studiul de față, o meta-analiză a datelor individuale ale participanților, este publicat în revista PLOS Medicine. Majoritatea cercetătorilor sunt conectați la Universitatea din Gothenburg și la Universitatea din Amsterdam.

în Suedia și țările de jos, riscul ca un copil să moară înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere („moarte perinatală”) este în general foarte scăzut. Același lucru este valabil și pentru riscul de vătămare sau rănire a copilului în legătură cu nașterea. Cu toate acestea, aceste riscuri-de deces perinatal și morbiditate (sănătate precară, traume sau alte leziuni) deopotrivă-sunt cunoscute a crește oarecum, de la un nivel scăzut, cu cât o sarcină durează mai mult după a 40-a săptămână.

scopul meta-analizei a fost de a compara rezultatele obținute în urma inducției la 41 de ani și a tratamentului în așteptare și, dacă nu, a inducției la 42 de săptămâni, prin combinarea studiilor individuale care abordează aceeași întrebare. Până în prezent, în anumite privințe, nu a fost clar ce măsuri protejează cel mai bine femeia și copilul.

au fost publicate trei studii randomizate ale aceleiași întrebări, toate începând cu anul 2000: SWEPIS (studiul suedez de inducție post-term), care acoperă 2.760 de femei; un studiu olandez de INDEX (inducție sau management în așteptare) de 1.801 de femei; și un studiu turc de 600 de femei.

studiile suedeze și olandeze au putut contribui la constatări la nivel individual, iar studiul turc a fost inclus și în evaluarea agregată a decesului perinatal și a proporției nașterilor prin cezariană. Toate femeile au ajuns la 41 de săptămâni, erau sănătoase și așteptau un copil când au participat la studiile respective.

dintre cele 4561 de femei incluse în analiza datelor individuale, 2281 au fost atribuite pentru inducție la 41 de săptămâni întregi. În acest grup, 80% au suferit inducție. Pentru ceilalți, livrarea a început spontan.

în grupul de tratament în așteptare de 2280 de femei, începutul nașterii spontane a fost așteptat până la 42 de săptămâni când inducția a fost planificată altfel. Aceasta a fost practica de management de rutină la majoritatea centrelor de naștere din Suedia și Olanda în sarcini necomplicate. În grupul de management în așteptare, 30% dintre femei trebuiau induse, în timp ce pentru ceilalți travaliul a început spontan.

în ceea ce privește combinația dintre moartea perinatală și morbiditatea severă, 10 (0, 4%) au fost afectate în grupul indus la 41 de săptămâni și 23 (1, 0%) în grupul de 42 de săptămâni. Diferența dintre grupuri este semnificativă statistic. Aceste rezultate sunt valabile pentru femeile care livrează pentru prima dată. Pentru femeile care au născut deja odată, numărul deceselor și morbidității perinatale a fost prea mic pentru a demonstra vreun efect.

nu a existat nicio diferență în starea de sănătate a femeilor după naștere între grupuri. Proporțiile secțiunilor cezariene și ale nașterilor instrumentale, folosind o ventuză (ventuză) sau forceps, au fost, de asemenea, comparabile.

M Inqustrten Alkmark, doctorand în obstetrică și ginecologie la Academia Sahlgrenska, Universitatea din Gothenburg și medic consultant senior la Spitalul Universitar, este unul dintre primii doi autori ai studiului.

„a putea combina studiile la nivel individual este un mod bun și robust de a investiga întrebări în care ceea ce studiem este foarte neobișnuit. Înseamnă că am crescut numărul femeilor care participă, sporind astfel fiabilitatea rezultatelor”, spune Alkmark.

„studiul nostru arată, în acord cu cercetările anterioare, că riscurile de morbiditate și deces perinatal sunt mai mici atunci când inducerea se efectuează la 41 de săptămâni decât atunci când se face la 42 de săptămâni, în timp ce nu crește riscurile de afectare a sănătății la mame.”

Esteriek de Miranda, profesor asistent la Amsterdam UMC de la Universitatea din Amsterdam și unul dintre ultimii autori: „această reducere a riscului a fost găsită doar pentru femeile care au avut prima naștere, nu pentru femeile care au născut deja o dată sau de mai multe ori, inducerea anterioară nu a avut niciun beneficiu pentru aceste femei și copiii lor.”

Henrik Hagberg, profesor de Obstetrică și ginecologie la Academia Sahlgrenska de la Universitatea din Gothenburg și medic consultant senior la Spitalul Universitar Sahlgrenska, este unul dintre coautori.”dacă aceste rezultate sunt extrapolate la condițiile suedeze, unde aproximativ 20.000 de femei pe an sunt încă însărcinate la 41 de săptămâni, s-ar putea preveni cel puțin 100 de cazuri pe an de boală severă sau deces la bebeluși atunci când sunt induse la 41 de săptămâni de gestație. Cealaltă parte a monedei este că trebuie făcute multe inducții. Pentru a salva un copil de boală severă sau deces, statistic, 175 de femei trebuie să fie supuse inducției la 41 de săptămâni”, spune Hagberg.Judit Keulen, doctorand la UMC Amsterdam și Universitatea din Amsterdam și unul dintre primii autori:”Alegerea pentru managementul în așteptare înseamnă o șansă generală de 99% de a avea un rezultat perinatal bun pentru toate femeile, pentru femeile multipare care aleg managementul în așteptare, șansa unui rezultat bun nu este diferită decât după inducerea travaliului.”

Ulla-Britt Wennerholm, medic clinic senior și profesor asociat de Obstetrică și ginecologie la Academia Sahlgrenska de la Universitatea din Gothenburg, este unul dintre cei doi autori seniori.”femeile însărcinate ale căror sarcini durează 41 de săptămâni ar trebui să fie informate despre avantajele și dezavantajele inducției, iar celor care doresc apoi să fie induse ar trebui să li se ofere această opțiune”, spune Wennerholm.