Guidance summary*

zalecenia WHO

suplementacja witaminy A jest zalecana tylko kobietom w ciąży w obszarach, w których niedobór witaminy A stanowi poważny problem zdrowia publicznego, aby zapobiec ślepocie nocnej.

uwagi

• niniejsze zalecenie zastępuje poprzednie zalecenie WHO zawarte w wytycznych z 2011 r.: suplementacja witaminy A u kobiet w ciąży (1).
• witamina A nie jest zalecana w celu poprawy wyników matek i okołoporodowych.
• niedobór witaminy A jest poważnym problemem zdrowia publicznego, Jeśli 5% lub więcej kobiet w populacji ma w przeszłości ślepotę nocną w swojej ostatniej ciąży w ciągu ostatnich 3-5 lat, które zakończyły się żywym porodem, lub jeśli 20% lub więcej kobiet w ciąży ma poziom retinolu w surowicy poniżej 0,70 µmol / L (2). Określenie niedoboru witaminy A jako problemu zdrowia publicznego polega na oszacowaniu częstości występowania niedoboru w populacji za pomocą określonych biochemicznych i klinicznych wskaźników stanu witaminy A.
• kobiety w ciąży powinny być zachęcane do przyjmowania odpowiedniego odżywiania, które najlepiej osiąga się poprzez spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety oraz do odwoływania się do wskazówek WHO dotyczących zdrowego odżywiania (3).
• w obszarach, w których suplementacja jest wskazana w przypadku niedoboru witaminy A, może być podawana codziennie lub co tydzień. Istniejące wytyczne WHO sugerują dawkę do 10 000 IU witaminy A dziennie lub dawkę tygodniową do 25 000 IU (1).
• nie zaleca się stosowania pojedynczej dawki suplementu witaminy A większej niż 25 000 J. M., ponieważ jego bezpieczeństwo jest niepewne. Ponadto pojedyncza dawka suplementu witaminy A większa niż 25 000 j. m.może mieć działanie teratogenne w przypadku spożycia między 15. a 60. dniem od poczęcia (1).
• nie wykazano korzyści z przyjmowania suplementów witaminy A w populacjach, w których dzienne spożycie witaminy A przekracza 8000 J.M. lub 2400 µg, a potencjalne ryzyko działań niepożądanych zwiększa się wraz ze zwiększonym spożyciem (powyżej 10 000 j. m.), jeśli suplementy są rutynowo przyjmowane przez osoby w tych populacjach (3).

* jest to wyciąg z odpowiedniej wytycznej (4). Dodatkowe wskazówki można znaleźć w tym dokumencie.

1. Wytyczna: suplementacja witaminy A u kobiet w ciąży. Genewa, Światowa Organizacja Zdrowia; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer a, Davidson FR. Ocena i kontrola niedoboru witaminy A: porozumienie Annecy. J Nutr. 2002; 132:2845s-50S.

3. Zdrowa dieta. Arkusz informacyjny nr 394. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre / factsheets / fs394 / en/).

4. Bezpieczna dawka witaminy A w okresie ciąży i laktacji. Zalecenia i sprawozdanie z konsultacji. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).