zwapnienie pierścienia mitralnego (MAC) odnosi się do odkładania się wapnia (wraz z lipidem) w włókninie pierścieniowym zastawki mitralnej.

Epidemiologia

zwapnienie pierścieniowe występuje u maksymalnie 35% pacjentów w podeszłym wieku. Jest to powszechne u kobiet powyżej 65 lat, u tych z myxomatous zwyrodnienie zastawki mitralnej i tych z podwyższonym ciśnieniem lewej komory.

Prezentacja kliniczna

chociaż zwapnienie pierścieniowe jest związane z niedomykalnością mitralną, jest to zwykle trywialne i bezobjawowe. Zwapnienie pierścienia może jednak utrudniać przewodzenie węzłowe AV i w związku z tym prowadzić do różnych stopni bloku serca. Zwapnienie ulotek może powodować zwężenie zastawki mitralnej.

patologia

patologicznie ważne jest odróżnienie zwapnienia pierścieniowego od zwapnienia zastawki mitralnej. W zwapnieniu pierścieniowym chory pierścień jest pokryty nienaruszonym śródbłonkiem. Może również przejść martwicę i embolizować do mózgu.

w porównaniu do zwapnienia zastawki aortalnej, zwapnienie pierścienia mitralnego nie jest znacząco związane ze zwężeniem zastawki i nie jest już postrzegane jako niezależny czynnik ryzyka udaru 1.

skojarzenia

jest to również związane ze zwiększoną częstością ciężkiej obturacyjnej choroby wieńcowej, szczególnie w starszych (>65 lat) grupach wiekowych 2. Częściej występuje u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

cechy radiograficzne

zwykły RTG

na przednim RTG klatki piersiowej wykazano zwapnienie w oczekiwanym miejscu zastawki mitralnej. Zwykle zaczyna się wokół marginesów tylnej ulotki tworząc ” J ” lub „C”, ostatecznie z udziałem przedniej ulotki” C „zamyka się tworząc”O”.

CT

CT jest bardziej wrażliwy na zwapnienie pierścienia, chociaż zależy od stopnia ruchu (który jest czynnikiem tętna i czasu skanowania).

leczenie i rokowanie

zwapnienie pierścieniowe per se nie wymaga leczenia. Zamiast tego pacjenci są zarządzane zgodnie z obecnością bloku serca, niedomykalności mitralnej (Zwykle minimalnej) i innych objawów sercowo-naczyniowych.