Figure 1: Moo, the patient.

Por Boaz Homem, DVM Para O Centro de Educação
Publicado Originalmente Na Prática Veterinária Notícias, agosto de 2017 – Download como um arquivo PDF

Moo, um castrado de 6 anos de idade, doméstica shorthair gato macho (Figura 1), apresentada à Boca Midtowne Hospital de Animais para uma segunda opinião, em dois grandes, eritematosas, infectado dérmica massas anexado ao plantar aspecto de dois em separado digital almofadas do membro pélvico (Figuras 2-A, 2-B). O veterinário anterior tinha recomendado amputação dos dígitos devido ao rápido crescimento destas massas e preocupação com margens cirúrgicas inadequadas.a histopatologia das massas confirmou o diagnóstico de pododermatite celular plasmática, crónica activa, difusa e grave com ulceração e tecido granuloso (Figura 3). Esta doença é observada pouco frequentemente em gatos e raramente em cães. As lesões podem ser confinadas a um único bloco ou podem envolver múltiplos blocos ou pés. Em alguns casos, o aumento da fragilidade vascular pode resultar em hemorragia secundária. O envolvimento crônico de um único bloco pode responder melhor à remoção cirúrgica. Desconhece-se a causa da pododermatite plasmacítica.; presumivelmente, as lesões resultam da estimulação antigénica persistente, tal como observado na inflamação plasmacítica crónica das membranas mucosas. Alguns gatos têm estomatite plasmática coexistente, glomerulonefrite mediada pelo sistema imunitário ou amiloidose renal.após exame físico, uma úlcera indolente de roedor foi encontrada no lábio superior (Figura 4). Este doente tinha sido previamente tratado para o presumível complexo de granuloma eosinofílico com corticosteróides e antibióticos; tinha apenas uma resposta parcial ao tratamento. A auscultação deste paciente revelou um sopro cardíaco esterno de grau 3.

Figura 2-A: massas dérmicas. Figura 2-B: massas dérmicas.
Figura 4: úlcera indolente/roedora de felinos.Figura 4: úlcera indolente/roedora de felinos.

Preanesthetic testes, anestésico medicamentos

exames Pré-operatórios incluído um hemograma completo, um completo perfil da química, uma cardiopet BNP exame de sangue, tiróide, o teste de sangue, de um vírus da leucemia felina/vírus da imunodeficiência felina snap teste, um exame de urina, de corpo inteiro digital radiografia e radiologia consultar, um eletrocardiograma e um ecocardiograma. Todos os testes pré-operatórios foram aceitáveis para anestesia. O Protocolo para este doente incluiu uma pré-medicação com butorfanol intramuscular, indução com propofol e manutenção anestésica com gás isoflurano através de um tubo endotraqueal. Os medicamentos administrados intraoperativamente incluíram Convenia injectável e Metacam, e buprenorfina sublingual pós-operatória.

Cirurgia

cirurgia do laser do CO2 foi discutido como a melhor opção de tratamento para este paciente com este cliente; infelizmente, não foram significativas restrições financeiras que impedia a necessária preanesthetic testes, bem como um cirúrgica plano de tratamento para este paciente. Devido ao aparecimento invulgarmente grande destas massas dérmicas, a suspeita de que eles estavam relacionados com a pododermatite de células de plasma, e a probabilidade de uma cirurgia a laser bem sucedida, eu escolhi voluntariar o meu tempo e esforços para ajudar este paciente. A cirurgia a Laser foi realizada com o nosso laser de fibra flexível de Esculight (modelo AE – 2010) com a prótese a laser ajustável sem ponta e fórceps hemostáticos. O laser foi ajustado para 9 watts com um ajuste contínuo de onda. Dois crescimentos dérmicos foram removidos através da excisão laser (figuras 5, 6, 7). Foram colocadas suturas biossinosas absorvíveis simples, interrompidas, na camada subcutânea. A pele foi fechada usando suturas de nylon 3-0 em um padrão simples interrompido. (Figuras 8 e 9). O paciente foi tratado no pós-operatório e permaneceu em nossa clínica por 30 dias para garantir a cura adequada e os cuidados pós-operatórios. Mudanças de ligadura foram realizadas a cada 72 horas.

Figura 6. Foto intraoperativa.

Figura 6. Foto intraoperativa.
Figura 7. Foto intraoperativa.Figura 8. Vista imediatamente pós-operatória com suturas no local.
Figure 10: One month postoperative photo shows a completely cured surgical site. Figura 10: Um mês de foto pós-operatória mostra um local cirúrgico completamente curado.

Resultados, os benefícios da cirurgia a laser

O principal benefício de o procedimento a laser inclui uma eliminação virtual de sangramento, o que permite a visualização completa das grandes massas, obtendo ampla e adequada margens cirúrgicas e proporcionando uma estética agradável, membro poupadores de procedimento. Nestes casos, o tempo cirúrgico é reduzido, o que proporciona um período anestésico mais suave e rápida recuperação do paciente. A histopatologia foi consistente com um caso grave de pododermatite de células plasmáticas, e o paciente recuperou notavelmente bem no nosso hospital. Em resumo, este paciente, que apresentou lesões dolorosas e infectadas que foram consideradas “inoperáveis”, teve uma operação bem sucedida. No pós-operatório, o local cirúrgico não teve evidência de inchaço ou hemorragia, e este paciente foi ativo e energético em um curto período de tempo.o Dr. Boaz Man é o director médico e proprietário do Boca Midtowne Animal Hospital em Boca Raton, Fla. Dr. Homem, um nativo do Sul da Flórida, tem sido apaixonado por cuidar das necessidades de animais de estimação desde a infância. Graduou-se na Saint Andrews High School em Boca Raton em 1995 e completou um Bacharel em biologia com uma dupla Licenciatura em química e Estudos Judaicos da Universidade de Miami em 1999. Ele recebeu seu doutorado em Medicina Veterinária da Universidade de Ross em 2004, após completar sua formação clínica na Universidade do Estado de Oklahoma. Ele acredita em fornecer a mais alta qualidade de cuidados para seus pacientes e aqueles que os amam, e tem interesses especiais em Dermatologia, Medicina Interna e cirurgia. Ele tem grande orgulho em seu compromisso com a prática de Medicina de ponta e diagnósticos, e acredita que manter-se atualizado com a tecnologia é uma das muitas chaves essenciais para a prática de boa medicina.este artigo do centro de Educação foi escrito por Aesculight de Bothell, Wash., o fabricante do único laser de CO2 produzido na América.