zmniejszona rezerwa jajników przegląd

• zmniejszona rezerwa jajników oznacza, że jajniki kobiety mają mniej jajników niż jest to normalne w jej wieku lub że jaja są złej jakości.
• kobiety rodzą się ze wszystkimi jajami, jakie kiedykolwiek będą miały, co nazywa się ich rezerwą jajnikową.
• z wiekiem liczba tych jaj zmniejsza się naturalnie, z 1-2 milionów w momencie urodzenia do około 25 000 w wieku około 37 lat.
• niska jakość i ograniczona liczba jaj w jajnikach może utrudnić zajście w ciążę lub spowodować niepłodność kobiet.
• niektóre przyczyny zmniejszonej rezerwy jajnikowej obejmują mniej jaj niż normalnie po urodzeniu, szybszą niż normalnie utratę jaj, zwiększone uszkodzenia jaj, chorobę autoimmunologiczną wpływającą na jaja lub makijaż genetyczny.
• oceniamy rezerwę jajników, aby przewidzieć perspektywy zajścia w ciążę lub szanse powodzenia w leczeniu niepłodności, takim jak zapłodnienie in vitro (IVF).

ile jajek ma kobieta?

ciała kobiet zawierają wszystkie jaja (oocyty), które kiedykolwiek będą miały po urodzeniu. Liczba tych jaj nigdy nie wzrasta, tylko maleje.

American College of Obstetricians and Gynecologists donosi, że średnio kobieta ma 6-7 milionów jaj jako płód; 1-2 miliony jaj przy urodzeniu; 300 000-500 000 w okresie dojrzewania; około 25 000 w wieku 37 lat; i tylko 1000 w wieku 51 lat.

tempo zmniejszania się rezerwy gwałtownie wzrasta w wieku około 32 lat i maleje jeszcze szybciej po 37 roku życia. Uważa się, że jest to podstawowy sposób, w jaki wiek wpływa na płodność u kobiet.

co to jest zmniejszona rezerwa jajnikowa?

rezerwa jajnikowa to przewidywana liczba jaj w jajnikach, a także ich jakość. Jaja wysokiej jakości są bardziej prawdopodobne, aby doprowadzić do udanej ciąży. Zmniejszona rezerwa jajnikowa (Dor) oznacza, że kobieta ma mniej jaj niż oczekiwano w jej wieku.

Kobieca rezerwa jajnikowa jest tym, o czym ludzie tak naprawdę mówią, gdy mówią o kobiecym „zegarze biologicznym.”Wraz ze wzrostem wieku szanse na udaną ciążę maleją: jej zegar płodności, że tak powiem, kończy się czas.

produkcja dobrych jaj do zapłodnienia jest niezbędnym procesem płodności kobiet. DOR, z mniejszą ilością jaj lub jaj słabej jakości, utrudnia poczęcie lub prowadzi do niepłodności kobiet.

pogorszenie rezerwy jajnikowej różni się w zależności od kobiety, z młodymi kobietami Zwykle rzadziej. Ze względu na różnice u kobiet dotyczące utraty jaj, ocena rezerwy jajnikowej jest ważnym narzędziem w zrozumieniu problemów para ma zajście w ciążę.

ścisłe wytyczne dotyczące definiowania DOR nie istnieją, a określenie, jaka jest średnia liczba jaj dla kobiety, jest trudne. Wynika to częściowo z różnic indywidualnych. Czynnikiem jest również to, w jaki sposób mierzymy rezerwę jajników, która odbywa się głównie poprzez obserwację poziomu hormonów, a nie faktyczną liczbę jaj.

co powoduje zmniejszenie ilości jajek u kobiet?

kobieta traci jaja każdego dnia, nawet przed urodzeniem. Utrata jaj znacznie przyspiesza po około 32 roku życia, w zależności od osoby. DOR zazwyczaj pojawia się wokół menopauzy, ale może mieć miejsce wcześniej. Kobieta nadal traci jaja, gdy jest w ciąży, gdy jest na kontroli urodzeń lub gdy ma nieprawidłowe cykle miesiączkowe.

gdy kobieta się starzeje, jej jaja i komórki wokół nich ulegają uszkodzeniu, co jest znakiem rozpoznawczym DOR wraz ze zmniejszoną liczbą całkowitą. Stosunek uszkodzonych jaj do normalnych wzrasta z wiekiem. Kiedy kobieta owuluje wadliwe jajo będzie trudniej jej zajść w ciążę, jeśli nie niemożliwe, niż byłoby, gdyby owulowała zdrowe jajo.

uszkodzone jajo zapłodnione przez plemniki jest również bardziej prawdopodobne, że spowoduje poronienie. Dziecko urodzone z uszkodzonego jaja ma zwiększone prawdopodobieństwo wad wrodzonych.

w wielu przypadkach DOR specjaliści ds. płodności nie mogą zidentyfikować przyczyny nieprawidłowej liczby lub jakości jaj. Uważa się jednak, że trzy podstawowe przyczyny zmniejszonej rezerwy jajnikowej:

• rodzi się z mniejszą niż normalnie liczbą jaj.
• utrata jaj w szybszym tempie niż jest to normalne w wieku kobiety.
• doświadczanie większych skumulowanych uszkodzeń jaj w czasie.

poza powyższymi przyczynami, inne czynniki ryzyka mogą zwiększyć szanse kobiety Na DOR. Należą do nich: problemy genetyczne z chromosomem X, palenie tytoniu, formy operacji jajników, szkodliwe dla płodności zabiegi medyczne, takie jak chemioterapia, infekcje miednicy i choroby jajowodów.

testy płodności u kobiet w kierunku zmniejszonej rezerwy jajnikowej

najczęściej nie występują objawy słabej rezerwy jajnikowej. Problemy z zajściem w ciążę to jeden znak, a niektóre kobiety z DOR mają krótsze cykle miesiączkowe.

Zwykle odkrywamy DOR podczas oceny kobiety lub pary pod kątem niepłodności. Pomiar hormonów rozrodczych jest jedną z metod identyfikacji zmniejszonej podaży jaj. Przezpochwowe USG jest inny, który pomaga nam liczyć jajników ’ pęcherzyków antralnych.

badanie DOR pozwala naszemu specjaliście od płodności przewidzieć, czy kobieta ma mniej zdrowych jaj w rezerwie niż jest to normalne, a tym samym większą szansę na trudności w zajściu w ciążę. Badanie to jest najbardziej skuteczne w ocenie szans kobiety na zajście w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro (IVF).

ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, że test wykazujący nawet znaczną zmniejszoną rezerwę jajników nie oznacza, że dana osoba nie może zajść w ciążę w sposób naturalny.

liczba pęcherzyków antralnych

pęcherzyk to grupa komórek, które zawierają jajko i je pielęgnują. Dojrzałe pęcherzyki mają wokół siebie płyn, który pojawia się na USG przezpochwowe. W ramach oceny płodności mierzymy, ile dojrzałych pęcherzyków ma kobieta podczas cyklu miesiączkowego. Duża liczba pęcherzyków sygnalizuje, że jajnik ma odpowiedni poziom jaj. Jeśli na dwóch jajnikach (łącznie) znajduje się mniej niż 10 pęcherzyków, kwalifikuje się to jako DOR.

hormon folikulotropowy testowanie estradiolu

hormon folikulotropowy (FSH) bierze udział w produkcji jaj. Przeprowadzamy badanie krwi w celu oceny poziomu FSH w drugim lub trzecim dniu cyklu miesiączkowego kobiety. Jeśli poziom jest wysoki w porównaniu z kobietami w tym samym wieku bez DOR, oznacza to, że kobieta ma mniejszą szansę na żywe narodziny. Tak jest nawet w przypadku stosowania indukcji owulacji z IVF jako metody zwiększającej prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Często testujemy poziom estradiolu, postaci estrogenu związanego z FSH, w tym samym czasie.

hormon przeciw Müllerowi (AMH)

gdy pęcherzyki wydostają się z przechowywania w jajniku, uwalniają hormon przeciw Müllerowi (AMH). Wyższe poziomy AMH wskazują na większą liczbę pęcherzyków wychodzących z magazynu. Jest to dokładny sposób przewidywania, że jest wystarczająco dużo jaj, które mogą rosnąć podczas IVF. Niski poziom AMH wskazuje na DOR. Test ten jest często wykonywany w tym samym czasie co test FSH.

technologie wspomaganego rozrodu, które działają wokół DOR

DOR nie mogą być spowolnione ani zapobiegane. Ale kobiety ze słabą rezerwą jajników nadal mogą zajść w ciążę za pomocą technologii wspomaganego rozrodu. Należą do nich:

zachowanie płodności poprzez zamrażanie jaj można spróbować zaraz po zdiagnozowaniu DOR. Kobiety, które podejrzewają, że mogą mieć problemy z rezerwą jajników i chcą zachować płodność, powinny zamrozić jaja, gdy są młode, a ich rezerwa jest lepsza. Mogą następnie użyć tych jaj poprzez IVF, gdy są gotowe do zajścia w ciążę.

wykorzystując jaja dawcy z IVF, kobieta z DOR może osiągnąć ciążę. Sperma jej partnera może zapłodnić jaja, a zarodek może zostać wszczepiony do macicy. Dziecko będzie miało geny męskiego partnera, ale nie geny biologicznej matki.

Superowulacja, wzmocniona forma indukcji owulacji, jest inną opcją. Hormony powodują, że kobieta owuluje kilka jaj, które mogą być używane w świeżym cyklu IVF lub krioprezerwowane do przyszłego IVF.