• Erupción de dientes primarios
  • Cómo salen los dientes primarios
  • Cuando salen los dientes primarios
• Problemas durante la erupción de dientes deciduos
  • Erupción temprana y retardada
  • Quistes de erupción
  • Dientes neonatales y natales
• Signos y síntomas de la dentición
  • Antecedentes de dentición
  • Signos y síntomas

• Tratamiento de la dentición
  • Remedios caseros y tratamiento conservador
  • Terapia farmacológica
  • Qué no hacer
• Clave puntos

Erupción de dientes primarios

Cómo salen los dientes primarios

Normalmente, el primer conjunto de dientes comienza a salir después de que aproximadamente la mitad del diente se haya formado. Por lo general, no pensamos que un bebé recién nacido tenga dientes, sin embargo, al nacer, la mitad superior del diente está casi completamente formada, pero está oculta a la vista en el hueso.

A pesar de muchas teorías, nadie realmente entiende o conoce el mecanismo exacto para la erupción dental de los dientes primarios y adultos. Se cree que el ligamento periodontal, que es el ligamento que une el diente con el hueso, es el responsable de empujar el diente desde la mandíbula hasta la boca.

Cuando los dientes primarios salen

El tiempo que salen los dientes (erupcionan) puede variar, pero como regla general, el diente generalmente saldrá dentro de los 3-6 meses de los siguientes plazos:

Problemas durante la erupción de dientes deciduos

Erupción temprana y retardada

La condición más común que se encuentra para acelerar la erupción de dientes es el hipertiroidismo, que es cuando hay una glándula tiroides hiperactiva. Los dientes primarios se caen muy rápidamente con hipertiroidismo, y los dientes adultos salen muy rápido. Otros trastornos como la neurofibromatosis también pueden estar relacionados con la aparición temprana de los dientes primarios.

El retraso en la erupción de los dientes primarios se ha observado en hipopituitarismo, hipotiroidismo, síndrome de Down, disostosis cleidocraneal, síndrome del jardinero y parálisis cerebral, por nombrar algunos. Las enfermedades que afectan a las glándulas endocrinas y son de causa genética, con mayor frecuencia, provocan una erupción retardada.

Quistes de erupción

Los quistes de erupción son un tipo de saco lleno de líquido que se forma en la parte superior de un diente que está saliendo. Los quistes a menudo son azules, elevados, pueden comprimirse y tienen forma ovalada. Puede formarse durante el período de erupción de los dientes primarios o adultos. La mayoría de las veces, los quistes de erupción desaparecen a medida que el diente sale.

En el pasado, los quistes de erupción a menudo se diagnosticaban erróneamente como «quistes dentígeros», que es otro tipo de quiste que debe manejarse de manera diferente, ya que no se resuelve a medida que el diente sale.

El tipo de tratamiento que se proporciona para los quistes eruptivos va desde la ausencia de tratamiento hasta la extracción del diente y la extracción del quiste. La mejor forma de tratamiento es dejarlo solo, ya que los quistes eruptivos a menudo no tienen consecuencias y se resuelven cuando el diente sale.

Si no hay mejoría después de que el diente salga, entonces es posible que la lesión no sea un quiste eruptivo, y se debe considerar otra forma de tratamiento.

Dientes neonatales y natales

Los dientes natales (los que aparecen alrededor del momento del nacimiento) generalmente ocurren en aproximadamente 1 de cada 2,000 a 1 de cada 3,500 nacimientos. La mayoría de los dientes natales y neonatales (los que están presentes al nacer) son dientes normales que simplemente salen más rápido de lo habitual. Existe la posibilidad de que el diente natal o neonatal sea en realidad un diente extra (diente supernumerario). Esta suele ser la causa en alrededor del 1-10%.

Si el diente natal o neonatal es un diente adicional, el dentista generalmente lo retira. La extracción también es mejor para dientes muy móviles debido al riesgo de que el diente se caiga y la posterior deglución o inhalación.

El síndrome de Riga-Fedes ocurre en aproximadamente el 6-10% de los casos de dientes neonatales o natales. Es, esencialmente, la ulceración y el malestar infantil que se producen cuando salen los dientes primarios. Como hay dificultades para tener dientes a esta edad temprana, el síndrome de Riga-Fedes se puede controlar mediante:

• Extracción del diente infractor;
• Rectificado o discado para eliminar la rugosidad, las protuberancias y los bordes afilados asociados con cualquier diente dado;
• Cobertura del diente/dientes con un material de relleno (resina compuesta) para proporcionar una superficie lisa y redondeada; y/o
• Obleas estomacales para cubrir los dientes y proporcionar una superficie lisa para que la lengua pase durante la succión.

Signos y síntomas de la dentición

La historia de la dentición

A lo largo de la historia, la dentición se ha celebrado responsable de una amplia variedad de enfermedades infantiles. Los sumerios creían que la dentición y la infestación de gusanos estaban asociadas. Los escritos hindúes, así como el trabajo de Aristóteles, Homero, Celso y otros, describen asociaciones entre la dentición y la enfermedad.

En 1839, 5.016 muertes en Inglaterra y Gales se atribuyeron supuestamente a la dentición. La dentición se utilizó para contabilizar las siguientes defunciones infantiles en Londres:

• 4,8% de todas las defunciones menores de 1 año;
• 7,3% de las defunciones entre 1 y 3 años; y
• 12% de todas las defunciones menores de 4 años.

La creencia en la punción de las encías fue ampliamente y firmemente sostenida tanto por la profesión médica como por el público, algo que ahora se considera obsoleto.

Tan recientemente como en 1979, los padres y los médicos estaban identificando la dentición como una causa de síntomas de presentación en niños ingresados en el hospital. Los problemas iban desde la infección de las vías respiratorias superiores hasta la meningitis bacteriana, y se descubrió que la mayoría de estos casos se atribuían fácilmente a otra causa.

Signos y síntomas

Ahora existe una buena evidencia de que la dentición está asociada, a lo sumo, con síntomas menores y relativamente infrecuentes. La mayoría de los profesionales médicos ahora están de acuerdo en que la dentición no causa enfermedades que pongan en peligro la vida.

La dentición parece estar relacionada con:

• Inquietud diurna;
• Chuparse el dedo;
• frotar las encías;
• Babear; y
• Pérdida de apetito.

Una fiebre leve, erupción facial, alteración del sueño y roce de oídos pueden estar asociados con la dentición, sin embargo, debe enfatizarse que el vínculo es probable que sea pequeño, si es que lo hay.Morder, babear, frotar las encías, irritabilidad y chupar son síntomas comunes 3 o 4 días antes y después de que salgan los dientes primarios, mientras que la disminución del apetito por los sólidos, la vigilia, el frotar los oídos, la erupción facial y la fiebre leve parecen ser síntomas posibles 1 o 2 días antes y después de que salgan los dientes.

Se cree que la dentición es el chivo expiatorio de muchos otros eventos que ocurren entre los 6 y los 24 meses de edad, después de los primeros 6 meses de vida relativamente sin problemas. Estos pueden incluir el aumento repentino de infecciones respiratorias, del oído medio y diarreicas a esta edad, así como infecciones específicas como el virus del herpes simple (predominantemente tipo 1).

Los síntomas graves como fiebre, diarrea, orina fuerte y susceptibilidad a infecciones no parecen estar asociados con la dentición; es seguro decir que los problemas graves y potencialmente mortales no están relacionados con la dentición.

Tratamiento de la dentición

Remedios caseros y tratamiento conservador

Una amplia gama de anillos de dentición están disponibles comercialmente. El alivio temporal del dolor es proporcionado por la presión producida al masticar el anillo de dentición. Esto se logra mejor cuando se enfría primero. Es importante tener en cuenta que los anillos para la dentición deben fijarse a la ropa del bebé y no atarse alrededor del cuello, ya que podría resultar estrangulación.

Otros remedios caseros incluyen palitos de pan para masticar y pan endurecido al horno, panes congelados, una variedad de frutas y verduras frescas y congeladas, y proporcionar a los bebés un chupete para aliviar temporalmente el dolor.

Varios de estos remedios implican aplicar presión en el área dolorosa. También puede aplicar una presión leve con un dedo limpio (posiblemente con una gasa húmeda) o una cuchara fría. El exceso de saliva puede llegar a la piel del bebé. Se debe limpiar regularmente o se puede desarrollar una erupción facial.

Terapia basada en medicamentos

La mayoría de los padres prefieren evitar el uso de medicamentos durante la dentición; sin embargo, hay una amplia gama de tratamientos locales eficaces (aplicados al diente) y sistémicos (que afectan los sistemas corporales) disponibles cuando los remedios simples no proporcionan alivio. Estos remedios en el mejor de los casos solo duran unos minutos, por lo que su eficacia es cuestionable, sin embargo, se usan comúnmente.

El paracetamol sin azúcar reduce el dolor y la fiebre, y es la forma más común de tratamiento farmacológico.

El clorhidrato de lignocaína es un anestésico local que se absorbe rápidamente en la boca, aliviando rápidamente el dolor, aunque temporalmente. Se usa comúnmente para procedimientos dentales, y se debe aplicar con precaución en bebés para evitar una sobredosis.

El salicilato de colina es el ingrediente activo de varios analgésicos menores vendidos comercialmente para problemas de dentición, y es similar a la aspirina. Aunque el síndrome de Reye (un trastorno del hígado y del sistema nervioso) está relacionado con el uso de aspirina en niños, parece que el salicilato de colina no presenta un problema. Sin embargo, muchos pediatras y farmacéuticos ahora le dicen a la gente que evite las preparaciones de salicilato de colina en la dentición por posibles razones de seguridad.

Qué no hacer

Las creencias culturales de larga data sobre la dentición deben dejarse de lado, y es hora de reconocer que hay buena evidencia de que los dientes que salen no están asociados con síntomas significativos. Los niños con síntomas que históricamente se pensaba que estaban relacionados con la dentición, por ejemplo, diarrea, virus del herpes simple y otras infecciones graves, no deben someterse a las modalidades de tratamiento de la dentición, y en su lugar se debe buscar ayuda profesional.

Agregar azúcar, miel o mermelada a los biberones, o sumergir un chupete en miel o mermelada no tiene absolutamente ningún efecto para aliviar el dolor y causará caries dental. La aplicación repetida de alcohol en la membrana mucosa de un bebé es ineficaz y, debido al pequeño peso corporal del bebé, puede provocar problemas graves.

Puntos clave

• El momento en que los primeros dientes de un bebé comienzan a erupcionar se llama dentición.
• La mayoría de los niños tienen los 20 dientes primarios cuando cumplen 3 años.
• A menudo, las encías alrededor de los dientes nuevos pueden causar:
  • Hinchazón y sensibilidad;
  • Inquietud;
  • Irritabilidad;
  • Llanto;
  • Temperatura leve;
  • Babeo excesivo, que conduce a una posible erupción cutánea;
  • Interrupción de los hábitos alimenticios y de sueño; y/o
  • Deseo de morder algo duro o frotar las encías.
• La dentición no causa problemas de salud graves como fiebre alta, vómitos, convulsiones y diarrea.
• Controle la dentición frotando o masajeando suavemente las encías con un dedo para aliviar la molestia del bebé;
• Medios naturales como cubitos de hielo envueltos en tela o alimentos fríos; y/o Anillos de dentición.

Trate de mantener la cara seca del niño. Límpielo con frecuencia con un paño para eliminar la baba y evitar que se forme una erupción en la cara del bebé.

Los analgésicos y medicamentos que se frotan en las encías no son muy efectivos durante largos períodos de tiempo, ya que se eliminan de la boca del bebé en cuestión de minutos.

no use medicamentos que contengan alcohol, ya que pueden ser tóxicos. Evite el azúcar, la miel y la mermelada en los chupetes también, ya que provocará caries dental.

Si los síntomas continúan empeorando, se puede recomendar el uso de medicamentos como paracetamol.

Amablemente escrito por el Dr. Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)

Dentista, Centro Dental Whitfords y Miembro del Consejo Asesor Editorial del Centro Dental Virtual

Más información

Para obtener más información sobre salud e higiene dental en niños de 0 a 5 años, consulte Salud dental en niños.

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