stymulacja zewnętrzna jest innym terminem przezskórnego stymulowania (TCP), technologia stosowana w leczeniu niektórych form arytmii. Zabieg ten pozwala personelowi medycznemu na tymczasowe Tempo serca poprzez dostarczanie kontrolowanych impulsów prądu elektrycznego.

bicie serca zdrowej osoby dorosłej rozpoczyna się od impulsu elektrycznego i podczas spoczynku Zwykle bije od 60 do 100 razy na minutę. Wszelkie zmiany w tym wzorze nazywa arytmii, lub nieregularne bicie serca, i może wskazywać na problem z układem elektrycznym serca. Gdy dorosłe serce w spoczynku bije mniej niż 60 razy na minutę, może to wskazywać na stan zwany bradykardią lub wolne tętno. Ten nieprawidłowy rytm serca jest często traktowany tymczasowo przez skórę, lub zewnętrzne, stymulacja technologii.

stymulacji przezskórnej nie należy mylić z defibrylacją. Defibrylacja jest nieinwazyjną techniką medyczną stosowaną do resetowania rytmu elektrycznego serca podczas zdarzeń zdrowotnych, takich jak nagłe zatrzymanie akcji serca lub migotanie komór. Stymulacja zewnętrzna jest również nieinwazyjnym środkiem, ale zamiast dostarczać szoku, dostarcza impulsów, aby utrzymać bicie serca w stałym, regularnym rytmie, aż do uzyskania bardziej trwałej formy stymulacji.

dlaczego stymulacja ma znaczenie

dla dobrze kondycjonowanych sportowców i niektórych młodych dorosłych, wolne tętno jest normalne. Jednak dla wielu osób powolne tętno lub bradykardia może zapobiec pompowaniu przez serce wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen do ważnych narządów, w tym mózgu. Brak natlenionej krwi może prowadzić do objawów, takich jak zmęczenie, zawroty głowy, częste omdlenia, duszność, a nawet może powodować poważniejsze schorzenia, takie jak niewydolność serca, nagłe zatrzymanie akcji serca, a nawet śmierć.

zgodnie z algorytmem bradykardii AHA ACLS 2020, jeśli pacjent doświadcza objawowej bradykardii, otrzymuje dopaminę lub epinefrynę z opcją otrzymania zsynchronizowanego stymulacji zewnętrznej w trakcie leczenia.

Historia stymulacji zewnętrznej

Dr Paul Zoll, założyciel ZOLL Medical Corporation, przypisuje się modernizację klinicznego stymulacji serca. W 1952 roku wykonał pierwszy zewnętrzny, kliniczny zabieg stymulacji serca przy użyciu elektrodyne PM-65, wczesnego rozrusznika serca własnej konstrukcji.

po początkowym sukcesie procedury klinicznej, rozwój technologii przezskórnego stymulowania nadal postępował. W latach 80. lekarze i inżynierowie byli szczególnie zainteresowani minimalizowaniem dyskomfortu pacjentów, co skłoniło ich do opracowania dużych elektrod samoprzylepnych i filtrowania EKG. Te postępy sprawiły, że przezskórne stymulowanie stało się najpopularniejszym sposobem leczenia objawowej bradykardii i asystolii. Dziś firma nazwana imieniem Dr Zolla przoduje w opatentowanej technologii stymulacji zewnętrznej.

jak działa zewnętrzny stymulator ZOLL

gdy pacjent cierpi na bradykardię lub inny stan, w którym wskazane jest zewnętrzne stymulowanie, elektrody — podłączone do monitora/defibrylatora — są umieszczone na klatce piersiowej pacjenta, często bezpośrednio przed sercem (przednim) i na plecach pacjenta, bezpośrednio za sercem (tylnym). Przed rozpoczęciem procesu stymulacji zespół opieki powinien użyć przewodów EKG i monitora EKG w celu potwierdzenia wychwytywania elektrycznego. Elektrody stymulujące OneStepTM integrują przewody EKG z przednią elektrodą, eliminując potrzebę stosowania oddzielnych przewodów EKG i kabli.

po przymocowaniu elektrody do pacjenta defibrylator służy do dostarczania silnych impulsów elektrycznych. Powoduje to, że serce kurczy się w kontrolowany sposób, pomagając pacjentowi utrzymać docelowe tętno od 60 do 80 uderzeń na minutę, dopóki zespół opieki nie zauważy poprawy tętna, ciśnienia krwi, koloru skóry i temperatury. Sprawdzi to, czy przechwytywanie mechaniczne przebiegło pomyślnie.

projektowanie technologii stymulacji może znacznie wpłynąć na szybkość przechwytywania i przeżywalność pacjenta. Idealny prąd rozrusznika jest najniższą wartością, która utrzymuje wychwyt-zwykle około 10% powyżej progu. Opatentowana technologia ZOLL pozwala defibrylatorom ZOLL na dwukrotne wychwycenie typowego defibrylatora przy połowie prądu, przy użyciu impulsu 40 milisekundowego o stałym prądzie. Pokonuje to wady związane z innymi zewnętrznymi stymulatorami serca i powoduje większy komfort pacjenta.

ZOLL wykorzystuje również unikalną technologię w swoim monitorze/defibrylatorze serii R®. Naciśnięcie i przytrzymanie przycisku 4:1 tymczasowo wstrzymuje stymulacje stymulacji, umożliwiając obserwację rytmu i morfologii EKG pacjenta bez utraty przechwytywania. W przypadku depresji przycisk ten powoduje, że bodźce stymulujące są dostarczane w jednej czwartej wskazanego ustawienia impulsu na minutę (ppm).

Zoll pomaga zapewnić, że serce pacjenta bije w akceptowalnym tempie za pomocą elektrod do stymulacji OneStep i kompletnych elektrod OneStep™. Elektrody te wykorzystują kształt fali Zolla, który oferuje najwyższą szybkość przechwytywania przy najniższym wymaganym prądzie.

Oba typy elektrod mogą być używane nie tylko do stymulacji, ale także do monitorowania, defibrylacji i kardiowertingu. Odbywa się to za pomocą trzech różnych trybów: monitora (oznaczonego kolorem szarym), defibrylacji (oznaczonego kolorem czerwonym) i stymulacji (oznaczonego kolorem zielonym). Jeśli chcesz użyć elektrod do stymulacji, zmień tryb na stymulowanie i wybierz odpowiednią moc wyjściową i szybkość przechwytywania.

nakładanie elektrod jest proste, z jasnymi pisemnymi i ilustracyjnymi wskazówkami dostępnymi dla zespołu opieki. Dodatkowo elektrody dodatkowo upraszczają proces stymulacji i monitorowania poprzez włączenie elektrod EKG do elektrody przedniej, umożliwiając zespołowi opieki monitorowanie i tempo pacjenta przez pojedynczy przewód. Ta nieodłączna funkcja eliminuje potrzebę stosowania oddzielnego kabla EKG.