Choroba refluksowa przełyku (GERD)

choroba refluksowa przełyku (GERD) jest stanem, w którym zawartość żołądka ucieka do tyłu z żołądka do przełyku (rurka z jamy ustnej do żołądka).

najczęstszą przyczyną GERD jest, gdy zastawka między żołądkiem a przełykiem, zwany dolny zwieracz przełyku, staje się słaby. Pozwala to zawartość żołądka do wejścia (refluks) do przełyku. Kwaśna zawartość żołądka może powodować uszkodzenia i dyskomfort, który odczuwamy jako zgagę. GERD jest bardzo częstą skargą z aż 44 procent Amerykanów doświadczających miesięcznych objawów.

objawy

GERD można podzielić na klasyczne i nietypowe objawy. Objawy mogą się nasilić, gdy schylać, położyć, lub podczas jedzenia. Objawy mogą być również gorsze w nocy. Najczęstsze klasyczne objawy to zgaga i niedomykanie płynu z żołądka do przełyku.

mniej powszechne lub nietypowe objawy mogą obejmować następujące:

• astma lub duszność
• zły smak w tylnej części ust
• ból w klatce piersiowej
• kaszel
• erozja zębów
• trudności w połykaniu
• chrypka lub zmiana głosu
• nudności po jedzeniu
• ból gardła

możliwe powikłania

• przełyk Barretta—zmiana typu błony śluzowej przełyku, która zwiększa ryzyko raka przełyku
• przewlekły kaszel lub chrypka
• problemy z zębami
• zapalenie przełyku lub zapalenie błony śluzowej przełyku
• zwężenie (a
• pogorszenie astmy lub skurczu oskrzeli (podrażnienie i skurcz dróg oddechowych)

przyczyny i czynniki ryzyka GERD

czynniki ryzyka refluksu i GERD obejmują:

• wybory żywieniowe—kwaśne lub tłuste posiłki, kofeina, jedzenie przed snem i duże posiłki
• przepuklina rozworu przełykowego (stan, w którym część żołądka przesuwa się nad przeponą, która jest mięśniem oddzielającym klatkę piersiową i jamę brzuszną)
• otyłość
• ciąża
• twardzina
• palenie tytoniu lub spożywanie alkoholu

objawy mogą być również spowodowane przez pewne objawy leki, takie jak:

• leki przeciwcholinergiczne (np.
• leki Beta-adrenolityczne stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub chorób serca
• leki rozszerzające oskrzela stosowane w astmie
• blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
• leki dopaminowe stosowane w chorobie Parkinsona
• progestagen stosowany w leczeniu nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego lub kontroli urodzeń
• leki uspokajające stosowane w leczeniu bezsenności lub lęku
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

diagnozowanie GERD

nie trzeba żadnych badań, jeśli objawy są łagodne. Jeśli objawy są ciężkie lub powracają po leczeniu, lekarz może wykonać test zwany górną endoskopią (EGD):

• w celu zbadania wyściółki przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego.
• odbywa się pod delikatną sedacją za pomocą małej kamery (elastycznego endoskopu), która jest wkładana do gardła.

Możesz również potrzebować jednego lub więcej z poniższych testów:

• manometria przełyku, która mierzy siłę i koordynację skurczów mięśni przełyku
• test pH, który mierzy, jak często refluksy żołądkowe z powrotem do przełyku z żołądka
• seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (UGI) jest często zamawiana w celu identyfikacji nieoczekiwanych patologii przełyku, takich jak zwężenie, przepuklina rozworu przełykowego lub nieskuteczne skurcze.

leczenie GERD

zmiany stylu życia

• unikanie dużych posiłków składających się z kwaśnych i tłustych potraw, a także alkoholu, napojów zawierających kofeinę i napojów gazowanych
• unikanie późnych posiłków
• podnoszenie głowy łóżka
• kontrola wagi w celu osiągnięcia zdrowej wagi z BMI<<30kg/m2
• kiedy lekarz poda Ci nowy lek, zapytaj, czy pogorszy to twoją zgagę

leki

możesz stosować leki zobojętniające sok żołądkowy bez recepty po posiłkach i przed snem. Częste działania niepożądane leków zobojętniających obejmują biegunkę lub zaparcia. Inne leki dostępne bez recepty i na receptę mogą leczyć GERDA. Działają wolniej niż leki zobojętniające sok żołądkowy, ale dają dłuższą ulgę. Farmaceuta, lekarz lub pielęgniarka mogą powiedzieć, jak stosować te leki.

• blokery H2 zmniejszają ilość kwasu uwalnianego w żołądku
• inhibitory pompy protonowej (PPIS) również zmniejszają ilość kwasu produkowanego w żołądku, ale w większym stopniu niż w przypadku blokerów H2

ważne jest, aby pamiętać, że leki adresują tylko poziom kwasu płynu, który jest refluksujący z żołądka do przełyku. Innymi słowy, płyn może być mniej kwaśny, ale nadal będzie poruszać się do tyłu z żołądka do przełyku. Dla niektórych ta zmiana pH jest wystarczająca do ustąpienia objawów. Dla innych, ich objawy będą utrzymywać się pomimo maksymalnego leczenia.

Chirurgia

chirurgia anty-refluksowa może być opcją dla pacjentów, których objawy nie ustępują ze zmianami stylu życia i lekami.

na Uniwersytecie Iowa stosujemy dwa rodzaje operacji w celu leczenia GERDA.

• Nissen fundoplikacja:
  • znana również jako laparoskopowa fundoplikacja
  • zabieg chirurgiczny w leczeniu przepuklin GERD i hiatal
  • wprowadzony w 1955 r.zabieg polega na owinięciu górnej części żołądka wokół dolnej części przełyku i wzmocnieniu dolnego zwieracza przełyku, aby zatrzymać niewłaściwe GERD.
• LINX:
  • stosunkowo nowa opcja chirurgiczna
  • elastyczny pierścień małych magnesów jest umieszczony wokół dolnego zwieracza przełyku podczas małoinwazyjnego zabiegu
  • podobnie jak w przypadku fundoplikacji Nissena, Linx zatrzymuje refluks patologiczny poprzez wzmocnienie dolnego zwieracza przełyku.
  • różni się od Nissen tym, że ma lekko ulepszony profil efektów ubocznych.

aby uzyskać wyjaśnienie procedury LINX, obejrzyj ten film na tablicy.