zrozumienie Robotic Pyeloplastyka
zablokowanie odpływu moczu z nerki jest znany jako ureteropelvicjunction (UPJ) niedrożność; to zazwyczaj jest spowodowane wrodzoną bliznowacenie lub naczynie krwionośne naciskając na moczowodu. Może to spowodować ból, zakażenie, kamicę nerkową i utratę czynności nerek.
Odmiedniczkowa Plastyka, czyli chirurgiczne usunięcie niedrożności UPJ, przywraca prawidłowy przepływ moczu. Tradycyjnie procedura została wykonanajako otwarta operacja poprzez nacięcie 8-12 cali w boku. (zob. rys. 1A i 1b) małoinwazyjna alternatywa, zrobotyzowana plastyka miedniczkowa została udowodniona, że odnosi sukces równy tradycyjnemu zabiegowi chirurgii otwartej,ale z dodatkowymi korzyściami: mniejszy ból pooperacyjny, krótszy pobyt w szpitalu, wcześniejszy powrót do normalnej aktywności i lepszy efekt kosmetyczny.1-2
rysunek (po prawej)
tradycyjna operacja otwartej nerki jest wykonywana przez 8-12-calowe nacięcie od żeber w kierunku brzucha. Część jednego żebra zwykle usuwana w ramach operacji.
procedura
Robotic pyeloplastyka wymaga znieczulenia ogólnego. Najpierw w brzuchu pacjenta wykonuje się 3 małe nacięcia „dziurki od klucza”, każde 1 cm. Przez te nacięcia umieszcza się aparat alaparoskopowy i cienkie, specjalistyczne Instrumenty. Obszar niedrożności jest następnie izolowany i eitheremoved lub naprawione za pomocą laparoskopowych technik szycia. Moczowód pozostaje na miejscu przez 3 tygodnie po zabiegu i usuwa się w gabinecie. 2)
przewaga nad operacją otwartą
- mniejszy ból
- krótszy pobyt w szpitalu
- szybszy powrót do zdrowia
- lepszy wynik kosmetyczny
wyniki
wskaźnik wyleczenia
pacjenci powinni oczekiwać skuteczności większej niż 95%, 1-2 równej skuteczności procedury otwartej, jeśli jest wykonywana przez doświadczonego chirurga, takiego jak atBIDMC .
rysunek (po prawej)
utrata krwi
typowa utrata krwi wynosi 100cc. Transfuzje krwi są niezwykle rzadkie.
czego można się spodziewać po zabiegu
pobyt w szpitalu
typowy pobyt to 2 dni.
dieta
pacjenci wznawiają normalne jedzenie, gdy wracają do zdrowia w pierwszym dniu po operacji lub wkrótce po niej.
ból pooperacyjny
ból jest zarządzany natychmiast za pomocą dożylnej pompy kontrolowanej przez pacjenta, która jest usuwana i zastępowana pigułkami dzień po zabiegu chirurgicznym. Po rozładowaniu tabletki przeciwbólowe podaje się przez kilka dni, po czymco-the-counter paracetamol lub ibuprofen są zwykle wszystkim, co jest potrzebne.
cewnik moczowy
cewnik moczowy jest pozostawiany na miejscu przez jeden lub dwa dni po operacji, a następnie usuwany.
drenaż brzucha
mały drenaż umieszczony w okolicy nerki jest zwykle usuwany drugi dzień po zabiegu.
powrót do zdrowia
czas do całkowitego wyzdrowienia wynosi zwykle 3-4 tygodnie w porównaniu z 8 tygodniami dla otwartej plastyki miedniczkowej.
rysunek (po prawej)
a: nerki, miednica nerkowa i moczowód przed plastyką miedniczki nerkowej. Zauważ, że miednica nerkowa w wyniku niedrożności moczu i moczowodu umieszczony tuż przed zabiegiem.
B: zablokowana część moczowodu została usunięta i moczowód jest przenoszony z powrotem do miedniczki nerkowej przy użyciu technik laparoskopowych.
C: jest to nerka i moczowód po zabiegu. Odtworzono gładki kształt lejka, aby umożliwić swobodny przepływ moczu z nerki. Stent moczowodowy usuwa się w ciągu 3 tygodni.
obserwacja
pacjenci będą kontynuować obserwację ze swoim chirurgiem 1 miesiąc po operacji na rutynową wizytę, a następnie po 3, 12 i 24 miesiącach z obrazowaniem nerek i promieniowaniem jądrowym nerki. Spotkania mogą być łatwo prowadzone przez telefon dla pacjentów mieszkających poza obszarem Bostonu, w tym międzynarodowych pacjentów.