ce este pouchitis?

după ce un pacient a avut o proctocolectomie totală (îndepărtarea prin intervenție chirurgicală a intestinului gros și a rectului), se efectuează o procedură numită anastomoză anală ileală (IPAA). În timpul construcției unui IPAA, ileonul sau partea inferioară a intestinului subțire este conectat la anus pentru a crea o structură (pungă) care poate stoca și elimina scaunele.

chirurgul creează o pungă J (care seamănă cu litera J) pentru a asigura zona de depozitare. Alte forme de pungă (S și K) pot fi, de asemenea, construite. Punga ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului prin păstrarea căii naturale de defecare și reduce riscul de creștere care s-ar putea dezvolta în cancer. Cu toate acestea, după această intervenție chirurgicală, unii pacienți pot avea pouchită.

Pouchita este o inflamație (umflare) a pungii care apare atunci când punga devine iritată și inflamată. Inflamația poate provoca o frecvență crescută a intestinului (trebuie să mergeți mai des la baie), crampe abdominale sau balonare, dureri abdominale inferioare sau uneori sânge în scaun. Această afecțiune trebuie evaluată și gestionată de un gastroenterolog cu experiență.

cât de comună este pouchita?

aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă o intervenție chirurgicală IPAA pentru colită ulcerativă vor avea pouchită cel puțin o dată în viață. Până la 40% dintre pacienții cu IPAA dezvoltă pouchită în fiecare an.

ce cauzează pouchita?

cauza pouchitei nu este pe deplin clară, dar apare aproape întotdeauna la pacienții cu colită ulcerativă sau o altă formă de colită și, uneori, la cei cu polipoză adenomatoasă familială (FAP), o afecțiune genetică (moștenită) în care se formează mulți polipi în colon.

modificările modelului intestinal care se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale IPAA pot juca un rol în provocarea pouchitei. În starea sa normală, sarcina ileonului este de a absorbi substanțele nutritive. După intervenția chirurgicală IPAA, ileonul este schimbat artificial într-un spațiu de depozitare a deșeurilor. Membrana mucoasă sau căptușeala interioară a ileonului lansează un răspuns imun la diferitele tipuri de bacterii la care este expus, ceea ce duce la inflamație.

există o serie de factori asociați cu dezvoltarea pouchitei, inclusiv următorii:

• machiaj Genetic (ceea ce moșteniți de la părinți și familie)
• colită ulcerativă extensivă
• ileită de spălare înapoi (inflamația ileonului cauzată de colita ulcerativă răspândită)
• creșterea numărului de trombocite (structuri de coagulare a sângelui în sânge) după o proctocolectomie
• conducte biliare inflamate și întărite în ficat într-o boală numită colangită sclerozantă primară
• fiind fumător
• prezența anumitor anticorpi în sânge
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în special pe o perioadă lungă de timp timp
• alte afecțiuni, cum ar fi diabetul sau bolile de inimă

în plus, fluxul sanguin redus la pungă poate provoca pouchită ischemică.

care sunt simptomele pouchitei?

simptomele pouchitei includ următoarele:

• o nevoie mai mare de a trece scaune
• Tenesmus (spasme dureroase și tensionarea sfincterului anal în timp ce trece puțin sau deloc materie reziduală)
• strecurat în timpul defecării
• sânge în scaun
• incontinență (pierderea controlului asupra funcțiilor corporale)
• infiltrarea materiei reziduale în timpul somnului
• frecvență crescută în timpul mișcărilor intestinale nocturne
• crampe abdominale
• zona pelviană sau abdomenul inferior
• durerea osoasă a cozii

în cazurile severe, simptomele pot include, de asemenea:

• febră
• deshidratare (sete extremă), piele uscată, buze uscate, confuzie (în cazuri severe) cauzată de pierderea de electroliți și apă
• malnutriție care trimite pacientul la camera de urgență sau spital
• anemie cu deficit de fier și/sau un nivel scăzut de vitamina D
• dureri articulare Severe
• oboseală

obțineți informații utile, utile și relevante pentru sănătate + wellness

newsletter