prowadzonym przez New York State Nurses Association o nazwie Statewide Peer Assistance for Nurses (SPAN, 2018). Usługi SPAN są dostępne dla wszystkich pielęgniarek pracujących w stanie Nowy Jork. SPAN oferuje pielęgniarkom pomoc w nadużywaniu substancji, w tym inne poufne usługi, takie jak edukacja, wsparcie i rzecznictwo. Dodatkowe informacje na temat pomocy pielęgniarkom z uzależnieniami można znaleźć na stronie internetowej SPAN.

aby zawód pielęgniarski był nadal znany jako honorowy i szlachetny zawód, pielęgniarki muszą wspierać i mentorować swoich rówieśników przez całą karierę.

orzeczenie i działanie pielęgniarskie

pielęgniarki praktykują i działają zgodnie z wyuczonym kodeksem etycznym, którego bezwzględnie przestrzegają przy podejmowaniu decyzji o opiece. Pielęgniarki praktykują według zasady wierności (wierności, uczciwości), poszanowania godności, pracy i autonomii pacjenta w podejmowaniu działań. Pielęgniarki są odpowiedzialne za wyroki dotyczące opieki. Kiedy pielęgniarki przyjmują odpowiedzialność za swoich pacjentów, wypełniają swoje zobowiązanie do praktyki ze współczuciem i szacunkiem dla pacjentów. ANA (2010A) stwierdza, „standard moralny zawodu jest taki, do którego pielęgniarki muszą trzymać siebie i swoich rówieśników, aby być pociągnięci do odpowiedzialności za swoją praktykę” (s. 46).

pielęgniarki muszą odrzucić lub zaakceptować wymagania dotyczące ról w oparciu o poziom wykształcenia, wiedzę, kompetencje i doświadczenie. Pielęgniarki muszą oceniać własne kompetencje i poszukiwać niezbędnej edukacji, konsultacji i współpracy. Zadania powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy pielęgniarki wykazują wystarczające kompetencje i zaufanie do umiejętności.

Kiedy pielęgniarki są odpowiedzialne za swoją wiedzę, umiejętności i działania, ich poziom szacunku i autonomii pielęgniarskiej rośnie. Opinia publiczna potrzebuje, aby pielęgniarki były kompetentne; dlatego też, gdy pielęgniarki wykazują swoje mocne strony, zapewniając kompetentną opiekę, zachowują zaufanie i szacunek swoich pacjentów, w tym całego systemu opieki zdrowotnej.

jak opisano wcześniej, Autonomia koncentruje się wokół pielęgniarek podejmujących niezależne decyzje dotyczące opieki w oparciu o ich wiedzę, osąd i doświadczenie. Autonomia jest związana z odpowiedzialnością, ponieważ pielęgniarki, które podejmują niezależne decyzje, lub jakąkolwiek decyzję w tej sprawie, są odpowiedzialne za swoje działania. Podejmowane są autonomiczne decyzje w celu zapewnienia odpowiedniej opieki, utrzymania wysokiej jakości opieki i zadowolenia pacjenta lub konsumenta opieki zdrowotnej.

Shared Governance

Shared governance to model organizacyjny zdefiniowany jako „… struktura w procesie praktykowania profesjonalnej pielęgniarstwa, która skutkuje korzystnymi wynikami pielęgniarstwa, pacjenta i organizacji” (Church, Baker,& Berry, 2008, s. 36). Dwa główne założenia wspólnych modeli zarządzania to: 1) redystrybucja władzy decyzyjnej z menedżerów na personel oraz 2) Udział pielęgniarek w procesie decyzyjnym (Anthony , 2004).

Golanowski, Beaudry, Kurz, Laffey, and Hook (2007) wyjaśnia shared governance jako model podejmowania decyzji zawierający cztery główne koncepcje:

• odpowiedzialność: fundamentalna koncepcja obejmuje władzę (prawo do podejmowania decyzji), autonomię (prawo do podejmowania niezależnych decyzji) i kontrolę (zdolność do działania)
• Sprawiedliwość: miara wkładu wszystkich członków zespołu w wynik
• partnerstwo: relacje między członkami zespołu z naciskiem na wynik
• własność: zainwestowana w organizację, zdolna do wyrażania osobistego wkładu w wynik

wspólne zarządzanie może zmienić osobistą praktykę pielęgniarek i przynieść korzyści organizacjom opieki zdrowotnej na wiele sposobów, w tym:

• Empowerment of practice (Hess, 2004)
• poprawa satysfakcji pielęgniarek (Church et al., 2008; Golanowski et al., 2007)
• poprawa wyników satysfakcji pacjentów (Church et al., 2008)
• zmniejszyła śmiertelność i wskaźnik zakażeń nabytych w opiece zdrowotnej (Church et al., 2008)
• zmniejszona rotacja pielęgniarek i wskaźnik pustostanów (Church et al., 2008)
• Poprawa morale pracowników (Golanowski et al., 2007)
• Poprawa uczestnictwa pracowników (Golanowski et al., 2007)
• rozwój osobisty i zawodowy (Golanowski et al., 2007)

podwyższony poziom morale, satysfakcji z pracy i empowerment prowadzi pielęgniarki do bycia szczęśliwszymi i bardziej spełnionymi w codziennej pracy. Pacjenci mogą wyczuć, kiedy ich opiekunowie (pielęgniarki i pracownicy) wykazują bardziej radosne i zadowolone zachowania, które mogą przekładać się na poczucie opieki i zadowolenia pacjenta.

aby Model wspólnego zarządzania przyniósł pozytywne rezultaty, zarówno pielęgniarki, jak i menedżerowie muszą wierzyć, że pielęgniarki muszą mieć głos w decyzjach wpływających na ich praktykę i świadczenie opieki zdrowotnej.

Delegacja

Delegacja jest zdefiniowana jako „przeniesienie odpowiedzialności za wykonanie zadania z jednej osoby na drugą, zachowując odpowiedzialność za wynik” (ANA, 2015C, s. 86). ANA i NCSBN (2019) stworzyły wspólne oświadczenie w sprawie delegowania, aby wspierać i wskazywać pielęgniarkom, jak bezpiecznie i skutecznie korzystać z delegowania. Organizacje te mają następującą definicję i znaczenie dotyczące delegowania:

• proces skierowania przez pielęgniarkę innej osoby do wykonywania zadań i czynności pielęgniarskich. Pielęgniarka zachowuje odpowiedzialność za powierzone zadanie (ANA & NCSBN, 2019, ust. 3). Obie organizacje określają dalej:
  • NCSBN: Pielęgniarka przekazuje władzę
  • ANA: Pielęgniarka przekazuje odpowiedzialność

pielęgniarki często pracują w chaotycznych środowiskach opieki zdrowotnej, mają duży ładunek pacjentów, wysoką ostrość przypisania ze złożonymi potrzebami pacjentów, z dodatkowym naciskiem na satysfakcję pacjenta. To tylko kilka czynników, które nie pozostawiają pielęgniarkom wyboru, jak tylko delegowanie zadań innym członkom zespołu opieki zdrowotnej. Delegacja uwalnia cenny czas pielęgniarek, dzięki czemu mogą zajmować się bardziej złożonymi zadaniami w zakresie opieki nad pacjentem. Delegowanie jest niezbędną umiejętnością profesjonalnej praktyki pielęgniarskiej, a prawidłowe wykonanie może skutkować bezpieczną i skuteczną opieką pielęgniarską (ANA, 2019).

delegowanie jest oczekiwaniem i odpowiedzialnością praktyki pielęgniarskiej zgodnie z normami ANA w zakresie wykonywania zawodu, Standard 15, wykorzystanie zasobów: „Deleguje elementy opieki odpowiednim pracownikom służby zdrowia zgodnie z obowiązującymi parametrami prawnymi lub politycznymi lub zasadami” (ANA, 2015C, str. 81).

aby delegować, pielęgniarki muszą wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• uprawnienie pielęgniarek do wykonywania zawodu
• kontekst ich praktyki
• Ustawa o praktyce pielęgniarskiej regulacje
• Standardy Zawodowe
• Polityka pracodawcy i procedury delegowania (ANA, 2019)

Więcej informacji na temat zasad delegowania i Drzewa decyzji NCSBN dotyczących delegowania personelu pomocniczego można znaleźć we wspólnym oświadczeniu w sprawie delegowania.

tworzenie kultury odpowiedzialności

istotne jest postrzeganie odpowiedzialności jako procesu wspierania innych, którzy chcą być odpowiedzialni za wykonywaną pracę. Pielęgniarki na stanowiskach kierowniczych, zarówno formalnych (tj. kierownik pielęgniarki), jak i nieformalnych (tj. pielęgniarka z personelu lub pielęgniarki personelu), powinny zastanowić się nad swoimi przemyśleniami na temat odpowiedzialności, aby w pełni zrozumieć swoje myśli na ten temat. Refleksja jest ważnym pierwszym krokiem, ponieważ liderzy nadają ton pracy, a lepsze zrozumienie siebie może wpłynąć na myślenie i działania na przyszłość (Cox & Beeson, 2018). Niektóre pytania do rozważenia to:

• czy nadajesz ton uczenia się na błędach, czy skupiasz się na karaniu?
• skupiasz się na obwinianiu innych czy naprawianiu systemu?
• jesteś pierwszą czy ostatnią osobą, która przyznaje się do własnych błędów? (Cox & Beeson, 2018)

zapewnienie wsparcia osobom, które popełniają błędy, zamiast znajdować błędy, stworzy środowisko, w którym odpowiedzialność może rosnąć. Egzekwowanie karnej konsekwencji niszczy możliwość tworzenia zaufania i poczucia partnerstwa z rówieśnikiem lub wyznawcą. Odpowiedzialność powinna być powiązana ze wsparciem, zachętą, zaufaniem i bez wątpienia, a nie karą (Cox & Beeson, 2018).

Cox and Beeson (2018) wyjaśnia trzy główne składniki odpowiedzialności:

• jasne oczekiwania: jasno wyjaśnij oczekiwania, odpowiadając na 4-Ws i 1-H, takie jak:
  • co należy zrobić?
  • dlaczego to jest ważne?
  • kiedy trzeba to zakończyć?
  • z kim jeszcze będę pracować nad projektem?
  • Jak zacząć?
• Follow-through: połącz się z personelem, aby zaoferować motywację lub inspirację do realizacji zadania lub projektu:
  • Mentoring
  • Coaching
  • prowadzenie
  • Feedback
  • Zachęta
  • wsparcie
• nagrody lub konsekwencje
  • Nagroda: Klepanie po plecach po zakończeniu zadania. Bądź szczery i terminowy
  • :

podsumowanie jak zwiększyć odpowiedzialność

• przejrzysta i otwarta komunikacja
• umiejętności kompetencje
• zaawansowana Edukacja
• Współpraca z rówieśnikami, menedżerami
• jasne oczekiwania
• udział w profesjonalnych możliwościach organizacji
• wsparcie rówieśników, mentorowanie nowych pielęgniarek, oferowanie wskazówek
• przeczytaj NPA regularnie, szczególnie przy zmianie ról/ustawień
• deleguj
• zadaj sobie pytanie: „Co mogę zrobić? i „jak mogę pomóc?”
• utrzymuj zdrowy styl życia; fizycznie, emocjonalnie, duchowo
• Wybierz pozytywne nastawienie, znajdź rozwiązanie
• Weź udział w komitetach dla całej organizacji
• bądź współczujący, słuchaj
• zorganizuj wspólny model zarządzania dla swojej jednostki/organizacji
• Porównaj Zasady/procesy pracodawcy z NPA