depressão

a depressão é um transtorno mental frequente e uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Afeta mais de 264 milhões de pessoas em todo o mundo, com maior prevalência nas mulheres do que nos homens.

o paciente com depressão apresenta tristeza, perda de interesse e da capacidade de desfrutar, sentimentos de culpa ou baixa autoestima, distúrbios do sono ou do apetite, cansaço e falta de concentração. Também pode apresentar vários sintomas físicos sem causas orgânicas aparentes. A depressão pode ser de longa duração ou recorrente, afectando consideravelmente a capacidade de realizar as actividades laborais e académicas e de enfrentar a vida quotidiana. Em sua forma mais grave, pode levar ao suicídio.

os programas preventivos demonstraram reduzir a sua incidência em crianças (por exemplo, através da protecção e apoio psicológico em casos de abuso físico ou abuso sexual) e em adultos (por exemplo, através da assistência psicossocial após catástrofes naturais ou conflitos bélicos).

além disso, tratamentos eficazes estão disponíveis. A depressão leve a moderada pode ser efetivamente tratada com terapias que usam o diálogo, como terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia. Os antidepressivos podem ser um tratamento eficaz para depressão moderada a grave, mas não são o tratamento de escolha para depressão leve. Eles também não devem ser empregados para tratar a depressão infantil e não são o tratamento de escolha em adolescentes, a quem devem ser prescritos com cautela.

no tratamento da depressão, os aspectos psicossociais são levados em consideração e os fatores que podem causar estresse, como dificuldades econômicas, problemas no trabalho e maus-tratos físicos ou psicológicos, bem como fontes de apoio, como familiares e amigos, são determinados. A manutenção ou recuperação de redes e atividades sociais também são importantes.

transtorno afetivo bipolar

este transtorno afeta cerca de 45 milhões de pessoas em todo o mundo. É geralmente caracterizado pela alternância de episódios maníacos e depressivos separados por períodos de humor normal. Durante os episódios de mania, o paciente apresenta um humor exaltado ou irritável, hiperatividade, verborreia, auto-estima elevada e diminuição da necessidade de dormir. As pessoas que apresentam somente episódios maníacos e não sofrem fases depressivas também se classificam dentro do diagnóstico de transtorno bipolar.

estão disponíveis medicamentos que estabilizam o humor para combater eficazmente as fases agudas do transtorno bipolar e prevenir recidivas. Além disso, o apoio psicossocial é um elemento essencial do tratamento.

Esquizofrenia e outras psicoses

a esquizofrenia é um transtorno mental grave que afeta cerca de 21 milhões de pessoas em todo o mundo. Psicoses, incluindo esquizofrenia, são caracterizadas por anormalidades do pensamento, percepção, emoções, linguagem, percepção do eu e comportamento. As psicoses geralmente são acompanhadas por alucinações (ouvir, ver ou perceber algo que não existe) e delírios (idéias persistentes que não se encaixam na realidade das quais o paciente está firmemente convencido, mesmo quando há evidências de outra forma). Esses distúrbios podem tornar difícil para a pessoa trabalhar ou estudar normalmente.

a estigmatização e a discriminação podem traduzir-se numa falta de acesso aos Serviços de saúde social. Além disso, existe um risco elevado de que os Direitos humanos das pessoas afectadas não sejam respeitados, por exemplo através da sua detenção prolongada em centros psiquiátricos.

a esquizofrenia geralmente estreia no final da adolescência ou no início da idade adulta. O tratamento com drogas e suporte psicossocial é eficaz. Com um tratamento adequado e apoio social, os pacientes podem levar uma vida produtiva e integrar-se na sociedade. A facilitação da habitação assistida, os subsídios à habitação e as ajudas à inserção laboral são medidas de apoio para que as pessoas que sofrem de transtornos mentais graves, como a esquizofrenia, vão superando etapas em sua reabilitação e superem os obstáculos que lhes dificultam encontrar e manter um emprego e uma moradia.

demência

No mundo existem cerca de 50 milhões de pessoas que sofrem de demência. Este distúrbio de natureza crônica e progressiva é caracterizado pela deterioração da função cognitiva (ou seja, a capacidade de processar o pensamento) além do que poderia ser considerado uma consequência do envelhecimento normal. Demência afeta a memória, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e julgamento. A deterioração da função cognitiva é geralmente acompanhada, e às vezes é precedida, pela deterioração do controle emocional, comportamento social ou motivação.

a demência é causada por várias doenças e lesões que afetam o cérebro, como a doença de Alzheimer ou acidentes vasculares cerebrais.

embora não existam tratamentos que curem a demência ou revertam sua evolução progressiva, vários novos medicamentos estão sendo investigados em várias etapas dos estudos clínicos. Existem, pelo contrário, numerosas intervenções para apoiar e melhorar a vida das pessoas com demência e a dos seus cuidadores e familiares.

distúrbios do desenvolvimento, incluindo autismo

o conceito de transtorno do desenvolvimento é um termo geral que abrange deficiência intelectual e distúrbios generalizados do desenvolvimento, incluindo autismo. Os distúrbios do desenvolvimento geralmente estream na infância, mas tendem a persistir até a idade adulta, causando disfunção ou atraso na maturação do sistema nervoso central. Eles geralmente não são caracterizados por períodos de remissão e recidivas como muitos outros transtornos mentais, mas seguem um padrão constante.

a deficiência intelectual se manifesta pela afetação de faculdades de diversas áreas do desenvolvimento, como habilidades cognitivas e comportamento adaptativo. O retardo mental afeta a capacidade de se adaptar às exigências cotidianas da vida.

os sintomas de distúrbios generalizados do desenvolvimento, como o autismo, são alterações do Comportamento social, Comunicação e linguagem, bem como limitações específicas de cada indivíduo em relação aos seus interesses e atividades, que ele realiza repetidamente. Os distúrbios do desenvolvimento geralmente começam na infância ou na primeira infância. Às vezes, as pessoas afetadas apresentam um certo grau de deficiência intelectual.

a participação da família no cuidado de pessoas com distúrbios do desenvolvimento é fundamental. É importante conhecer as situações e atividades que causam tensão ou reportam bem-estar ao indivíduo, bem como encontrar o ambiente mais adequado para a aprendizagem. O estabelecimento de rotinas diárias, definindo momentos concretos para refeições, brincadeiras, aprendizado, contato com os outros e sono, ajuda a evitar o estresse desnecessário. Também é importante que os Serviços de saúde acompanhem regularmente crianças e adultos que sofrem de distúrbios de desenvolvimento e mantenham contato com seus cuidadores.

além disso, a sociedade em geral deve envolver-se em assegurar que os direitos e as necessidades das pessoas com deficiência sejam respeitados.

quem pode apresentar transtornos mentais?

os determinantes da saúde mental e dos transtornos mentais incluem não apenas características individuais, como a capacidade de gerenciar nossos pensamentos, emoções, comportamentos e interações com os outros, mas também fatores sociais, culturais, econômicos, políticos e ambientais, como políticas nacionais, Proteção social, padrão de vida, condições de trabalho ou apoios sociais da comunidade.

outros fatores que podem causar transtornos mentais são estresse, hereditariedade genética, alimentação, infecções perinatais e exposição a riscos ambientais.

Recursos do sistema de saúde

os sistemas de saúde ainda não deram uma resposta adequada à carga de transtornos mentais; consequentemente, a divergência entre a necessidade de tratamento e sua prestação é grande em todo o mundo. Nos países de baixa e média renda, 76% a 85% das pessoas com transtornos mentais graves não recebem tratamento; o número é elevado também nos países de elevado rendimento: entre 35% e 50%.

o problema é ainda mais complicado pela baixa qualidade dos cuidados que recebem os casos tratados.

além da ajuda prestada pelos serviços de Saúde, as pessoas que apresentam doenças mentais precisam de apoio e atenção social. Muitas vezes, eles precisam ser ajudados a participar de programas educacionais que atendam às suas necessidades, bem como encontrar emprego e moradia que lhes permitam viver e permanecer ativos em seu ambiente social.

resposta da OMS

o plano de ação abrangente sobre saúde Mental 2013-2020 da OMS, aprovado pela Assembléia Mundial da Saúde em 2013, reconhece que a saúde mental é um elemento essencial para o bem-estar de todas as pessoas. Este plano tem os seguintes quatro objectivos:

• reforçar uma liderança e uma governação eficazes no domínio da saúde mental;

• fornecer, a nível comunitário, serviços de assistência social e de saúde mental completos, integrados e com capacidade de resposta;

• implementar estratégias de promoção e prevenção no campo da saúde mental;

• fortalecer os sistemas de informação, dados científicos e pesquisas sobre saúde mental.

o programa de ação da OMS para superar a lacuna em Saúde mental, apresentado em 2008, utiliza orientações técnicas, instrumentos e módulos de capacitação baseados em evidências para ampliar a prestação de serviços nos países, especialmente em ambientes com escassos recursos. Esse programa se concentra em uma série de condições prioritárias e, fato importante, direciona o treinamento para profissionais de saúde não especializados com uma abordagem integrada que incentiva a saúde mental em todos os níveis assistenciais.