o saco de urina púrpura é um efeito secundário visualmente marcante e raramente visto de uma infecção do tracto urinário. A mudança de cor é puramente dentro do próprio saco; curiosamente, a própria urina permanece inalterada na cor.a nossa doente, uma mulher de 82 anos, tinha in situ um cateter supra-púbico (RCM) de longa data; apresentou a alteração de rotina do RCM de 6 semanas. Durante esta visita, observou-se a mudança de cor do saco de drenagem da urina. A mudança de cor foi consistente em todo o saco e estendida para o cateter urinário, embora não na mesma sombra de roxo profundo anotado no saco de drenagem(Fig. 1). A urina do saco continha sedimentos que foram enviados para análise.o saco de urina ainda ligado ao cateter supra púbico removido. Mudança de cor consistente em todo o saco e estende-se (vermelho em cor) para o cateter.

a urina contida no saco de drenagem púrpura não era púrpura no exame visual (Fig. 2), Embora a urina recolhida após a re-inserção de um novo RCM tenha sido visivelmente mais clara em termos de cor. Não houve qualquer impedimento à remoção do RCM antigo, embora o doente se tenha queixado de ligeiro desconforto aquando da remoção. O novo RCM foi inserido sem dificuldade. O nosso paciente negou qualquer história recente de náuseas, febre, suores, arrepios ou vómitos. A paciente também negou quaisquer alterações recentes em seu regime de medicação ou alterações dietéticas incomuns.urina recolhida do saco púrpura de urina. A própria urina era de cor escura, mas não púrpura.

a análise da vareta urinária indicou a presença de grandes leucócitos, nitratos positivos e um pH de 8, 5. Após consulta com nossa equipe de hospitais de doenças infecciosas, o paciente começou um curso de amoxicilina/ácido clavulânico 875/125 mg BD por 5 dias, enquanto microscopia de urina/cultura/sensibilidade (M/C/S) foi realizada. A cultura revelou a presença de Proteus mirabilis, sensível à amoxicilina/ácido clavulânico. A microscopia revelou a presença de cristais de fosfato no sedimento a partir do saco púrpura de urina (Fig. 3), enquanto um menor volume de cristais de fosfato foi observado no segundo lote de urina a partir do cateter fresco/saco de coleta. A presença de cristais de fosfato é um efeito secundário conhecido de uma infecção por Proteus mirabilis.microscopia do sedimento colhido da amostra de urina dentro do saco púrpura de urina, poder de 10, indicando cristais de fosfato.

com base na história do doente e nos resultados microbiológicos, foi feito um diagnóstico da síndrome do saco de urina púrpura. Este é um estado raramente notificado em que se nota que o saco de recolha de urina se alterou para púrpura. A condição é mais comum em doentes com cateterização urinária permanente, uretral ou supra púbica, em combinação com uma infecção do tracto urinário altamente alcalina (itu). Vários organismos têm sido relatados como sendo responsáveis pelo saco de urina púrpura e incluem bactérias Providencia, Escherichia coli, Proteus mirabilis ou Klebsiella pneumonie.1,2

a patogénese da síndrome do saco de urina púrpura deve-se ao metabolismo do triptofano pelas bactérias em indol e posteriormente convertido em indicador no fígado.Esta é excretada e decomposta na urina por bactérias que possuem um ou ambos os enzimas, sulfatese e fosfatase que metabolizam este pigmento para a indirrubina e indigo num ambiente alcalino (urina).a causa exacta da mudança de cor na síndrome do saco de urina púrpura ainda não é clara. Dealler e colegas sugerem que é devido ao triptofano ser metabolizado para indole que é absorvido no sistema portal e convertido para indicante pelo fígado.1,3 isto, por sua vez, é excretado na urina, onde a presença de um ambiente alcalino e bactérias são capazes de metabolizar indicant para indirubina e indigo.1,3 o anil também pode estar presente no próprio cateter, dando uma descoloração azul.Embora a síndrome do saco de urina púrpura possa parecer inofensiva, a ITU subjacente pode levar a consequências graves num doente com um cateter urinário a longo prazo no qual os sinais de aviso padrão de disúria podem não ser aparentes para além de outras co-morbilidades médicas. O tratamento médico da síndrome de purple urine bag não requer nenhum tratamento especial para além de alterar o cateter e administrar terapêutica antimicrobiana adequada para tratar a infecção bacteriana subjacente.