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Como discutido na Parte 1 desta série sobre a inflamação crônica e a epidemia de doenças crônicas, mais de 50% das mortes no mundo são atribuíveis à inflamação relacionados com doenças, tais como diabetes, doenças cardiovasculares, síndrome metabólica, câncer, doenças neurodegenerativas e auto-imunidade. Subjacente a esta epidemia está um desfasamento evolucionário no qual os hábitos comportamentais atuais (ou seja, como comemos, nos envolvemos em atividade física, dormimos e analisamos as tensões da vida diária) são dramaticamente diferentes dos comportamentos daqueles que vivem em tempos revolucionários pré-industriais.entre as mudanças mais dramáticas está a disseminação global da dieta de tipo Ocidental (WD), que inclui alimentos altamente processados, de conveniência e bebidas adoçadas-todas altas em calorias, açúcares, gorduras trans e gorduras saturadas, sal e outros aditivos alimentares.

o problema com as fontes de alimentos alteradas

carboidratos despojados: os padrões de fornecimento, distribuição, preparação e consumo de alimentos sofreram uma mudança acentuada no século passado. Produtos como xarope de milho, maltodextrina e encurtamento vegetal não existiam anteriormente. Os hidratos de carbono foram consumidos à medida que cresciam, com uma matriz de fibra intacta. No final do século XVIII, no entanto, os principais canais desenvolvidos para a fabricação e distribuição de carboidratos despojados como o açúcar e a farinha branca, e o consumo aumentou até que carboidratos despojados constituíam uma maioria significativa da dieta. Recomendações padrão de pequeno-almoço (por exemplo, torradas, bagels, muffins, waffles, panquecas, biscoitos, suco de laranja e cereais de pequeno-almoço) agora consistem quase inteiramente de carboidratos despojados.alimentos quimicamente modificados: No início do século XX, a gordura parcialmente hidrogenada, sintetizada para as indústrias de fabricação de sabão e velas, fez seu caminho para a panificação comercial como um lucrativo terceiro mercado. O papel considerável das gorduras parcialmente hidrogenadas na doença crônica permaneceu desconhecido por muitas décadas, e sua remoção de alimentos processados foi mandatada apenas recentemente. Além disso, os alimentos de conveniência representam uma proporção significativa do WD. Estes incluem gorduras ultratransformadas (por exemplo, soja, milho e óleos de sementes de algodão), que são quimicamente modificados para aumentar a vida útil. Em contraste, uma dieta mediterrânica reduz a inflamação e a doença crónica Ocidental ao enfatizar frutas, legumes e fontes de gordura nutritivas (isto é, nozes, sementes, abacates, azeitonas, peixe e ovos).fontes de gordura desequilibradas: antes do século XX, praticamente todas as dietas humanas continham uma relação equilibrada de ácidos gordos essenciais ómega-6 e ómega-3. A inflamação e a síndrome metabólica são consequências de uma dieta elevada em omega-6s em relação aos omega-3s. uma compreensão mais ampla do papel das gorduras na dieta continua a evoluir.

o eixo de inflamação da dieta

um corpo crescente de dados derivados de investigações pré-clínicas, bem como estudos observacionais e intervencionais, forneceu de forma conclusiva provas de que a DQA é um dos principais motores da inflamação metabólica crónica, de baixo grau. Os mecanismos que contribuem para estes efeitos pró-inflamatórios são múltiplos. Em primeiro lugar, o consumo de WD tem sido demonstrado para levar a mudanças quantitativas e qualitativas em nosso microbioma, o que, por sua vez, ajuda a moldar a nossa resposta imunitária integrada. Tais padrões dietéticos também levam à ruptura da integridade da barreira intestinal, permitindo a translocação prejudicial de produtos microbianos, o que pode induzir inflamação.finalmente, talvez um dos mais notáveis desenvolvimentos na nossa compreensão do eixo de inflamação da dieta é a sua capacidade demonstrada de servir como um sinal de perigo para o membro inato da imunidade. A imunidade inata – a nossa primeira linha de defesa contra sinais de perigo infeccioso-era tradicionalmente entendida como faltando um componente de memória. Ao longo da última década, a evidência crescente tem demonstrado que as células inatas (e.g., células mielóides) pode “memorizar” encontros inflamatórios com patógenos, criando mudanças duradouras na forma como as células respondem a desafios subsequentes. Da mesma forma, uma série de estudos demonstraram que a imunidade inata também pode responder com “memória treinada” a desafios estéreis, como ácido úrico e cristais de colesterol. Trazendo isso de volta aos nossos padrões dietéticos, com base na modelagem experimental pré-clínica, o sistema imunológico inato parece reconhecer erroneamente a DDA como uma ameaça e responde vigorosamente com uma resposta inflamatória como resultado de reprogramação metabólica e epigenética.felizmente, a nossa escolha de alimentos é um motor modificável de inflamação crónica. Uma dieta que se concentra em fontes de alimentos inteiras e reduz produtos alimentares fabricados pode influenciar o nosso micobioma, metaboloma e epigenoma, todos os quais moldam e controlam a inflamação e a saúde imune.

Recomendações para a substituição de ultra-processados itens com alimentos reais, incluem:

• Reduzir despojado de hidratos de carbono (por exemplo, farinha branca, arroz branco, açúcar, refrigerantes, bebidas esportivas, sucos de frutas, comerciais assados e “junk food”) e aumentar intacto hidratos de carbono (por exemplo, legumes, frutas, feijões e cereais integrais).na medida do possível, substituir as gorduras fabricadas em snacks, lascas, branqueadores de café, cozinhados comerciais e fast food por gorduras nutritivas como nozes, abacates, azeite, chocolate escuro, sementes e peixes gordos.aumenta os ácidos gordos ómega-3 a partir de peixes gordos e verduras folhosas, e diminui os produtos manufacturados, que contêm grandes quantidades de ácidos gordos ómega-6.sempre que possível, seleccionar fontes de proteínas animais (isto é, peixes, ovos, leite e aves de capoeira) derivadas de animais com acesso a dietas nutritivas sobre as provenientes de operações alimentadas com cereais.diferenciam os alimentos nutritivos das calorias ultratransformadas. Bebidas “Froot” e óleos vegetais não são frutas e vegetais. A Classificação dos produtos pelas suas refeições (por exemplo, café da manhã, refeições ao almoço, jantares de TV) é um sinal de ultra-processamento, assim como a colocação de margarina e de branqueador de café em seções refrigeradas. Note nomes criativos e grafias que não estão relacionados com alimentos.

sobre os autores

Dr. Calabrese (@LCalabreseDO) é diretor do centro de Imunologia Clínica de R. J. Fasenmyer na Clínica Cleveland.

Dr. Sukol (@RoxanneSukolMD) é Vice-Presidente de saúde Executiva na Cleveland Clinic e autor de yourhealthisonyourplate.com

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