masa i wytrzymałość kości osiągnięta pod koniec okresu wzrostu, po prostu określona jako „peak bone mass (pbm)”, odgrywa zasadniczą rolę w ryzyku złamań osteoporozowych występujących w wieku dorosłym. Uważa się, że zwiększenie PBM o 1 odchylenie standardowe zmniejsza ryzyko złamania o 50%. W warunkach klinicznych jako wartość odniesienia do oceny ryzyka złamań osteoporozowych stosuje się gęstość mineralną kości arealnej (a) (BMD) mierzoną za pomocą podwójnej absorpcji energii rentgenowskiej (DXA) u młodych zdrowych osób dorosłych. Opiera się on na odwrotnej zależności między arealnymi wartościami BMD ustalonymi w przedramieniu, kręgosłupie i biodrze a ryzykiem złamania kruchości w tych trzech miejscach szkieletowych. Istnieje kilka elementów konstrukcyjnych, które określają wytrzymałość mechaniczną kości. Wielkość kości, ilość tkanki kostnej w obrębie okostnej i jej rozkład przestrzenny, czyli mikro – i makroarchitektura oraz stopień mineralizacji i strukturalnej organizacji macierzy organicznej to najważniejsze elementy determinujące odporność na obciążenia mechaniczne. Liczne powiązane ze sobą czynniki wpływają na gromadzenie się masy kostnej podczas wzrostu. Te determinanty fizjologiczne klasycznie obejmują dziedziczność, witamind i bonetropowe składniki odżywcze, czynniki endokrynologiczne i siły mechaniczne.