zapalenie błony naczyniowej oka jest częstą przyczyną ślepoty u koni, ale pod pewnymi względami pozostaje tajemnicze. W formie nawracającej również może być trudne. Nie ma na to lekarstwa, ale nie musi to być wyrok śmierci dla konia. Staranne zarządzanie i leczenie może pomóc w dłuższym zachowaniu wzroku konia, a nawet w przypadkach, w których chore oko musi zostać usunięte, wiele koni może nadal żyć normalnie, aktywnie, a nawet mieć udaną karierę sportową.

zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie dróg naczyniowych oka, warstwa tkanki, która leży między zewnętrzną warstwą oka (zob. w tym rogówki) i jego wewnętrznej warstwy (siatkówki) i obejmuje tęczówkę, ciała rzęskowego, i naczyniówki. Tkanka jest delikatna, a w stanie zapalnym efekty mogą być bolesne.

„mięsień zwieracz tęczówki kurczy się i powoduje zamknięcie źrenicy, więc dostajesz zwężoną źrenicę”, wyjaśnia Dr. Rana Bozorgmanesh z Hagyard Equine Medical Institute. „Skurcz mięśni ciała rzęskowego, a to dość bolesne. Naczynia włosowate w tych obszarach również stają się nieszczelne, co uwalnia białka i komórki, co powoduje oznaki, które widzimy.”

objawy te mogą obejmować mrużenie oczu, łzawienie, wrażliwość na światło, obrzęk lub zaczerwienienie oka i/lub mętny wygląd lub niebieskawą mgłę nad rogówką. Biel oka może wydawać się przekrwiona lub może pojawić się ropa lub żółte złogi pod rogówką w przedniej komorze oka. Ale są też przypadki subkliniczne, które mogą wykazywać tylko subtelne objawy.

„możesz w zasadzie mieć tlące się zapalenie błony naczyniowej oka, bez Twojej wiedzy, z małymi zmianami zachodzącymi w oku, dopóki nie osiągnie progu, a oko oślepnie” – powiedział Bozorgmanesh. „Często właściciele koni nie wiedzieli, że choroba istnieje, dopóki koń nie jest ślepy w takich przypadkach. Alternatywnie, w innych przypadkach można zobaczyć oczywiste objawy kliniczne w fazie aktywnej choroby.”

przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić jako jednorazowe zdarzenie-spowodowane na przykład urazem oka—które może nigdy się nie powtórzyć i nie może tworzyć przyszłych problemów. Ale w przewlekłej, powtarzającej się formie znanej jako końskie nawracające zapalenie błony naczyniowej oka (ERU) lub ślepota księżycowa, choroba może prowadzić do trwałego uszkodzenia, a ostatecznie ślepoty—i właśnie tym przejawem martwią się właściciele koni.

„nawracające zapalenie błony naczyniowej oka u koni jest główną przyczyną ślepoty u koni i jest to stan postępujący”, powiedział Bozorgmanesh. Częstość występowania różni się w zależności od rasy konia i położenia geograficznego, ale ogólnie rzecz biorąc, w Stanach Zjednoczonych dotyczy to od 2% do 25% populacji koni. „Jest znacznie bardziej rozpowszechniony u koni appaloosa; są genetycznie predysponowane i mają do 25% rozpowszechnienia”, powiedział Bozorgmanesh. „Niemiecki warmbloods może mieć również dziedziczną formę. Jest więc częściej spotykany w warmbloodach, koniach pociągowych i appaloosach, a także w niektórych koniach ćwiartkowych.”

zapalenie błony naczyniowej oka najczęściej spotykane w Stanach Zjednoczonych to zapalenie błony naczyniowej oka, które częściej wpływa na przednią część oka. W Europie, tylne zapalenie błony naczyniowej oka-co wpływa na tylnej części oka, w tym siatkówki-jest bardziej powszechne, ale można go również zobaczyć w USA

” więc ludzie, którzy importują warmbloods do USA.S. może zobaczyć inny typ zapalenia błony naczyniowej oka ” – powiedział Bozorgmanesh.

ERU istnieje już od dawna.

„nawracające zapalenie błony naczyniowej oka nazywano” ślepotą księżycową”, terminem wymyślonym około XVI wieku”, wyjaśnił Bozorgmanesh. „Już wtedy zauważyli, że konie miały powtarzające się epizody problemów z oczami lub to, co uważali za tymczasową ślepotę. W tym czasie uważali, że jest to związane z fazami księżyca. Oczywiście tak nie jest, ale to trochę woskuje i zanika.”

chociaż właściciele koni są świadomi choroby od wieków, jej przyczyna jest nadal nieco niejasna.

„jest to zasadniczo zespół autoimmunologiczny, który był związany z leptospirozą jako przyczyną podżegania w niektórych przypadkach, chociaż nie jest to w 100% prawdą w każdym przypadku, lub może być po prostu, że nie byliśmy w stanie zidentyfikować leptospirozy w każdym przypadku”, powiedział Bozorgmanesh. „Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze odkryta. Istnieje genetyczna predyspozycja-na przykład u appaloosa jest ona skorelowana z ich płaszczem. Predyspozycje genetyczne wpływają również na układ odpornościowy. Więc jeśli jesteś genetycznie predysponowany do pewnego rodzaju odpowiedzi immunologicznej, to jeśli masz pewien WYZWALACZ, taki jak leptospiroza, może to spowodować nawracające zapalenie błony naczyniowej oka u koni.”

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie błony naczyniowej oka

Twój pierwszy krok: natychmiast zadzwoń do lekarza weterynarii.

„ważne jest, aby odróżnić zapalenie błony naczyniowej od nawracającego zapalenia błony naczyniowej”, powiedział Bozorgmanesh. „Nie ma jednego testu, aby dowiedzieć się, czy to ERU, czy tylko jeden odcinek. Musisz lekarza weterynarii, aby wyjść, po pierwsze, aby wykluczyć podstawową przyczynę zapalenia błony naczyniowej oka, takie jak zakażenie, wrzód oka, uraz, wszystkie te rzeczy, które mogą być głównym powodem, dla którego koń rozwinął zapalenie błony naczyniowej oka. Lepiej jest dla Ciebie i Twojego konia, jeśli istnieje wyraźny powód, dla którego koń rozwinął zapalenie błony naczyniowej oka. Jeśli to tylko samo zapalenie błony naczyniowej oka, jest to bardziej niepokojące, ponieważ jest to przypadek, który może przekształcić się w nawracające zapalenie błony naczyniowej oka.”

ponieważ nawracające zapalenie błony naczyniowej oka u koni jest postępujące i nie ma obecnie lekarstwa, większość koni, które je mają, w końcu oślepnie w chorym oku.

„są sposoby na spowolnienie postępu, a z przypadkami, które byliśmy w stanie śledzić, odnieśliśmy rozsądny sukces” – powiedział Bozorgmanesh. „Ale, niestety, ponieważ nie ma lekarstwa, w dłuższej perspektywie większość z nich oślepnie. Rokowanie jest również gorsze, jeśli ERU jest związana z leptospirozą. Badania wykazały, że w przypadkach, gdy istnieją dowody na to, że leptospiroza wywołała ich ERU, te są bardziej narażone na ślepotę.”

możliwości leczenia

istnieje wiele dostępnych zabiegów, które pomagają spowolnić progresję ERU.

„nawet jeśli to tylko jednorazowy przypadek, będziesz leczył konia przez kilka tygodni” -powiedział Bozorgmanesh. „Bądźcie więc na to przygotowani.”

celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, kontrolowanie bólu, minimalizacja mediatorów zapalnych, które promują reakcję zapalną, a następnie przywrócenie bariery krew-oko-innymi słowy, poprawa wycieków z naczyń krwionośnych, które uwalniają komórki do oka.

możliwości leczenia obejmują zazwyczaj miejscowe i/lub ogólnoustrojowe niesteroidowe środki przeciwzapalne (takie jak Banamina); kortykosteroidy, które również są przeciwzapalne; i leki rozszerzające źrenicę, które pomogą zmniejszyć ból. Jeśli istnieje obawa, że koń ma zakażenie leptospirozy, lekarz weterynarii może również przepisać dwu-do czterech tygodni kursu antybiotyków, takich jak doksycyklina lub minocyklina.

urządzenie o nazwie cewnik płukania podpalczastego również może ułatwić leczenie. System płukania zawiera port przymocowany do grzywy konia u podstawy szyi, który jest przymocowany do długiej rurki, którą Weterynarz wkłada przez powiekę konia. Użytkownik po prostu wstrzykuje lek do portu, a stamtąd lek jest przenoszony przez rurkę i bezpośrednio na powierzchnię oka. Minusem: cewnik nie może pozostać w oku konia na czas nieokreślony, chociaż w razie potrzeby może pozostać na miejscu przez tygodnie lub miesiące.

„istnieją również leki immunomodulujące można użyć, aby spróbować stłumić reakcję immunologiczną dzieje się w oku,” bozorgmanesh powiedział. „Jednym z nich jest cyklosporyna, którą czasami można użyć jako maść do oka.”

w przypadku ERU cyklosporynę (w szczególności cyklosporynę A) można również podawać za pomocą urządzenia o przedłużonym uwalnianiu-dysku wszczepionego chirurgicznie w oko.

„nie zawsze jest łatwo dostać leki do oka konia” – powiedział Bozorgmanesh. „Oczywiście zależy to od Twojego konia, ale często w takich przypadkach będziesz robić to do czterech razy dziennie. To dla Ciebie ciężka praca, a niektóre konie tego nie tolerują. A ich górne mięśnie powiek są jednymi z najsilniejszych mięśni powiek! Więc jeśli nie chcą, żebyś włożył im to do oka, nie będziesz w stanie tego zrobić. Implant pomaga wyeliminować tę pracę.”

cyklosporyna implant jest skuteczny przez cztery lata lub dłużej, co również może być bardziej opłacalne w dłuższej perspektywie.

„to zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu ogólnym” – powiedział Bozorgmanesh o implantacji. „Chcesz, żeby to zrobił zdrowy koń. Oko również musi być „ciche”, więc nie można zrobić operacji, jeśli jest ogromny nawrót zapalenia błony naczyniowej oka. Musisz leczyć oko, aż zapalenie błony naczyniowej oka będzie lepsze i spokojniejsze, a następnie możesz umieścić implant.”

w przypadkach, w których implant działa, bozorgmanesh powiedział, wykazano, że zmniejsza nawrót zapalenia błony naczyniowej oka. Wykazano również, że zmniejsza nasilenie i długość każdego epizodu. I poprawia odpowiedź na leczenie w przypadkach, które nadal wymagają leczenia miejscowego oprócz implantu.

w przypadkach tylnego zapalenia błony naczyniowej oka, jak to czasami widać u koni importowanych z Europy, istnieje inny zabieg chirurgiczny: usunięcie ciała szklistego (płynu w tylnej części oka). „W tego rodzaju zapaleniu błony naczyniowej oka, usuwając ten płyn, usuwasz mediatory immunologiczne, zanieczyszczenia zapalne—w zasadzie wszystko, co napędza odpowiedź immunologiczną”, powiedział Bozorgmanesh.

„Ta procedura nie jest uważana za pomoc w bardziej typowym panuveitis, które widzimy tutaj w Stanach” – dodała.

przed leczeniem

ponieważ leczenie zapalenia błony naczyniowej oka, takie jak kortykosteroidy, hamuje odpowiedź immunologiczną oka, ważne jest, aby przed leczeniem mieć pewność, że twój koń nie ma infekcji lub wrzodu, które mogą być gorsze w wyniku leczenia, ostrzegł Bozorgmanesh.

„w przeciwnym razie leczenie może pogorszyć sytuację 100 razy” „Podczas leczenia sterydem, musisz mieć weterynarza regularnie sprawdzać oko. Musisz również mieć świadomość, że jeśli w którymś momencie oko nagle wygląda na bardziej bolesne, może to być znak, że rozwinął się wrzód lub coś podobnego, co wymaga natychmiastowej uwagi. W takim przypadku należy natychmiast przerwać steryd.

„zawsze mówię ludziom, że tylko dlatego, że masz tubkę maści do oczu w apteczce, nie bierz jej i nie nakładaj, jeśli oko konia wygląda na bolesne” – dodała. „Różne stany wymagają różnych leków.”

usunięcie chorego oka

właściciele koni mogą również rozważyć usunięcie chorego oka.

„nie musi być dobra lub zła, jeśli chodzi o to,” powiedział Bozorgmanesh. „ERU jest bolesnym stanem dla Twojego konia i stanowi wyzwanie zarówno dla Ciebie, jak i dla konia. Musisz ocenić, czy usunięcie oka jest najlepsze dla Ciebie i Twojego konia. Każda sprawa jest indywidualna. Jeśli uważasz, że twój koń cierpi z powodu bólu i nie jesteś w stanie kontrolować bólu i zaostrzeń lub jeśli fizycznie nie możesz dostać leku do oka tak często, jak potrzebujesz, usunięcie oka może być właściwą rzeczą w pewnym momencie.”

Jeśli zdecydujesz się na chirurgiczne usunięcie oka, niekoniecznie oznacza to koniec aktywności Twojego konia, a nawet jego konkurencyjnej kariery. – Konie bardzo szybko się przystosowują-powiedział Bozorgmanesh. „Nie ma się czego bać. Wiele koni żyje szczęśliwym życiem tylko z jednym okiem i wciąż może wiele zdziałać. Dla większości koni korzyści płynące z życia bez bólu znacznie przewyższają korzyści estetyczne wynikające z bolesnego oka.”