neuropatia

o que é neuropatia?

neuropatia-também chamada de neuropatia periférica-refere-se a qualquer doença que afeta a atividade normal dos nervos do sistema nervoso periférico. O sistema nervoso periférico é a rede de nervos que conecta o sistema nervoso central-o cérebro e a medula espinhal-com o resto do corpo.

O sistema nervoso periférico consiste em três tipos de nervos, cada um desempenha um papel importante para manter seu corpo saudável e funcionando adequadamente.

• os nervos sensoriais carregam mensagens de seus sentidos através da medula espinhal para o cérebro. Por exemplo, eles dizem ao seu cérebro que você está tocando algo quente.
• Os nervos motores viajam na direção oposta. Eles carregam as mensagens do cérebro para os músculos. Eles dizem aos seus músculos para afastá-lo da superfície quente.
• os nervos autonômicos são os responsáveis por controlar as funções corporais que ocorrem fora do nosso controle, como a respiração, a digestão, o ritmo cardíaco e a pressão arterial.

a neuropatia ocorre quando as células nervosas, ou neurônios, são danificadas ou destruídas. Isso distorce a maneira como os neurônios se comunicam uns com os outros e com o cérebro. A neuropatia pode afetar um nervo ou tipo de nervo, ou uma combinação de nervos.

quais são as causas da neuropatia?

Existem muitas causas de neuropatia. As causas podem ser hereditárias (familiares) ou adquiridas (desenvolvidas após o nascimento).

neuropatia hereditária

a neuropatia hereditária mais comum é a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), que afeta tanto os nervos motores quanto os sensoriais. CMT afeta cerca de uma em cada 2.500 pessoas nos Estados Unidos. A CMT causa fraqueza no pé e nos músculos da parte inferior das pernas. Deformidades nos pés também são comuns, o que torna difícil andar o que muitas vezes resulta em quedas. Nas fases mais avançadas, a CMT também pode afetar os músculos das mãos. Não há cura para a neuropatia hereditária.

Neuropatia adquirida

A neuropatia adquirida é muito mais comum. Existem muitas causas para neuropatia, incluindo:

• Trauma-isso inclui lesões súbitas de eventos como uma queda, acidentes de carro ou atividades esportivas. O trauma para os nervos periféricos também pode ocorrer devido à compressão dos nervos devido ao estresse repetido ou ao estreitamento do espaço nervoso.
• infecções e doenças auto-imunes-entre os germes que podem danificar as fibras nervosas estão o vírus da Imunodeficiência adquirida (HIV), o vírus do herpes, e as bactérias que causam a doença de Lyme (Borreliose) e sífilis. Algumas doenças auto-imunes também podem afetar o tecido nervoso. Alguns exemplos são a síndrome de Guillain-Barré, lúpus eritematoso sistemático, e artrite reumatóide.
• doenças sistêmicas-doenças sistêmicas são aquelas que afetam todo o corpo. Estes incluem diabetes-a principal causa de distúrbios renais relacionados com a neuropatia periférica, certos cancros, e desequilíbrios hormonais.
• Medicamentos e venenos – alguns medicamentos, incluindo medicamentos fortes que são usados para tratar o câncer (quimioterapia), podem danificar os nervos periféricos. A exposição a substâncias tóxicas, como metais pesados (incluindo chumbo e mercúrio) e produtos químicos industriais, especialmente solventes, também pode afetar a função nervosa.
• distúrbios vasculares-neuropatia pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo para os braços e pernas é dificultada devido a inflamações, coágulos sanguíneos, ou outros distúrbios dos vasos sanguíneos. Uma diminuição do fluxo sanguíneo desprovida de oxigênio para as células nervosas, causando danos aos nervos ou morte às células nervosas.
• desequilíbrio vitamínico-os níveis apropriados de vitamina E, B1, B6, B9, B12 e niacina são importantes para uma função nervosa saudável.
• alcoolismo-o uso excessivo de álcool pode roubar o corpo de tiamina e outros nutrientes essenciais, levando a uma neuropatia nos braços e pernas.

Quando as causas da neuropatia não podem ser determinadas, é chamada de neuropatia idiopática. Cerca de 30 a 40 por cento dos casos de neuropatia são neuropatias idiopáticas. Outros 30% são o resultado do diabetes.

quão comum é a neuropatia?

A neuropatia é muito comum. Estima-se que cerca de 25 a 30 por cento dos americanos vão ter uma neuropatia. A neuropatia ocorre de 60 a 70 por cento dos povos que sofrem do diabetes.

Quem sofre de neuropatias?

neuropatia afeta pessoas de todas as idades; no entanto, as pessoas mais velhas têm mais risco. É mais comum em homens e em pessoas caucasianas. Existem pessoas com certas profissões, como aquelas que exigem movimentos repetitivos, que têm uma grande probabilidade de desenvolver neuropatias de compressão.

Quais são os sintomas da neuropatia?

os sintomas da neuropatia variam dependendo do tipo e local dos nervos afetados. Os sintomas podem aparecer de repente, o que é chamado de neuropatia aguda, ou desenvolver-se lentamente ao longo do tempo, chamado neuropatia crônica.

sintomas comuns de neuropatia sensorial:

• formigueiro
• dormência, especialmente nas mãos e pés
• alterações na sensação – algumas pessoas sentem dor severa, especialmente à noite, e outras não podem sentir dor, pressão, temperatura ou toque.
• perda de coordenação
• perda de reflexos
• sensação de queimação
• sensação de que você usa meias ou luvas quando não as usa

os sintomas comuns da neuropatia motora incluem:

• fraqueza dos músculos
• dificuldade em andar ou mover os braços ou pernas
• tiques dos músculos
• cãibras
• Espasmos
• perda do controle dos músculos
• perda de tônus muscular
• perda de destreza
• quedas
• incapacidade de mover uma parte do corpo

os sintomas comuns da neuropatia autonômica incluem:

• pressão arterial anormal ou ritmo cardíaco
• diminuição do suor
• problemas com a micção
• disfunção sexual
• diarreia
• perda de peso (involuntária)
• tonturas quando em pé ou desmaie
• náuseas ou vómitos
• problemas com a digestão

como é diagnosticado?

o primeiro passo para fazer o diagnóstico é fazer um histórico meticuloso e exame físico. A informação que des pode sugerir ao médico quais são os nervos ou grupos de nervos que são afetados-motores, sensoriais, autonômicos ou uma combinação. Exames de sangue e exames de imagem também podem fornecer informações sobre a possível causa de sua neuropatia.

seu médico pode enviar um especialista em nervos para fazer um estudo eletrodiagnóstico (EDX) para encontrar o local e o grau de dano nervoso. O estudo EDX inclui dois testes:

• estudo de condução nervosa (NCS) – durante este teste, pequenos remendos – chamados eletrodos-são colocados na pele sobre os nervos e músculos em diferentes partes do corpo, normalmente os braços ou as pernas. Um breve pulso de eletricidade é aplicado ao remendo que está acima do nervo que você quer estudar. O médico mede o tempo que leva para o nervo estimular os músculos a se moverem. Isso é chamado de velocidade de condução do nervo, e você pode dizer se o nervo está efetivamente controlando o movimento do músculo.
• Eletromiografia por agulha (EMG) – uma EMG pode determinar a saúde dos músculos medindo sua resposta à atividade elétrica. Durante uma EMG, uma agulha fina de eletrodo é colocada através da pele para estimular o músculo. A atividade do músculo é documentada em um gráfico chamado eletromiograma.

em alguns casos, é necessária uma biópsia do nervo, pele ou músculo para confirmar o diagnóstico. Uma biópsia é a remoção de uma pequena amostra de tecidos para exame sob o microscópio.

como se trata a neuropatia?

o tratamento começa por identificar e tratar quaisquer problemas médicos subjacentes, como diabetes ou infecções.

alguns dos casos de neuropatias, aqueles que são hormonais ou relacionados à nutrição, por exemplo, podem ser tratados facilmente e às vezes curados. No entanto, na maioria dos casos, as neuropatias não podem ser curadas. Como a neuropatia pode afetar a qualidade de vida, o objetivo do tratamento é controlar e gerenciar os sintomas. As opções de tratamento incluem o seguinte:

• Medicamentos que podem ser usados para controlar a dor
• a fisioterapia usa uma combinação de exercícios concentrados, massagens e outros tratamentos para ajudá-lo a aumentar sua força, equilíbrio e alcance dos movimentos.
• terapia ocupacional pode ajudá-lo a saber como lidar com a dor e perda de função, e ensinar-lhe técnicas para compensar essa perda.
• a cirurgia está disponível para pacientes com neuropatia relacionada à compressão, como síndrome do túnel do carpo
• ajudas mecânicas, como aparelhos e sapatos especialmente projetados, podem ajudar a reduzir a dor e permitir maior mobilidade.
• nutrição adequada consiste em comer uma dieta mais saudável e garantir que você obtenha o equilíbrio certo de vitaminas e outros nutrientes.
• Adotar hábitos saudáveis, incluindo o exercício para melhorar a força muscular, parar de fumar, manter um peso saudável, e limitar a quantidade de álcool.

a neuropatia pode ser prevenida?

você pode reduzir seu risco se você tratar qualquer problema médico e adotar hábitos de vida saudáveis. Se você tem diabetes, é especialmente importante que você gerencie os níveis de Glicose no sangue. Dieta e nutrição também são importantes para pessoas com outros problemas associados à neuropatia, como a doença renal.

Qual é a previsão?

O prognóstico geral depende das causas subjacentes da neuropatia. Em neuropatia raramente causa a morte se as causas forem identificadas e controladas. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito e o tratamento for iniciado, mais chances de diminuir ou reparar os danos nos nervos. Na maioria dos casos, a recuperação leva muito tempo. Algumas pessoas vivem com um grau de neuropatia pelo resto de suas vidas.

quando devo ir ao meu médico?

Se não tratada, a neuropatia periférica pode causar danos nos nervos permanentes. Também pode ser um sintoma de algum distúrbio sério. É importante ir ao seu médico imediatamente assim que você notar sintomas.

referências

• The Neuropathy Association, Inc., Neuropathy Accessed 7/29/2014.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. National Diabetes Information Clearinghouse. Diabetic Neuropathies: the Nerve Damage of Diabetes Accessed 7/29/2014.
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy Information Page Accessed 7/29/2014.

Esta informação vem da Cleveland Clinic e não é sua intenção substituir o conselho do seu médico ou prestador de serviços de saúde. Por favor, consulte o seu provedor de saúde par informações sobre uma condição médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

index#s14737