– Patrz: PIN

– przyczyny podżegania:
– zwoje stawowe radiokapitellarne i zapalenie błony maziowej
– wrodzona szczelność więzadła arcade Frohse ’ a;
– zawierają źle umieszczone śruby do mocowania złamań
– PIN jest wrażliwy podczas ORIF proximal radius;
– u 25% pkt PIN leży w bezpośrednim kontakcie z okostną promienia tylko grzbietowo do kości ramiennej. guzowatość bicipitalna;
– urządzenie mocujące stosowane do promienia, które może mieć proksymalną śrubę na poziomie guzowatości bicipitalnej, może spowodować zespół pin
przez uwięzienie pod płytką;
– Aby uniknąć tego powikłania, nerw powinien być bezpośrednio odsłonięty;
– idiopatyczny zespół uciskowy:
– miejsca ucisku:
– pasma włókniste przed promieniową głową przy wejściu do tunelu promieniowego (niezbyt częste przyczyny ucisku);
– promieniowe naczynia nawracające (smycz Henry ’ ego);
– ścięgniste pochodzenie ECRB: ECRL jest bardziej powierzchowne i nie jest źródłem ucisku;
– arcade of Froshe:
– ścięgniste bliższe granice supinatora (Arcade of frohse):
– Jest to najczęstsze miejsce ucisku nerwu w zespole tunelu promieniowego;
– lies deep to the extensor carpi radialis brevis
– references:
– The arcade of Frohse and its relationship to posterior interrosseous nerve paraliż.
– anatomiczne i morfometryczne badanie arcade Frohse ’ a u zwłok
– dystalna krawędź supinatora na wylocie: jest to najmniej powszechne miejsce ucisku;
– odniesienie:
– uwięzienie nerwu promieniowego w łokciu: Anatomia chirurgiczna.
– ucisk nerwów obwodowych.

– Diff Dx: zespołu nerwów międzykostnych:
– radikulopatia C7:
– w przeciwieństwie do PIN, będzie osłabienie zgięć tricepsa i nadgarstka;
– boczne zapalenie nadkłykcia (ECRB)
– jest często błędnie diagnozowane jako oporny łokieć tenisisty lub zespół Szpilki;
– w przeciwieństwie do łokcia tenisisty, występuje tkliwość około 4 cm dystalna do nadkłykcia bocznego kości ramiennej;
– zespół Szpilki dystalnej:
– pts z zespołem dystalnego tylnego nerwu międzykostnego mają ból z powtarzającym się zgięciem grzbietowym & tkliwość wyśrodkowana na
czwarty przedział prostownika;
– palec spustowy (brak możliwości ruchu biernego);
– pęknięcie ścięgna prostownika:
– może być różnicowany przez efekt tenodezy biernego zgięcia nadgarstka: jeśli ścięgna są nienaruszone, cyfry będą się rozszerzać (tj.
– brak przedłużenia cyfry z przewlekłego zwichnięcia MCP (patrz MP stawów w RZS)
– pt może utrzymać przedłużenie osiągnięte biernie
– Test Bouviera

– egzamin:
– następujące mięśnie są nienaruszone z zespołem PIN:
– BR, ECRL, często ECRB,&supinator;
– pts często mają tkliwość nad epikondyl boczny&prawie zawsze mają czułość bardziej dystalnie nad Arcade of froshe;
– ból jest prawie zawsze doświadczany z oporem supinacji przedramienia i często z oporem pronacji;
– pełna pronacja przedramienia powoduje nacisk na PIN przez ostrą ścięgnistą krawędź pochodzenia mięśnia ECRB;
– PIN może być ściśnięty przez ścięgniste pochodzenie ECRB;
– aktywna supinacja z pozycji pronowanej (zaciskanie supinatora) wzdłuż zgięcia nadgarstka (które zaciska ECRB) może odtwarzać objawy pacjenta;
– większość z nich będzie miała ból w/ w przedłużeniu palca środkowego;
– PT nie będzie w stanie rozciągnąć kciuka lub innych cyfr w stawach MCP;
– z całkowitym porażeniem, pts nadal będzie miał wyprostowanie nadgarstka (ECU), ale nie są w stanie wydłużyć nadgarstka przy neutralnym lub w
odchyleniu łokciowym;
– mogą wydłużyć palce w stawach międzypaliczkowych, ale nie w stawach MP;
– ból jest łagodzony przez blokowanie tylnego nerwu międzykostnego 3 cm bliżej stawu nadgarstkowego;
– wykonywane przez wstrzyknięcie około 1 cm łokciowego do guzka Listera; – Test iniekcyjny:
– wstrzyknięcie lidokainy 4 szerokości palców dystalne do nadkłykcia bocznego spowoduje tymczasowe porażenie PIN, aw przypadku zespołu PIN
spowoduje tymczasowe złagodzenie bólu;
– w bocznym zapaleniu nadkłykcia, pacjent powinien zwrócić uwagę na ulgę w bólu po wstrzyknięciu w miejscu pochodzenia ścięgna ECRB (które jest zwykle bardziej proksymalne niż miejsce wstrzyknięcia w celu ściśnięcia PIN);

– Test sukcynylocholiny:
– pomoc diagnostyczna w różnicowaniu utraty funkcji z powodu uszkodzenia nerwów od zerwania mięśni lub ścięgien;
– sukcynylocholina paraliżuje normalne mięśnie szkieletowe poprzez blokowanie transmisji na złączu mięśniowo – nerwowym;
-w mięśniu denerwowanym obserwuje się jednak długotrwałe skurcze mięśni trwające kilka minut (tak zwana nadwrażliwość
);
– w/ rozerwanie mięśni lub ścięgien, fascynacje trwają tylko sekundy;

– Dekompresja operacyjna
anatomiczne rozwarstwienia dotyczące tylnego nerwu międzykostnego do nadgarstka i etiologia bólu zwojowego nadgarstka grzbietowego.

końcowa gałąź tylnego nerwu międzykostnego: przydatny dawca do cyfrowego przeszczepu nerwów .

tylne porażenie nerwu międzykostnego

tylny nerw międzykostny: badanie anatomiczne potencjalnych przeszczepów nerwowych.

a study of the posterior interrosseous nerve (PIN) and the radial tunnel in 30 Thai cadavers.