rozstrzyganie roszczeń medycznych pozostaje czasochłonnym i kosztownym procesem zarówno dla dostawców, jak i pacjentów. Ostatecznym celem jest rozstrzyganie w czasie rzeczywistym, a roszczenia są rozpatrywane tak szybko,że praktyka znałaby oczekiwany zwrot kosztów, a pacjenci będą teraz należni. Przyspieszyłoby to proces-i obniżyłoby koszty-dla wszystkich zaangażowanych.

jednak różne bariery uniemożliwiły rzeczywisty proces rozpatrywania roszczeń w czasie rzeczywistym: problemy z przepływem pracy wśród dostawców, niewłaściwie zaprojektowane systemy zarządzania praktyką, skomplikowane systemy zarządzania szkodami wśród płatników i złożony charakter samego rozliczania opieki zdrowotnej.

„twierdzi, że nieefektywność jest ogromnym problemem”, mówi David Cutler, profesor ekonomii stosowanej w Kennedy School of Public Health na Harvardzie. „Wydajemy więcej na koszty administracyjne niż na choroby serca i raka; orzekanie roszczeń jest największą częścią wydatków.”

chociaż to ostateczne, branżowe rozwiązanie jeszcze nie istnieje, istnieją sposoby na poprawę orzekania roszczeń medycznych w organizacji. Jeśli Twoja firma szuka sposobu na usprawnienie procesu rozpatrywania roszczeń medycznych, outsourcing do doświadczonego dostawcy, który wykorzystuje najnowocześniejszą technologię, może być rozwiązaniem. Wybierając dostawcę, należy jednak wybrać takiego, który oferuje:

• wysoko wykwalifikowany personel o najwyższym poziomie usług, sprawdzonych procesach i najlepszych technikach
• elastyczność dostosowywania szkoleń do specyficznych wymagań systemowych
• gwarantowane poziomy dokładności i czasy realizacji (Tat)
• pełna i gwarantowana zgodność z HIPAA

jak powiedział Cutler, koszty administracyjne sumują się do więcej niż rzeczywiste koszty leczenia pacjentów. Ale dzięki odpowiedniemu dostawcy usług outsourcingowych Twoja organizacja może usprawnić proces orzekania i poprawić wyniki finansowe.