Historia naturalna odstawienia amfetaminy
diagnoza odstawienia amfetaminy
samo-detoksykacja z amfetaminy
objawy odstawienia amfetaminy

Historia naturalna odstawienia amfetaminy

badania badające historię naturalną odstawienia amfetaminy są znacznie mniejsze niż badania dotyczące kokainy. Wynika to prawdopodobnie z niedawnego uznania powszechnego stosowania amfetamin.
MODEL fazowy odstawienia kokainy jest zwykle stosowany w przypadku odstawienia amfetaminy z objawami, które utrzymują się przez dłuższy czas ze względu na dłuższy okres półtrwania amfetaminy (np. metamfetamina ma okres półtrwania między 6-34 godzinami) (Davidson et al., 2001) lub autorzy po prostu opisali wycofanie się z”psychostymulantów”bez rozróżniania kokainy, amfetaminy, metamfetaminy lub deksamfetaminy (np. West & Gossop, 1994).
klinicyści w Wielkiej Brytanii poinformowali, że po zaprzestaniu regularnego codziennego stosowania dożylnego amfetaminy, osoby zależne:
„…skarżą się na zmęczenie i bezwładność, początkowy okres hipersomnii, po którym następuje przedłużająca się bezsenność i początek pobudzenia, zwykle w ciągu 36 godzin od ustania, który występuje przez 3-5 dni.Stopień zaburzeń nastroju, pod wpływem poprzedniego poziomu konsumpcji, waha się od dysforii do ciężkiej depresji klinicznej. Subiektywnie tacy pacjenci zgłaszają objawy, które, choć różnią się od objawów odstawienia opiatów, wymagają wsparcia, a w niektórych przypadkach pilnej opieki psychiatrycznej.”
(Myles, 1997, s. 69).
zmienność wzorców snu podczas odstawienia amfetaminy, w szczególności hipersomnia podczas wczesnego odstawienia, została potwierdzona przez niektóre badania (Gossop, Bradley& Brewis, 1982), ale nie inne (np. Srisurapanont, Jarusuraisin& Jittawutikan, 1999a).W celu zbadania właściwości psychometrycznych skali oceny nasilenia odstawienia amfetaminy (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), opisanej w sekcji monitorowania zespołu wycofywania w tym rozdziale, 102 pacjentów we wczesnym odstawieniu (1-5 dni) poproszono o ocenę obecności i nasilenia jedenastu objawów przed otrzymaniem leczenia, a podgrupa ukończyła dodatkowe oceny w dniach 7 i 8. Analiza wykazała, że w kolejności rankingu, pragnienie snu, zwiększony apetyt, zmniejszenie energii, dysforyczny nastrój, spowolnienie ruchu i utrata zainteresowania lub przyjemności przyciągnęły najwyższe średnie wyniki. W przeciwieństwie do obserwacji klinicznych opisanych powyżej przez Mylesa, objaw bezsenności został usunięty z ostatecznej wersji AWQ ze względu na niski średni wynik (28 pacjentów oceniło bezsenność jako „w ogóle nie występującą” lub oceniło ją jako powodującą „bardzo mały” niepokój). Należy jednak zauważyć, że AWQ podawano osobom w różnych stadiach odstawienia, co może wpływać na wzorce snu.Do góry strony

diagnoza odstawienia amfetaminy

co ciekawe, kryteria DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) dotyczące odstawienia amfetaminy są dokładnie takie same jak kryteria odstawienia kokainy i chociaż uwzględniono w nich zaburzenia snu, nie są one kluczowe dla diagnozy:

1. zaprzestanie lub zmniejszenie intensywnego lub długotrwałego stosowania amfetaminy (lub substancji pokrewnej).
2. nastrój Dysforyczny plus dwa (lub więcej) z następujących zaburzeń, rozwijające się w ciągu kilku godzin lub kilku dni po A:
   • zmęczenie;
   • bezsenność lub hipersomnia;
   • pobudzenie psychomotoryczne lub opóźnienie;
   • zwiększony apetyt i
   • żywe, nieprzyjemne sny.
3. kryterium objawy w B są istotne klinicznie lub powodują niepokój w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
4. objawy nie są spowodowane stanem chorobowym lub inną przyczyną.

samo-detoksykacja z amfetaminy

próby samo-detoksykacji z amfetaminy wydają się być powszechne wśród użytkowników zależnych. Cantwell i McBride (1998) zbadali doświadczenia detoksykacji małej próbki osób zależnych od amfetaminy (zgodnie z kryteriami ICD-10 i DSM-IIIR) w Wielkiej Brytanii. Spośród 50 uczestników 48 wstrzykiwało regularnie, a siedmiu było abstynentami w czasie badania (średnio 2,8 roku abstynencji). Łącznie 43 osoby (86%) zgłosiły objawy odstawienne po zaprzestaniu stosowania amfetaminy. 66% próbki (N = 33) zgłosiło, że przynajmniej raz próbowało samo-detoksykacji (N=47 przypadków samo-detoksykacji), w tym sześciu z dziesięciu osób, które również podjęły nadzorowane medycznie odstawienie (n=16 przypadków detoksykacji w pacjentach i ambulatoryjnych).

objawy odstawienia amfetaminy

najczęściej zgłaszanymi objawami odstawienia w badaniu Cantwell and McBride (1998) były drażliwość (78%), bóle i bóle (58%), depresja nastroju (50%) i zaburzenia funkcjonowania społecznego (46%). Uczestnicy zgłaszali, że objawy utrzymywały się od pięciu dni do trzech tygodni. Nawrót był częsty (większość w ciągu czterech tygodni od zaprzestania), a przyczyny przywrócenia stosowania po samo-detoksykacji obejmowały szeroką dostępność amfetamin, depresję, nudę, presję rówieśniczą, uporczywe objawy odstawienia i przyjemność z używania. Co ciekawe, żaden z uczestników nie zgłosił pragnienia jako przyczyny nawrotu.
badania na zwierzętach i ludziach potwierdziły, że zespół odstawienia metamfetaminy może być przedłużony (w niektórych przypadkach zaburzenia nastroju mogą trwać do roku) i wydaje się być cięższy niż odstawienie kokainy (patrz cho & Melega, 2002, aby uzyskać dokładny przegląd; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Podobnie istnieją dowody sugerujące, że osoby, które doświadczyły psychozy związanej z metamfetaminą, są narażone na dalsze epizody psychotyczne, nawet przy braku dalszego stosowania psychostymulantów (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Oczywiście, zespoły odstawienia amfetaminy i metamfetaminy mogą być złożone i trudne klinicznie. Ze względu na powszechne stosowanie silnej metamfetaminy w Australii pilnie potrzebne są badania opisujące naturalną historię odstawienia wśród uzależnionych Australijskich użytkowników w różnych środowiskach, z próbkami o mieszanej płci, w celu poinformowania o rozwoju odpowiednich usług i odpowiedzi.