reprezentatywne fotomikrografy zmian barwnikowych spojówek według klasyfikacji histologicznej. (A, B) łagodne melanozy nabłonkowe spojówek. (C, D) znamię złożone. (E, F) pierwotna nabyta melanoza bez atypii. (G, H) czerniak złośliwy. (A,C,E, G) oryginalne Powiększenie ×40. (B,D,F,H) oryginalne powiększenie ×200. Pasek skali 50 µm.

związek między podtypem histologicznym a wiekiem

wśród podtypów histologicznych pacjenci ze złożonym znamieniem byli najmłodsi (22, 1 ± 17, 0 lat, zakres 4-73 lat), a następnie C-MIN/PAM (36, 1 ± 14, 8 lat, zakres 19-62 lat), znamię subepitelialne (39,6 ± 13,3 lat, zakres 16-54) i MM (55,7 ± 18,2 lat, zakres 33-78) (tabela 1). Porównanie pacjentów ze złożonym nevusem i nie złożonym nevusem wykazało, że wiek był znacząco młodszy u pacjentów ze złożonym nevusem (p < 0,001 zarówno w wieku diagnozy klinicznej, jak i histologicznej) (Tabela 1). W szczególności, pacjenci ze złożonym znamieniem byli znacząco młodsi niż pacjenci z C-MIN/PAM (p = 0, 003 dla wieku rozpoznania klinicznego i P = 0, 004 Dla wieku rozpoznania histologicznego) lub pacjenci z MM (p < 0, 001 Dla wieku rozpoznania histologicznego i klinicznego) (Tabela 1). Natomiast pacjenci z grupy MM byli istotnie starsi w porównaniu z pacjentami ze zmianami bez MM (p < 0,001 dla wieku rozpoznania klinicznego i p = 0,001 dla wieku rozpoznania histologicznego) (Tabela 1). Lateralizacja choroby nie wykazała istotnych różnic między typami histologicznymi.

charakterystyka kliniczna i związek z podtypem histologicznym

charakterystyka kliniczna zmiany w odniesieniu do lokalizacji, wielkości i połączonych nieprawidłowości ocznych w każdej klasyfikacji histologicznej przedstawiono w tabeli 2 i Fig. 2. Dodatkowo porównano cechy kliniczne zmiany w obrębie podtypów histologicznych w celu identyfikacji parametrów klinicznych związanych ze specyficzną diagnozą histologiczną(Tabela 3).

Representative anterior segment photographs of conjunctival pigmented lesions according to histological classification. (A) Compound nevus. (B) Junctional nevus. (C) Subepithelial nevus. (D,E) Primary acquired melanosis without atypia. (F) Primary acquired melanosis with atypia. (G,H) Malignant melanoma. (I) Benign epithelial melanoses of the conjunctiva.

ogólnie 76,5% (65 oczu) zmian barwnikowych spojówek znajdowało się na spojówce, 8,2% (7 oczu) na karunklu i 1,2% (jedno oko) w fornix (Tabela 2). Dwanaście oczu (14,1%) zajmowało wiele miejsc. Analiza podtypu histologicznego wykazała, że większość znamion złożonych (82.5%) zlokalizowano na spojówce bulbarowej. W przeciwieństwie do tego, tylko 42,9% znamion podepitelialnych było bulbarem, a pozostałe 57,1% znamion podepitelialnych znajdowało się na karunclu. Pięć z 6 oczu z MM (83,3%) miało rozlaną pozabłonkową lokalizację. Porównanie MM i innych MM wykazało, że pozabłonkowe umiejscowienie pigmentacji było częstsze w oczach z MM niż w oczach ze zmianami innymi niż mm (83,3% vs 19,0%, p = 0,002) (Tabela 3). Ponadto porównanie mm ze złożonym znamieniem wykazało, że zmiana w MM częściej dotyczyła obszaru zewnątrzbuch niż w związku z znamieniem (83.3% vs 17, 5%, p = 0, 002) (Tabela 3).

lokalizacja zmiany była dalej analizowana przez ćwiartki. Całkowicie, 49,4% (42 Oczy) zmian barwnikowych spojówek znajdowało się w kwadrancie skroniowym, 28,2% (24 oczy) w kwadrancie nosowym, 2,4% (2 oczy) w kwadrancie górnym i 1,2% (jedno oko) w kwadrancie dolnym (Tabela 2). U 16 osób (18,8%) stwierdzono występowanie wielu ćwiartek. Gdy każdy Podtyp histologiczny był analizowany według lokalizacji kwadrantu, 57,9% złożonych znamion znajdowało się w kwadrancie skroniowym, podczas gdy 100% znamion podnabłonkowych znajdowało się w kwadrancie nosowym (Tabela 2). Porównanie znamienia złożonego z nie-złożonym znamieniem wykazało, że zmiana częściej lokalizuje się na spojówce skroniowej w oczach z znamieniem złożonym niż w oczach z nie-złożonym znamieniem o znaczeniu granicznym (P = 0,053) (Tabela 3).

Rozmiar zmiany był mierzony przez najdłuższą średnicę lub liczbę kwadrantów dotkniętych pigmentacją. Średnia średnica zmiany barwnikowej spojówki wynosiła 7,4 ± 6,6 mm (zakres 1,5–42,0 mm), a większość zmian (83,5%) obejmowała jedną lub dwie ćwiartki (Tabela 2). Dalsza analiza wielkości zmiany według określonego typu histologicznego wykazała, że wielkość zmiany była największa w MM (17,0 ± 6,7 mm, zakres 9,0–24,0 mm) (Tabela 2) i znacznie większa w MM, w porównaniu z grupami innymi niż mm (17,0 ± 6,7 mm vs 6,7 ± 6,0 mm, p < 0,001) lub ze złożonym znamieniem (17,0 ± 6,7 mm). ± 6,7 mm vs. 7,2 ± 6,8 mm, p < 0,001) (tabela 3). Ponadto zmiana dotyczyła więcej niż dwóch ćwiartek w 5 z 6 oczu z MM (83 .3%) (3 ćwiartki w jednym oku i wszystkie 4 ćwiartki w 4 oczach), podczas gdy większość znamion spojówkowych (87,7% znamion złożonych i 100% znamion podnabłonkowych) dotyczyła jednego lub dwóch ćwiartek (Tabela 2). Różnice w liczbie ćwiartek były istotne statystycznie pomiędzy zmianami MM a zmianami innymi niż mm (p < 0,001) oraz pomiędzy MM a złożonymi grupami znamion (p = 0,001) (Tabela 3). Nie stwierdzono jednak istotnych różnic w lokalizacji i wielkości między C-MIN/Pam a złożonym znamieniem (Tabela 3).

odległość zmiany barwnikowej od limbusa wynosiła 1.Średnio 4 mm, przy czym najdłuższy w znamieniu subepitelialnym (4,0 ± 4,5 mm) i najkrótszy w MM (0,1 ± 0,2 mm) (Tabela 2); jednak różnice nie były znaczące między znamieniem subepitelialnym i nie-subepitelialnym lub między znamieniem MM i nie-MM (odpowiednio p = 0,114 i 0,096).

pigmentacja występowała również w rogówce lub tęczówce w 35,3% przypadków (30 z 85 oczu), a 91,8% zmian barwnikowych (78 oczu) towarzyszyły naczynia podajnikowe (Tabela 2). W szczególności, naczynia zasilające były częściej związane ze złożonym znamieniem w porównaniu z nie-złożonym znamieniem (98,2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (Tabela 3).