tętnica szyjna, znana również jako zespół Fay, jest rzadkim zespołem charakteryzującym się bólem szyi w okolicy rozwidlenia szyjnego.

został sklasyfikowany przez International Headache Society (IHS) w 1988 roku jako idiopatyczny zespół bólu szyi związany z tkliwością nad rozwidleniem szyjnym bez nieprawidłowości strukturalnych.

Terminologia

niedawno opisano i nazwano dyskretną klinicznąoradiologiczną jednostkę przejściowego zapalenia okołonaczyniowego zespołu tętnicy szyjnej (TIPIC syndrome) 14.

w literaturze pozostaje zamieszanie co do tego, do czego odnosi się termin carotydynia, niektórzy autorzy sugerują, że termin ten powinien być zarezerwowany dla zespołu bólowego bez nieprawidłowości strukturalnych, podczas gdy inni twierdzą, że jest to określony stan zapalny szyjki (zespół TIPICZNY). Ten ostatni wydaje się być bardziej użyteczny, ponieważ koreluje z określonym zespołem o określonych cechach obrazowania (pogrubienie i zapalenie wokół rozwidlenia szyjnego) i rokowanie (samoistne ustąpienie w ciągu 1-2 tygodni).

Prezentacja kliniczna

pacjenci z tętnicą szyjną występują z jednostronnym bólem szyi w okolicy rozwidlenia szyjnego 1. Ból zazwyczaj wydaje się być tępy i pulsujący w przyrodzie, ciągły, i zwykle zlokalizowane nad rozwidleniem szyjki macicy, chociaż może promieniować do ipsilateralnej żuchwy, policzkowy, oczny, lub auricular regionów i jest zwykle związane z tkliwością na palpacji w obszarze dotkniętego obszaru (zwykle wokół poziomu rozwidlenia szyjnego). Tętnica szyjna jest zwykle diagnozą wykluczenia 16.

patologia

etiologia tętnicy szyjnej pozostaje niejasna, jednak wydaje się, że jest to proces zapalny obejmujący ścianę szyjną, w tym adwentitię 1.

Klasyfikacja

Carotydynia może być podzielona na trzy odrębne jednostki 10:

• migrenowe
• nie migrenowe (lub klasyczne)
• arteriosklerotyczne

markery

wiele markerów zapalnych zwykle jest podwyższonych, w tym 4:

• białko C-reaktywne (CRP)
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
• surowicze białko amyloidu a (SAP)
• produkty degradacji fibryny/D-dimer

cechy radiograficzne

wbrew kryteriom diagnostycznym zaproponowanym przez Podkomitet klasyfikacji Bólu Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy (IHS) 3, który sugeruje, że nieprawidłowość strukturalna szyjki powinna być nieobecny, stosunkowo spójne wyniki obrazowania są spotykane 1,2.

niezależnie od modalności (USG, CT, MRI), typowe cechy tętnicy szyjnej obejmują 1,2:

• region: dystalna wspólna tętnica szyjna, żarówka i proksymalna tętnica szyjna wewnętrzna
• światło: łagodne zwężenie
• ściana
  • mimośrodowe pogrubienie ściany szyjnej/tkanek okołonaczyniowych
  • wzmocnienie (CT, a bardziej MRI)
  • przemijająca płytka tłuszczowa podczas gojenia 1
• otaczające tkanki miękkie: splot tłuszczu

„King Kong carotid” został zasugerowany przez niektórych neuroradiologów jako obrazowy objaw zespołu tipic. Ekscentryczne pogrubienie tkanek perykarotii z minimalnym zwężeniem światła naczynia przypomina dłoń King Konga w oryginalnym filmie, w którym Ann Darrow nie ściska jej zbyt mocno. Przypadkowo aktorka, która zagrała rolę Ann Darrow została nazwana Fay Wray, co ma związek z tytułową nazwą tego schorzenia, zespołem Fay 15.

leczenie i rokowanie

tętnica szyjna Zwykle samoogranicza się, samoistnie ustępuje w ciągu 2 tygodni. Rozdzielczość może być przyspieszona za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub sterydów 1.

Historia i etymologia

został po raz pierwszy opisany w 1927 roku przez amerykańskiego neurologa Temple Fay (1895-1963) 7.

diagnostyka różnicowa

różnica obejmuje inne naczyniowe przyczyny bólu szyi, w tym 1:

• rozwarstwienie tętnic
• naczynia krwionośne Duże
  • gigantyczne komórkowe zapalenie tętnic
  • Takayasu arteritis
• zakrzepica żył szyjnych

Inne szersze kliniczne rozważania różnicowe obejmują 2:

• zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy
• choroby gruczołów podżuchwowych
• guzy głowy i szyi