Workers’ Compensation Medicare Set-Aside Arrangement (WCMSA) to umowa finansowa, która przydziela część odszkodowania pracowniczego do zapłaty za przyszłe usługi medyczne związane z odszkodowaniem pracowniczym uraz, choroba lub choroba. Fundusze te muszą zostać wyczerpane, zanim Medicare zapłaci za leczenie związane z odszkodowaniem za uraz, chorobę lub chorobę pracownika.

wszystkie strony w sprawie odszkodowań pracowniczych mają znaczące obowiązki zgodnie z przepisami Medicare Secondary Payer (MSP) w celu ochrony interesów Medicare przy rozwiązywaniu spraw, które obejmują przyszłe wydatki medyczne. Zalecaną metodą ochrony interesów Medicare jest WCMSA.

kwota WCMSA jest ustalana indywidualnie. Aby pomóc ci w ustaleniu, czy wcmsa jest uzasadnione, zapoznaj się z sekcją 15.1 (kryteria) w Przewodniku referencyjnym WCMSA. Przewodnik zawiera informacje dla prawników, beneficjentów Medicare, wnioskodawców, przewoźników ubezpieczeniowych, reprezentatywnych odbiorców i dostawców WCMSA i jest dostępny w sekcji do pobrania na dole tej strony.

kiedy należy złożyć wniosek WCMSA do przeglądu CMS

chociaż nie istnieją żadne przepisy ustawowe lub regulacyjne wymagające, aby wniosek WCMSA został przedłożony do przeglądu CMS, złożenie wniosku WCMSA jest zalecanym procesem. Więcej informacji na temat tego procesu można znaleźć na stronie zgłoszeń WCMSA.

Jeśli zdecydujesz się przesłać WCMSA do przeglądu, CMS wymaga przestrzegania ustalonych zasad i procedur. CMS będzie przeglądać tylko propozycje WCMSA, które spełniają następujące kryteria:

• wnioskodawca jest beneficjentem Medicare, a całkowita kwota rozliczenia jest większa niż $25,000.00; lub
• wnioskodawca ma uzasadnione oczekiwania dotyczące rejestracji w Medicare w ciągu 30 miesięcy od daty rozliczenia, a przewidywana całkowita kwota rozliczenia dla przyszłych wydatków medycznych i niepełnosprawności/utraconych wynagrodzeń w ciągu życia lub czasu trwania umowy rozliczeniowej powinna być większa niż $250,000.00

aby uzyskać więcej informacji na temat progów przeglądu, zobacz punkt 8.1 (progi przeglądu) przewodnika referencyjnego WCMSA dostępnego w sekcji Pliki do pobrania znajdującej się na dole tej strony.

Jeśli zdecydujesz się przesłać WCMSA do recenzji, można ją przesłać drogą elektroniczną za pośrednictwem portalu WCMSA (WCMSAP) lub pocztą papierową/CD. Przesyłanie przez portal jest zalecanym podejściem do przesyłania WCMSA, ponieważ jest znacznie skuteczniejsze niż przesyłanie tych informacji pocztą. Więcej informacji na temat tej aplikacji można znaleźć na stronie WCMSAP.

Uwaga: Aby uzyskać ogólne informacje na temat koordynacji świadczeń przez CMS& czynności odzyskiwania, zobacz stronę COB&R.

Jak zapisać się na aktualizacje strony WCMSA

CMS zapewnia możliwość otrzymywania powiadomień, gdy nowe informacje zostaną opublikowane na stronach internetowych WCMSA. Jeśli jeszcze nie zapisałeś się na te powiadomienia, wpisz swój adres e-mail w polu” Otrzymuj aktualizacje e-Mail ” na dole tej strony. Następnie wybierz „Worker’ s Compensation Agency Services ” i wszelkie inne tematy, na które chcesz otrzymywać powiadomienia. Gdy będą dostępne powiadomienia i nowe informacje dotyczące WCMSA, zostaniesz powiadomiony na podany adres e-mail.