când pacienții vin la medicul lor de îngrijire primară cu o durere de cap, nu este întotdeauna diagnosticată ca migrenă, potrivit Cristina Wohlgehagen, MD, neurolog la Texas Health Presbyterian Hospital din Dallas.
iată 6 lucruri pe care Wohlgehagen ar dori ca medicii de îngrijire primară să le cunoască și să le ia în considerare despre pacienții cu migrene:
1. Nu e nici un rău în referindu-se la un specialist dureri de cap
wohlgehagen recunoaște că medicii sunt mai presați de timp decât oricând înainte. Mulți dintre pacienții cu migrenă vin la ea după ce au suferit ani de zile fără a găsi tratamentul potrivit.
„eu iau poziția, dacă aveți o migrenă, consultați un specialist în dureri de cap. De ce să nu începi cu persoana care știe de la început?”
2. Creați un chestionar de migrenă pe care îl puteți oferi pacienților
cu toate acestea, își dă seama că mulți medici vor încerca să abordeze singuri problema durerii de cap și, prin urmare, recomandă medicilor să aibă un chestionar standard de aport de cefalee care poate fi completat dacă pacientul raportează dureri de cap cronice sau severe.”o mulțime de oameni care vin la un medic și spun” Am dureri de cap „au de fapt migrene, ceea ce este mai ușor de tratat decât crede o persoană obișnuită”, spune ea.
chestionarul poate pune întrebări precum dacă durerea de cap este asociată cu sensibilitatea la lumină și sunet, dacă greața sau aversiunea alimentară o însoțesc, precum și enumerarea frecvenței și severității acestora. Dacă pacientul îndeplinește criteriile pentru migrenă, atunci medicul se poate referi la un specialist sau poate încerca un tratament.
3. Wohlgehagen constată că mulți dintre pacienții care vin la ea nu li s-au oferit niciodată medicamente preventive pentru migrenă de către medicul lor, ceea ce consideră că este o oportunitate ratată, în special pentru persoanele mai tinere. Atunci când oferă medicamente, Wohlgehagen îndeamnă medicii să rămână la cele care sunt specifice migrenei pentru tratamentul simptomatic și să sfătuiască pacienții să trateze devreme în cursul atacului de migrenă. Este bine să refaceți, dar limitați utilizarea la 9 zile pe lună. Luați în considerare oferirea de medicamente preventive dacă un pacient are mai mult de 2 sau 3 dureri de cap pe lună. Antidepresivele, antiepilepticele și medicamentele antihipertensive pot ajuta la prevenirea migrenei.
next: Yoga, pacienți tineri, &înțărcare
4. În clinica sa, Wohlgehagen oferă abordări alternative pentru cei care fie doresc să meargă fără medicamente, fie doresc să încerce tratamente suplimentare. Ea recomandă pacienților cu migrenă să vadă un nutriționist, să ia în considerare practicarea yoga și să participe la sănătatea lor mintală cu un psihiatru sau consilier, ca parte a unui program de stil de viață mai larg pentru a sprijini sănătatea generală și a reduce declanșatorii migrenei. Ea întărește importanța hidratării și a somnului, pe care pacienții adesea nu își dau seama că pot fi declanșatori.
în plus, ea recomandă un set specific de suplimente pe care le consideră deosebit de utile pacienților cu migrenă:
• magneziu 500 mg zilnic
• Coenzima Q10 300 mg zilnic
• riboflavina 400 mg zilnic
verificați vitaminele D și B12, precum și tiroida. O tiroidă care funcționează necorespunzător poate contribui, de asemenea, la migrene, astfel încât Wohlgehagen rulează un panou de sânge dacă nu a fost făcut deja. „Vrem să ne asigurăm că nu există alte lucruri care se întâmplă în corpul pacientului, care sunt ușor de tratat, care ar putea crește povara durerii de cap”, spune ea.
5. Medicii ar trebui să încerce să țină evidența pacienților lor mai tineri cu migrene, care adesea cad prin fisuri sau nu primesc tratamentele de care au nevoie, doar pentru a suferi migrene cronice atunci când sunt mai în vârstă.
„ceva se întâmplă în anii de tranziție de la vârsta adultă tânără la mijlocul anilor treizeci și oameni clinica. Apoi vin la mine la treizeci de ani când durerile de cap cresc. Simt că pierdem o mare oportunitate atunci când oamenii sunt încă tineri pentru a-i ajuta să-și pună stilul de viață în ordine.”
6. La celălalt capăt al spectrului de vârstă, Wohlgehagen spune că migrenele tind să se îmbunătățească pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, mai ales după menopauză la femei. În aceste cazuri, poate fi util să încercați să înțărcați pacienții de pe medicamentele lor pentru a vedea dacă pot fi gestionați cu modificări ale stilului de viață. Și, desigur, femeile care sunt sau doresc să rămână gravide ar trebui să fie înțărcate cât mai repede posibil.în plus, spune ea, unele migrene sunt sezoniere, astfel încât ajutarea pacienților să țină evidența apariției lor poate permite medicului să adapteze o abordare de tratament care să se potrivească ciclului migrenei.
cel mai important, Wohlgehagen îndeamnă medicii să-și amintească faptul că „nu poți vindeca migrena, dar poți reduce povara prin modificări ale stilului de viață.”
pastrati legatura cu ingrijirea pacientului Online:
Aboneaza-te la ournewsletter ca si noi pe Facebook.
Urmareste-ne pe Twitter.