Triada O ’ Donoghue, znana również jako Terrible Triad, odnosi się do urazu kolana obejmującego wiele więzadeł i chrząstki w kolanie. Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL), więzadło krzyżowe przednie (ACL), krzyż tylny (PCL) i łąkotki przyśrodkowe i/lub boczne (chrząstka) wszystkie podtrzymują uszkodzenia. Uraz ten najczęściej występuje, gdy boczna (z zewnątrz) Siła uderza w kolano, podczas gdy stopa jest przymocowana do podłoża. Ten rodzaj urazu występuje często w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna lub motocross.

w około 10% przypadków siła jest przyłożona do przeciwnej strony kolana, a więzadła boczne i tylno-boczne są zerwane. Ta konstelacja urazów nie ma słynnego nazwiska lekarza związanego z nią, a leczenie tego zostanie również omówione poniżej.

podejmując decyzje dotyczące leczenia, ważne jest, aby pamiętać, że każde więzadło ma swój własny potencjał gojenia, w latach 80. Zazwyczaj prowadziło to do wydłużonego przebiegu pooperacyjnego, wyłączając sztywność i kilka kolejnych operacji w celu usunięcia sztywności. Zazwyczaj była to kontuzja kończąca karierę.

rezonans magnetyczny Zwykle nakazuje się, aby upewnić się, że rozdarcie MCL nie znajduje się na jego dolnym końcu. Rzadko jest to, a jeśli tak, ograniczony zabieg chirurgiczny L jest konieczne, aby naprawić go z powrotem do kości. Powiedziawszy to, w zdecydowanej większości przypadków stwierdziliśmy, że najbardziej skuteczne jest nie zakłócanie naturalnego potencjału leczniczego tych więzadeł, które mogą leczyć się same. Ponadto wiele, ale nie wszystkie, łzy chrząstki łąkotki zagoją się bez interwencji chirurgicznej. MCL, PCL i wiele łez łąkotki można leczyć w ten sposób. Na nodze umieszczamy odlew cylindryczny lub zamkniętą klamrę, która pozwala pacjentom chodzić bez kul i wykonywać ćwiczenia prostego podnoszenia nóg przez dwa tygodnie. Po dwóch tygodniach gips się rozluźnia, zdejmujemy go, wykonujemy kilka ćwiczeń ruchowych i umieszczamy nowy na kolejne dwa tygodnie. Kiedy klamra jest używana, jest usuwana, wykonuje się pewne ćwiczenia ruchowe i jest wymieniana, dokręcając rzep. Następnie usuwamy gips lub klamrę i stwierdzamy, że więzadła te są wyleczone.

teraz rozwiązaliśmy katastrofalny uraz trzech więzadeł do jednego urazu więzadła (ACL) i możemy kontynuować program ćwiczeń mający na celu przygotowanie kolana do operacji ACL. Zazwyczaj trwa to około czterech tygodni, a następnie można wykonać standardową operację ACL, czasami z naprawą chrząstki łąkotki w razie potrzeby. Nierzadko MCL nie zagoiło się i jest rekonstruowane za pomocą przeszczepu alogenicznego. Naprawa łąkotki lub rekonstrukcja MCL nie prowadzi do żadnych zmian w procesie rehabilitacji. Można się spodziewać powrotu do sportu trzy miesiące później. Wszystko powiedziane, ten „koniec kariery” może być w pełni rehabilitowany i wrócić do sportu w ciągu sześciu miesięcy.

urazy związane z więzadłami bocznymi i tylno-bocznymi stanowią 10% urazów wielu więzadeł kolanowych. To więzadło wymaga wczesnej naprawy, najlepiej zrobić w ciągu dwóch tygodni. Na szczęście sztywność nie jest dużym problemem przy urazach bocznych. Chrząstki łąkotek zwykle nie są rozdarte, więzadło krzyżowe tylne (PCL) może się leczyć samodzielnie, więzadła boczne są bezpośrednio naprawiane, ACL jest rekonstruowany w zwykły sposób za pomocą żywego przeszczepu z przeciwnego ścięgna rzepki, a program rehabilitacyjny jest prawie identyczny z naszym standardowym programem ACL, z oczekiwanym powrotem do sportu w ciągu czterech miesięcy.