o presente estudo, um participante individual dados meta-análise, é publicado na revista PLOS Medicine. A maior parte dos investigadores está ligada à Universidade de Gotemburgo e à Universidade de Amesterdão.na Suécia e nos Países Baixos, o risco de um bebé morrer antes, durante ou pouco depois do nascimento (“morte perinatal”) é geralmente muito baixo. O mesmo se aplica ao risco de dano ou lesão do bebê em conjunto com o nascimento. No entanto, estes riscos — de morte perinatal e morbilidade (doença, trauma ou outras lesões) são conhecidos por aumentar um pouco, a partir de um nível baixo, quanto mais longa for a gravidez após a 40ª semana.
O objectivo da meta-análise foi comparar os resultados da indução aos 41 anos e da Gestão expectante e se não foi efectuada indução às 42 semanas, combinando estudos individuais que abordavam a mesma questão. Até à data, em alguns aspectos, não ficou claro quais as medidas que melhor protegem a mulher e a criança.foram publicados três estudos aleatórios da mesma questão, todos desde o ano 2000: SWEPIS (o estudo sueco pós-termo de indução), abrangendo 2.760 mulheres; um estudo de índice neerlandês (indução ou gestão expectante) de 1.801 mulheres; e um estudo turco de 600 mulheres.os estudos suecos e neerlandeses puderam contribuir com resultados a nível individual e o estudo turco foi também incluído na avaliação agregada da morte perinatal e da proporção de entregas cesariana. Todas as mulheres tinham atingido 41 semanas, estavam saudáveis e esperando um bebê quando participaram dos respectivos estudos.
das 4561 mulheres incluídas na análise dos dados individuais, 2281 foram atribuídas para indução em 41 semanas completas. Neste grupo, 80% foram submetidos a indução. Para os outros, a entrega começou espontaneamente.no grupo de tratamento esperado de 2.280 mulheres, esperava-se o início espontâneo do parto até 42 semanas, quando a indução era planeada de outra forma. Esta tem sido a prática de gestão de rotina na maioria dos centros de nascimento na Suécia e nos Países Baixos em gravidezes não complicadas. No grupo de gestão expectante, 30 por cento das mulheres precisavam ser induzidas, enquanto para os outros o trabalho começou espontaneamente.
em termos da combinação de morte perinatal e morbilidade grave, 10 (0, 4%) foram afectados no grupo induzido às 41 semanas e 23 (1, 0%) no grupo das 42 semanas. A diferença entre os grupos é estatisticamente significativa. Estes resultados se mantêm para as mulheres que entregam pela primeira vez. Para as mulheres que já deram à luz uma vez o número de mortes e morbilidade perinatais foi demasiado baixo para demonstrar qualquer efeito.não houve diferença no estado de saúde das mulheres após o nascimento entre os grupos. As proporções de cesariana e de partos instrumentais, usando um ventouse (ventouse cup) ou fórceps, também eram comparáveis.Mårten Alkmark, doutorado em obstetrícia e ginecologia na Academia Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo, e médico consultor sénior no Hospital Universitário, é um dos dois primeiros autores do estudo.
“ser capaz de combinar estudos a nível individual é uma boa e robusta forma de investigar questões onde o que estamos estudando é muito incomum. Isso significa que aumentamos o número de mulheres que participam, aumentando assim a confiabilidade dos resultados”, diz Alkmark.
“nosso estudo mostra, de acordo com pesquisas anteriores, que os riscos de morbilidade e morte perinatal são menores quando a indução é realizada em 41 semanas do que quando é feita em 42 semanas, enquanto não aumenta os riscos de saúde debilitada nas mães.”
Esteriek de Miranda, professor assistente de Amesterdão UMC, da Universidade de Amesterdão e um dos dois últimos autores: “Esta redução de risco foi encontrada apenas para as mulheres que têm seu primeiro parto, não para as mulheres que tinham dado à luz já uma ou mais vezes, antes da indução tinha nenhum benefício para essas mulheres e seus bebês.Henrik Hagberg, professor de obstetrícia e ginecologia na Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo e médico consultor sênior do Hospital Universitário Sahlgrenska, é um dos co-autores.se estes resultados forem extrapolados para condições Suecas, onde cerca de 20.000 mulheres por ano ainda estão grávidas às 41 semanas, pode-se prevenir pelo menos 100 casos por ano de doença grave ou morte nos bebês quando são induzidas às 41 semanas de gestação. O outro lado da moeda é que um monte de inducções então tem que ser feito. Para salvar uma criança de uma doença grave ou morte, estatisticamente, 175 mulheres têm que passar por indução às 41 semanas”, diz Hagberg.Judit Keulen, doutorado em Amesterdão e Universidade de Amesterdão e um dos dois primeiros autores:”Escolher para a gestão de expectantes significa uma probabilidade global de 99% de um bom resultado perinatal para todas as mulheres, para as mulheres multipares que escolhem a gestão de expectantes, a chance de um bom resultado não é diferente do que após a indução do trabalho de parto.Ulla-Britt Wennerholm, médico clínico sênior e professor Associado de obstetrícia e ginecologia na Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo, é um dos dois autores sênior.mulheres grávidas cujas gravidezes duram 41 semanas devem ser informadas sobre as vantagens e desvantagens da indução, e aqueles que querem ser induzidos devem ser oferecidos esta opção”, diz Wennerholm.