Laura jest moją 55-letnią pacjentką, która od lat choruje na astmę. Jej objawy są nieliczne, w dużej mierze dlatego, że wiernie przestrzega instrukcji dotyczących używania swoich inhalatorów kontrolnych każdego dnia, bez względu na to, czy czuje, że potrzebuje leku, czy nie.

od lat nie potrzebuje doustnych sterydów ani antybiotyków i używa swojego inhalatora ratunkowego — potrzebnego tylko wtedy, gdy objawy astmy naprawdę się nasilają — rzadko.

ale w styczniu przyszła do biura, nie mogąc otrząsnąć się z przewlekłego, hakującego kaszlu przez ostatnie cztery tygodnie. Niedawno podróżowała i myślała, że może się przeziębiła, chociaż żaden z dostępnych bez recepty środków, które próbowała, nie zrobił nic, aby pomóc.

rozmawialiśmy i okazało się, że ma również objawy alergii, takie jak katar i kapanie poporodowe, mimo że było to znacznie wcześniej w tym roku niż zwykle pojawiają się sezonowe problemy z alergią. Miała też więcej zgagi niż zwykle.

przy cieplejszych temperaturach wczesną wiosną widziałem wielu pacjentów skarżących się na przewlekły kaszel. Widziałem też wielu moich wcześniej dobrze kontrolowanych astmatyków, takich jak Laura, kaszel i świszczący oddech.

kaszel nie zawsze oznacza, że coś jest nie tak. Odruch kaszlowy pomaga wydalać drażniące, obce substancje z dróg oddechowych. Gdy kaszel utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie nazywamy to przewlekłym kaszlem. Jeśli nie jesteś palaczem, przewlekły kaszel ma trzy główne przyczyny: kroplówka poporodowa, astma (najbardziej prawdopodobna z chorób płuc, które mogą powodować kaszel) i choroba refluksowa przełyku, lepiej znana jako GERD.

często możesz mieć więcej niż jeden z tych problemów jednocześnie napędzając przewlekły kaszel.

• kroplówka poporodowa to wydzielina śluzowa z górnych dróg oddechowych, zwykle z nosa lub zatok. Czuję, jakby coś wpadło Ci do gardła. Ale może być trudno stwierdzić, czy pochodzi z góry (górne drogi oddechowe) lub poniżej (przewód pokarmowy).

kroplówka poporodowa jest częstym objawem alergicznego nieżytu nosa (kataru siennego), niealergicznego nieżytu nosa lub zapalenia zatok. Alergolog może pomóc w sortowaniu tych diagnoz z dokładną historią, egzaminem fizycznym i testami. Często recepty nosa sterydów spraye lub doustne leki przeciwhistaminowe pomóc zminimalizować postnasal kroplówki. Antybiotyki będą przepisywane, jeśli istnieje również obecne zakażenie zatok.

• astma jest przewlekłym stanem zapalnym płuc. Prowadzi do podrażnienia i zwężenia dróg oddechowych, powodując kaszel, duszność, ucisk w klatce piersiowej i świszczący oddech. Zapalenie płuc wypompowuje śluz, a to oznacza przekrwienie klatki piersiowej.

astma rośnie od 1970 roku i kosztuje ponad 20 miliardów dolarów rocznie na leczenie w Stanach Zjednoczonych.

astma może mieć zakres od łagodnego do zagrażającego życiu. To również może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ typowe objawy kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i duszność są również widoczne w innych warunkach.

lekarz może wykonać kilka testów oddechowych w biurze, takich jak spirometria i wydychany tlenek azotu pomiary w celu identyfikacji niedrożności w płucach i aktywnego zapalenia.

leczenie astmy powinno koncentrować się na unikaniu wyzwalaczy, kontrolowaniu przewlekłego stanu zapalnego i leczeniu ostrych objawów.

• GERD jest terminem medycznym kwasu refluks. Jest to często związane ze zgagą, ale trzy na cztery pacjentów GERD kaszel, albo na własną rękę lub wraz ze zgagą.

GERD występuje, gdy mięsień dolny między żołądkiem a przełykiem osłabia się i pozwala kwasom żołądkowym przemieszczać się w górę do przełyku, często wywołując odruch kaszlu.

lekarz może zalecić leki zobojętniające sok żołądkowy bez recepty lub przepisać doustne leki zmniejszające kwas. GERD najlepiej leczyć kombinacją leków, diety i modyfikacji stylu życia, w których lekarz powinien ci pomóc.

te trzy schorzenia stanowią zdecydowaną większość przewlekłego kaszlu, ale nie są jedynym możliwym wyjaśnieniem.

W przypadku Laury opanowanie kaszlu zajęło około czterech tygodni. Dla niej, połączenie flary astmy i Gerda wydawało się pobudzać jej odruch kaszlu. W rzeczywistości, w tym sezonie widziałem wielu pacjentów ze złożonymi przyczynami przewlekłego kaszlu. Laura potrzebowała doustnych sterydów, leków zmniejszających kwas i większych dawek leków na astmę.

więc jeśli masz dokuczliwy kaszel, zanotuj swoje objawy i porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, jak możesz swobodnie oddychać.

Dr Mona V. Mangat jest certyfikowanym alergologiem i immunologiem w St. Alergia & astma. Znajdziesz ją na www.bayallergy.com.

Subskrybuj powiadomienia