istotne różnice między grupami stwierdzono w teście płynności werbalnej (F (2, 50) = 6,87, p< 0,01, η2 = 0,21). Chociaż w badaniu kontrolnym Średnia wartość wynosiła 18,09 (SD=5,07), w badaniu PDNED Średnia wartość wynosiła 16,71 (SD=4,19), a w badaniu PDED Średnia wartość 11,60 (SD=3,96). Analiza post hoc (Tukey-różnica znacząca, MS=20.51, df=50) wykazały, że kontrole były znacznie lepsze niż zarówno PDED (p<0,01), jak i PDNED (p<0,001). Ponadto obie grupy PD różniły się znacząco między sobą (p<0.01), przy czym PDNED przewyższał PDED. Zgodnie z oczekiwaniami, znaczne różnice między grupami stwierdzono również w większości testów wykonawczych o złotym standardzie. W związku z tym znaczne różnice stwierdzono w części B badania Szlaku (F (2, 50) = 6,60; p<0,01, η2 = 0,20). Analiza post hoc (Tukey=4383.6, DF=50) wykazała, że obie grupy kontrolne (p<0.01) i PDNED (p<0.01) wypadły lepiej niż PDED, nawet jeśli znaczący wpływ na wiek (p<0.01) zaobserwowano w badaniu Trail making test Part B performance. Istotne różnice pomiędzy grupami stwierdzono również na WCST (Wisconsin Card Sorting Test) (F (2, 50) = 29,46, p<0,01, η2 = 0,50). Analiza post hoc (Tukey – znacząca różnica, MS=0.76, df=50) ujawniło, że PDNED (p<0.01) i kontrolki (p<0.01) wykazywały wyższą wydajność niż PDED. Nieoczekiwanie nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy grupami w teście cyfr Wstecz (F (2, 50) = 2,50, p = 0,92, η2 = 0,09). Ten brak istotnych różnic może być związany z faktem, że Digit Backward Test opiera się na werbalnej, a nie wzrokowej pamięci roboczej, z której ta ostatnia jest najczęściej zmniejszana u pacjentów z wczesną PD.15

stwierdzono istotne korelacje między wskaźnikiem płynności werbalnej, a całkowitą liczbą kategorii abstrakcyjnych w WCST (r=0,52; p<0,001) i czasem ukończenia TMT-B (R=-0,82; p<0,001). Nie stwierdzono istotnych korelacji między wynikiem płynności werbalnej a testem wstecznym (r = 0,23; p<0.01)

analiza charakterystycznej krzywej odbiornika w zakresie ogólnej punktacji płynności werbalnej porównująca zdrowe grupy kontrolne i pacjentów z PD (PDED i PDNED) wygenerowała wynik odcięcia wynoszący 14 punktów z czułością 73,3% i swoistością 82,1% (Fig.1a).

z wynikiem płynności werbalnej wynoszącym 14, 73,3% pacjentów z PDED, 76,4% pacjentów z PDNED i 86,3% grup kontrolnych zostało prawidłowo sklasyfikowanych. Pole pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika wynosiło 0,85 . Ponadto, gdy pacjentów podzielono na PDED i PDNED, analiza charakterystycznej krzywej działania odbiornika porównująca obie grupy wygenerowała wynik odcięcia wynoszący 14 punktów, z czułością 73,3% i swoistością 76,4% oraz obszarem pod krzywą 0,81 (CI 0,66-0,96; p<0,01) (Fig.

dyskusja

w niniejszym badaniu wykazaliśmy, że zadanie fonologicznej płynności werbalnej może być dobrym testem przesiewowym do wykrywania deficytów wykonawczych w PD. Nasze wyniki wykazują odpowiednią jednoczesną ważność, co ujawnia znaczące korelacje, które test wykazał z zadaniami wykonawczymi, oraz odpowiednią dyskryminacyjną Ważność, o czym świadczy zdolność testu do znacznego odróżnienia pacjentów z PDED od zdrowych kontroli i od pacjentów z PDNED. Wszystkie różnice między grupami pozostały znaczące nawet po kontrolowaniu wpływu wieku, z wyjątkiem efektu wieku zaobserwowanego na test B wykonujący szlak. Nie jest to nieoczekiwane, ponieważ kilka badań16–18 wykazało, że wśród dorosłych szybkość przetwarzania jest pozytywnie skorelowana z wiekiem.

wykorzystując wynik cut-off wynoszący 14 punktów, zadanie płynności werbalnej wykazało czułość 73,3% i swoistość 76,4% w wykrywaniu deficytów wykonawczych w PD. Wyniki te sugerują, że ten krótki test jest w stanie poprawnie sklasyfikować większość pacjentów z PD z dysfunkcją wykonawczą i tych bez niej.

nasze wyniki mają ważne implikacje dla klinicystów pracujących z pacjentami z PD, którzy nie zawsze mogą uzyskać dostęp do bardziej rozbudowanych ocen neuropsychologicznych. Niniejsze badanie wskazuje, że zadanie fonologicznej płynności werbalnej może działać jako wrażliwe i specyficzne narzędzie przesiewowe w wykrywaniu deficytów wykonawczych w tej patologii. Nawet jeśli obszerna ocena funkcji wykonawczych może mieć kluczowe znaczenie dla uzyskania dokładnego opisu profilu neuropsychologicznego pacjenta, to 2-minutowe narzędzie przesiewowe, w połączeniu z odpowiednim wywiadem dotyczącym wpływu zaburzeń poznawczych w życiu pacjentów, może być przydatne w wykrywaniu pacjentów, którzy mogą skorzystać z bardziej rozbudowanych ocen poznawczych i interwencji ukierunkowanych na poznanie.

chociaż żaden pojedynczy test nie może zastąpić wartości pełnego i skoncentrowanego wywiadu lub kompleksowej oceny neuropsychologicznej, niniejsze badanie wskazuje, że fonologiczna płynność werbalna może działać jako wiarygodne, krótkie i łatwe do administrowania narzędzie do badania przesiewowego dysfunkcji wykonawczych w PD. W związku z tym, fonologiczny test biegłości werbalnej może działać jako proste narzędzie do wykorzystania w codziennej praktyce klinicznej w celu wykrycia tych pacjentów z PD, którzy skorzystają z bardziej wszechstronnego akumulatora neuropsychologicznego, w tym dokładnego badania historii poznawczej i dalszego badania funkcjonowania wykonawczego i społecznego.