z całą tą gadką hippiczną o tej porze roku, mam kodowanie bioder w mózgu. Równie dobrze może pójść z tym i spojrzeć na kilka wskazówek kodowania hip!

uważaj na Mod 22 z wrodzonymi przypadkami

Jeśli twój chirurg wykonuje operację wymiany stawu biodrowego z powodu rozwojowego lub wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, istnieje spora szansa, że procedura wymagała wystarczająco dużo czasu i pracy, aby zasługiwać na zastosowanie modyfikatora 22 (zwiększone usługi proceduralne).

nie zakładaj: sama diagnoza nie wspiera użycia tego modyfikatora zwiększającego wynagrodzenie. Szczegóły dotyczące pracy i czasu wymaganego poza normalnym zakresem są kluczem do przekonania płatnika.

w dokumentacji klinicznej Szkolenia doskonalenia, poinformować chirurgów o świadczeniach refundacyjnych wynikających z włączenia osobnego akapitu w notatce po opisującej każdą dodatkową pracę wymaganą w indywidualnym przypadku. Dokumentacja, która daje recenzentowi jasne informacje, przejdzie długą drogę. Na przykład, jeśli słabo rozwinięta panewka wymaga zaawansowanych technik i skomplikowanych implantów podczas operacji, notatka op powinna to przeliterować, określając, jak obecny przypadek różni się od typowego.

poznaj zmiany i oczekiwania płatnika

możesz zauważyć, że różni płatnicy mają różne zasady dotyczące tego, które kody mogą być zgłaszane razem. Kontrolowanie poszczególnych edycji płatnika może być warte wysiłku, jeśli odkryjesz, że ignorujesz kod raportowany.

przykład 1: Załóżmy, że pacjent przeszedł wcześniej otwartą redukcję z wewnętrznym zamocowaniem w celu złamania szyjki kości udowej. Teraz, ze względu na brak jedności, pacjent wymaga hemiartroplastyki biodra z tenotomią adduktora i usunięciem sprzętu. Odpowiednie kody to:

• 27125 (Hemiartroplastyka, biodro, częściowa (np. proteza trzonu kości udowej, endoproteza dwubiegunowa))
• 27001 (Tenotomia, przywodziciel biodra, otwarty)
• 20680 (usunięcie implantu; Głębokie (np. zakopany drut, szpilka, śruba, metalowa opaska, gwóźdź, pręt lub płytka)).

edycje Medicare Correct Coding Initiative (CCI) zapobiegają płatności za 20680 w przypadku zgłoszenia z 27125. Ale inni płatnicy mogą nie stosować tej edycji. Nie chcesz przegapić uzasadnionych możliwości otrzymania płatności za oba kody.

przykład 2: u pacjenta, u którego w przeszłości wykonano osteotomię podkanterową i u którego wykonano inną operację plastyczną stawu biodrowego, należy zgłosić 27132 (Konwersja wcześniejszej operacji plastycznej stawu biodrowego na operację plastyczną stawu biodrowego, z przeszczepem autologicznym lub alogenicznym lub bez przeszczepu). Czy należy również zgłosić kod osteotomii 27165 (OSTEOTOMIA, międzykanteryjna lub subtrochanteryjna, w tym fiksacja wewnętrzna lub zewnętrzna i/lub odlew)? CCI nie łączy obu kodów, ale niektórzy płatnicy mogą nie płacić za oba z tego samego roszczenia. Znajomość zasad płatnika pomoże Twojej praktyce dowiedzieć się, czego można oczekiwać od zwrotu kosztów.

Wskazówka bonusowa: gdy zgłosisz więcej niż jeden kod, poznaj regułę płatnika dla modyfikatora 51 (wiele procedur). Medicare prosi o niestosowanie modyfikatora 51, ale inni płatnicy mogą wymagać użycia modyfikatora na kodach dla dodatkowych procedur, gdy zgłaszasz więcej niż jedną procedurę dla pacjenta w tym samym dniu.

a Ty?

masz jakieś historie sukcesu Hip kodowania podzielić się?