Zarejestruj się teraz na Medicaid’ s Mits Training

wraz z wdrożeniem nowego systemu informatycznego Medicaid (Mits) Ohio w grudniu 2010, istnieje kilka kroków, aby przygotować się do GO Live! Co najważniejsze, OOA wzywa wszystkich członków do rejestracji na szkolenie dostawców MITS. Istnieją różne sesje szkoleniowe w całym stanie, a także sesje online dostępne.

aby uzyskać więcej informacji i zarejestrować się na szkolenie odwiedźhttp://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

National Provider Identifier (NPI) — potrzebujesz go? Łap! Naprawdę? Użyj go!

lekarze i inni „typowi” pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do posiadania i używania Krajowego identyfikatora dostawcy (NPI) dla wszystkich zgłoszeń roszczeń medycznych. Obecnie Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS) wymaga, aby roszczenia obejmowały 10-cyfrowy NPI dostawcy w polach dostawca renderingu i płatności (pay-to) dostawca. Gdy nowy system informatyczny Ohio Medicaid (Mits) zostanie uruchomiony, typowy dostawca musi również użyć NPIs w dowolnym polu roszczenia, które wymaga identyfikacji Dostawcy (np., dostawca odsyłający, dostawca prowadzący, dostawca operacyjny). Roszczenia złożone bez NPI, jak również roszczenia złożone z numerem ID dostawcy 9111115, będą odrzucane.

z drugiej strony, niektórzy usługodawcy, którzy świadczą tylko usługi inne niż Opieka zdrowotna, nie są zobowiązani do uzyskania NPI. Tacy „nietypowi” Dostawcy mogą nadal składać wnioski tylko z 7-cyfrowym „legacy” numerem identyfikacyjnym dostawcy Medicaid. Nietypowy dostawca, który uzyskał NPI, musi jednak użyć go w roszczeniach.

Rendering Provider, Billing Provider-Make the Connection!

gdy MITS przetwarza profesjonalne roszczenia, szuka związku—powiązania—między dostawcą rozliczeń a dostawcą renderingu. Ten link jest ważny dla dostawców usług Medicaid, którzy mogą składać wnioski w imieniu swoich powiązanych praktyków, takich jak szpitale, centra chirurgii ambulatoryjnej (ASCs), hospicja i praktyki grupowe. Dlatego ważne jest, aby zgłosić się do ODJFS wszystkich lekarzy zapisanych jako Ohio Medicaid providers, którzy są powiązani z Twoją placówką lub profesjonalną grupą medyczną lub dentystyczną. Wszelkie roszczenia złożone w imieniu pracowników, których afiliacja nie jest znana w MITS, będą odrzucane.

aby rejestrować lub aktualizować powiązania lekarza ze szpitalem, ASC, hospicjum lub profesjonalną grupą medyczną lub dentystyczną, wypełnij formularz JFS 06777, informacje o dostawcach praktyk grupowych, które można uzyskać na stronie internetowej ODJFS Forms Central, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. wyślij formularz na jeden z trzech sposobów:

1. wyślij go pocztą do jednostki rekrutacyjnej dostawcy ODJFS, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Faks na numer 1-614-995-5904
3. załącz go do wiadomości e-mail adresowanej do: [email protected], z tematem ” JFS 06777, informacje o dostawcach praktyk grupowych.”

portal internetowy — wejdź do sieci i otwórz drzwi do MITS

Po uruchomieniu MITS wiele wniosków i formularzy nie będzie już akceptowanych na papierze. Niektóre dokumenty, takie jak wnioski o wcześniejszą autoryzację, będą akceptowane tylko za pośrednictwem portalu internetowego MITS. Jako dostawca usług Medicaid musisz mieć dostęp do komputera i połączenie z Internetem, aby uzyskać dostęp do portalu internetowego. Jeśli obecnie nie masz szybkiego połączenia, powinieneś rozważyć jego uzyskanie. Większość modemów dialup nie może łatwo pomieścić rozmiaru i liczby plików, które mogą być regularnie przesyłane za pośrednictwem portalu internetowego. Wiele drukarek wielofunkcyjnych ma dziś funkcję skanowania, jest łatwych w użyciu i w ostatnich latach obniżyło cenę. Będziesz również musiał mieć procesy w miejscu dla ochrony chronionych informacji zdrowotnych.

inne zmiany związane z MITS-Sprawdź te wspaniałe nowe funkcje, które z pewnością poprawią jakość obsługi roszczeń.

• portal internetowy będzie wymagany do rejestracji dostawcy (lub ponownej rejestracji), uprzedniej autoryzacji, składania roszczeń zwrotnych i roszczeń z ubezpieczeniem od osób trzecich oraz korekty roszczeń. Dokumentacja papierowa dla tych funkcji zostanie zwrócona w stanie nieprzetworzonym.
• ODJFS będzie wdrażać McKesson ClaimCheck, narzędzie audytowe, które analizuje roszczenia laboratoryjne Medicaid i inne profesjonalne roszczenia w celu kontrolowania niewłaściwego kodowania i zapobiegania niewłaściwym płatnościom za podwójną, uwolnioną, wzajemnie wykluczającą się, przypadkową lub przed / pooperacyjną opiekę.
• MITS wymusi poprawne stosowanie krajowych kodów. W szczególności system sprawdzi długość kodów diagnostycznych ICD-9 i kodów procedur ICD-9. Na przykład, jeśli roszczenie zawiera trzycyfrowy kod diagnostyczny, a specyfikacja w ICD-9 wymaga czterech cyfr, roszczenie zostanie odrzucone. Ta kontrola kodu zawsze była stosowana do roszczeń złożonych przez szpitale, ale będzie to nowość dla innych dostawców składających roszczenia z zestawem kodów ICD-9.
• świadczeniodawcy będą zobowiązani do stosowania krajowych kodeksów uzasadniania decyzji w sprawie świadczeń zdrowotnych w odniesieniu do wszystkich roszczeń związanych z koordynacją świadczeń. ODJFS nie będzie już akceptował „lokalnych kodów źródłowych” dla roszczeń jako ważnego wyjaśnienia, dlaczego główny płatnik odrzucił roszczenie lub zapłacił mniej niż naliczone opłaty.
• w niektórych procedurach będą egzekwowane ograniczenia dotyczące miejsca świadczenia usług. Roszczenie, które wcześniej zostało zapłacone, może teraz zostać odrzucone, jeśli ustawienie usługi nie jest objęte procedurą.

dostawcy

• będą mogli składać, korygować i sprawdzać roszczenia, uzyskiwać dostęp do porad dotyczących przekazów pieniężnych oraz sprawdzać uprawnienia konsumentów za pośrednictwem portalu internetowego.

dodatkowe modyfikatory zgodne z HIPAA (na przykład wskazanie lewej strony, prawej strony, oddzielnej oceny i zarządzania, numeru cyfry lub miejsca operacji) będą dozwolone w przypadku roszczeń dotyczących usług profesjonalnych. Modyfikatory te zostaną wymienione w załącznikach do obowiązujących przepisów Kodeksu Administracyjnego Ohio wraz z informacjami o tym, kiedy ich używać.

Kliknij tutaj, aby uzyskać prezentację Stowarzyszenia dostawców MITS w formacie PDF. Niniejszy dokument zawiera ogólny przegląd ulepszeń i zmian wprowadzonych przez MITS.

należy również często sprawdzaćhttp://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm, aby być na bieżąco z MITS.