sunteți aici: acasă > proceduri de decontaminare

• Introducere
• Pasul 1: Configurați zonele de decontaminare și suport
• Pasul 2: Efectuați triajul de decontaminare
• Pasul 3: decontaminați victimele
• Etapa 4: separați victimele pentru observare sau tratament
• pasul 5: Eliberați victimele
• Considerații privind vremea rece
• Considerații privind primul răspuns
• considerații pediatrice
• Ederly, femeile însărcinate și pacienții cu afecțiuni medicale cronice: considerații
• orientări recente de planificare

Introducere

organizațiile teroriste din întreaga lume au folosit o varietate de arme chimice, biologice și radiologice (cunoscute colectiv ca HAZMAT / arme de distrugere în masă ) pentru a-și continua agendele. Posibilitatea unor astfel de incidente necesită ca primii respondenți să se pregătească pentru astfel de incidente, care pot afecta persoane sau pot provoca victime în masă.

incidentele care implică HAZMAT / ADM sunt complicate, deoarece victimele pot fi contaminate cu materialul periculos. Scopul decontaminării este de a face o persoană și/sau echipamentul lor în siguranță prin îndepărtarea fizică a substanțelor toxice rapid și ușor.

primii respondenți au nevoie de o procedură rapidă și eficientă pentru decontaminarea persoanelor sau a unui număr mare de persoane într-un timp scurt. O astfel de procedură ar trebui să ia în considerare:

• starea victimelor – de exemplu, dacă sunt capabile să meargă (ambulatoriu) sau nu; vârsta și factorii legați de sănătate; și dacă prezintă simptome de expunere la un material periculos

• nevoia de a observa victimele pentru simptome întârziate de expunere sau dovezi de contaminare reziduală

• nevoia potențială de decontaminare secundară

• factorii de mediu (în principal vreme rece)

această pagină descrie o procedură de decontaminare a persoanelor, precum și a victimelor unui incident în masă. A fost derivat din liniile directoare pentru decontaminarea accidentelor în masă în timpul unui incident HAZMAT/armă de distrugere în masă: volumele I și II, publicat de armata SUA Edgewood Chemical Biological Center (ECBC) și actualizat în August 2013 și din Baza de date privind siguranța și sănătatea răspunsului la situații de urgență.

în această procedură, tu:

1. Configurarea zonelor de decontaminare și de sprijin

2. efectuarea triajului de decontaminare (pentru incidente de accidente în masă)

3. decontaminarea victimelor

4. Segregarea victimelor pentru observare sau tratament

5. eliberarea victimelor după aceea

fiecare dintre aceste pași este discutat în detaliu.

partea de sus a paginii

Pasul 1: Configurați zonele de decontaminare și de sprijin

odată ce distanțele inițiale de izolare și acțiune de protecție (și astfel zonele calde, calde și reci) au fost stabilite (A se vedea pagina CHEMM sosire pe scenă), configurați zonele de decontaminare și de sprijin. Acestea includ:

• coridorul primar de decontaminare

• coridoarele secundare de decontaminare (dacă este necesar)

• refugiu sigur/zona de observare

zona de triaj Medical

zonele de decontaminare și de sprijin sunt stabilite în zona caldă, denumită și zona de reducere a contaminării.

coridoarele de decontaminare

decontaminarea implică spălarea temeinică pentru îndepărtarea contaminanților. Ar trebui să fie efectuată într-o zonă în direcția vântului zonei fierbinți. Este preferată o zonă care este în sus, cu un drenaj bun și ușor accesibilă pentru respondenți.

în incidentele de accidente în masă, pot fi amenajate coridoare de decontaminare care constau în manometre de apă cu volum mare, de joasă presiune. O metodă eficientă și eficientă pentru instalarea unui potop de duș cu apă este utilizarea sistemului de decontaminare a țevilor scării (LDS):

• poziționați două motoare de pompieri paralele între ele și la aproximativ 20 de picioare distanță pentru a crea un coridor de pulverizare a apei din ambele părți folosind linii de furtun și tunuri de punte

• poziționați un camion suplimentar cu o conductă de scară pentru a asigura un flux de apă de mare volum, de joasă presiune> dacă contaminantul a fost un lichid-în special un lichid uleios (de ex., muștar de sulf) – apoi poate fi necesară decontaminarea secundară cu un emulgator (cum ar fi săpunul). Coridoarele secundare de decontaminare ar trebui să fie înființate între:

  • coridorul primar de decontaminare și zona de triaj medical

  • coridorul primar de decontaminare și zona de refugiu/observare sigură

  Dacă sunt disponibile resurse suficiente, pot fi utilizate mai multe sisteme de:

  • prelungește coridoarele de decontaminare pentru a găzdui grupuri mai mari de victime

  • decontaminează diferite grupuri separat (de exemplu, victime ambulatorii vs.non-ambulatorii)

  decontaminează victimele din spitale

sistemul de decontaminare trebuie conceput pentru:

• copii de toate vârstele

• copii fără părinți

• copii non-ambulatori

• copii cu nevoi speciale

de asemenea, ar trebui să permită familiilor să rămână împreună.

folosiți instrucțiuni pas cu pas, prietenoase pentru copii, care explică copiilor și părinților ce trebuie să facă, de ce o fac și la ce să se aștepte.

luați în considerare faptul că sugarii sunt alunecoși atunci când sunt umedi. Este posibil să aveți nevoie de o modalitate inventivă de a le trece prin procesul de decontaminare folosind găleți de plastic, Scaune auto sau tărgi.

refugiu sigur/zonă de observare

înființarea sau atribuirea unei zone sau clădiri ca zonă de refugiu / zonă de observare sigură pentru victimele care nu necesită îngrijiri medicale. Aici pot fi monitorizate pentru un focar întârziat de simptome sau indicații de contaminare reziduală.

copiii nesupravegheați pot necesita supraveghere. Oferiți personal suplimentar, dacă este necesar. Raporturile de personal adecvate vârstei recomandate pentru copiii nesupravegheați sunt:

• 1 adult până la 4 sugari

• 1 adult până la 10 copii preșcolari

• 1 adult până la 20 de copii de vârstă școlară

zona de triaj Medical

crearea unei zone separate de triaj medical pentru victimele care prezintă simptome și care ar putea necesita tratament și transport la o unitate medicală.

luați măsuri de precauție pentru a păstra sănătatea și siguranța celor care răspund de urgență care lucrează în zona de reducere a contaminării (caldă) și în zona de excludere (fierbinte). Aceasta include asigurarea faptului că respondenții poartă echipament individual de protecție adecvat (EIP).

partea de sus a paginii

Pasul 2: Efectuați triajul de decontaminare

odată ce zonele necesare au fost înființate, efectuați triajul de decontaminare a victimelor pe măsură ce acestea sunt evacuate din zona fierbinte.

triajul de decontaminare este deosebit de important în incidentele de accidente în masă și nu trebuie confundat cu triajul medical. Triajul de decontaminare este procesul de determinare a victimelor care necesită decontaminare și care nu. Identificarea rapidă a victimelor care nu pot necesita decontaminare poate reduce semnificativ timpul și resursele necesare pentru decontaminarea în masă.

direcționează victimele fie către coridorul de decontaminare, fie către zona de refugiu/observare sigură, în funcție de starea lor:

• dacă victimele pot merge, nu au simptome și nu prezintă semne evidente de expunere la contaminant, atunci direcționați-le către zona de refugiu / observare sigură, unde vor fi monitorizate pentru simptome întârziate.

• dacă victimele pot merge și prezintă simptome sau au fost expuse la contaminant, atunci direcționați-le către coridorul de decontaminare.

• dacă victimele nu pot merge și prezintă simptome sau au fost expuse la contaminant, atunci asistați-le prin coridorul de decontaminare sau transportați-le direct la o unitate medicală, în funcție de gravitatea leziunilor lor.

partea de sus a paginii

Pasul 3: decontaminarea victimelor

victimele sunt decontaminate în potopul de duș cu apă al coridorului de decontaminare.decontaminarea este cea mai eficientă dacă victimele își scot mai întâi hainele, deoarece numai aceasta poate elimina până la 80-90% din toată contaminarea. Cu toate acestea, eficacitatea îndepărtării hainelor înainte de decontaminare scade rapid cu timpul după expunere, astfel încât victimele ar trebui să facă acest lucru rapid.

în timp ce victimele așteaptă să fie decontaminate:

• păstrați-le distanțate pentru a evita contaminarea secundară și expunerea la gaze.

• colectați obiecte personale, cum ar fi chei, portofele, aparate auditive, telefoane și obiecte de valoare.

  asigurați-vă că aveți o metodă de a urmări bunurile victimelor pentru a le reveni mai târziu, cum ar fi etichetarea pungilor individuale cu numele victimei.

• recomandă să-și scoată hainele.

  dacă victimele nu se simt confortabil să-și scoată toate hainele, nu pierde timpul certându-se. În cele mai multe cazuri, dezbrăcarea până la lenjerie este un compromis rezonabil.

  dacă victimele trebuie să ridice hainele deasupra capului, spuneți-le să evite inhalarea sau ingestia închizând gura și să-și folosească mâinile și brațele pentru a ține hainele cât mai departe de față și de cap.

  puneți îmbrăcămintea într-o pungă de polietilenă de 6 milioane, etichetată, durabilă.

înainte ca victimele să treacă prin dușul cu apă, instruiți-le cu privire la metoda adecvată de eliminare a contaminării (utilizați indicatoare cu instrucțiuni picturale sau scrise în limba corespunzătoare, dacă este posibil). Spune-le:

• acoperă toate rănile deschise.

• spălați și clătiți bine pielea și părul contaminat.

• evitați ruperea sau abraziunea pielii.

• înclinați capul înapoi, ridicați brațele și întindeți picioarele pentru a-și expune axile și inghinele.

• împiedicați scurgerile din cap sau păr să intre în ochi, nas sau gură.

• rotiți periodic 90 de grade (o rotație de 1/4) pentru a expune întregul corp la fluxul de apă încrucișat.

în cazul în care contaminarea implică:

• o particulă, un aerosol fin sau un gaz: victimele trebuie să se frece cu mâinile, cu o cârpă moale sau cu un burete pentru a îndepărta contaminanții, începând cu capul și coborând pe corp până la picioare.

• un lichid: Frecarea fără ajutorul săpunului nu este recomandată, deoarece poate răspândi agentul pe o suprafață mai mare a corpului, crescând riscul medical. Săpunul sau o soluție de detergent și apă (care ar trebui să aibă un pH de cel puțin 8, dar nu trebuie să depășească 10,5) trebuie utilizate cât mai curând posibil, dar absența acestuia nu trebuie să întârzie decontaminarea primară cu apă.

victime directe prin coridorul primar de decontaminare. Timpul de spălare trebuie să fie de cel puțin 30 de secunde, dar nu mai mult de 3 minute pentru a asigura o înmuiere completă. (După 3 minute, pot apărea leziuni tisulare cauzate de absorbția chimică crescută la unii agenți chimici.)

partea de sus a paginii

Pasul 4: separați victimele pentru observare sau tratament

după ce victimele au trecut prin decontaminare primară:

1. direcționați-le către decontaminare secundară, dacă este necesar.

2. asigurați-le îmbrăcăminte sau acoperire.

   Acest lucru ajută la restabilirea modestiei și oferă căldură. Poate include lucruri precum halate de hârtie de unică folosință, șosete sau papuci, pături de salvare din folie, foi și chiar pungi mari de gunoi din plastic.

   notă: Copiii și Vârstnicii prezintă un risc crescut de hipotermie. Oferiți-le dușuri calde, dacă este posibil, și pături.

3. etichetați-le pentru a identifica starea lor de decontaminare.

   Acest lucru ajută personalul medical și alte persoane în determinarea riscului potențial pentru ei înșiși atunci când tratează sau asistă victimele. Metoda de identificare ar trebui să țină cont atât de decontaminarea primară, cât și (dacă este necesar) secundară. Exemplele includ utilizarea benzilor de cauciuc colorate și a etichetelor speciale de triaj.

4. direcționați-le pentru observare sau tratament.

   victimele fără simptome vizibile de contaminare ar trebui să fie direcționate către zona(zonele) de refugiu sigur pentru observare, unde pot fi monitorizate pentru apariția întârziată a simptomelor. Victimele simptomatice și ambulatorii ar trebui să fie supuse unui triaj medical suplimentar și unui posibil transport la o unitate medicală/stație de transfer.

partea de sus a paginii

Pasul 5: eliberați victimele

înainte de eliberare, orice dovadă de contaminare reziduală (cum ar fi degazarea gazelor) trebuie examinată de personal medical instruit. Efectuați decontaminarea secundară, dacă este necesar.

odată ce comandantul incidentului s-a consultat cu ofițerul de siguranță, echipa medicală, specialiștii tehnici și alți membri ai personalului de răspuns și consideră că scena incidentului este sigură și sigură, victimele din zona de refugiu / observare sigură Pot fi eliberate. Victimele trimise la o unitate medicală / stație de transfer trebuie eliberate conform instrucțiunilor personalului medical.odată ce bunurile personale au fost decontaminate sau considerate sigure, acestea pot fi returnate victimelor.

la eliberare, oferiți victimelor informații despre simptomele întârziate și îndrumări cu privire la solicitarea asistenței medicale ulterioare.

partea de sus a paginii

considerații de vreme rece

chiar și în condiții de vreme rece la temperaturi de până la 36 de metri cubi F, este încă cel mai eficient să se efectueze decontaminarea în aer liber folosind metoda potopului de apă. Sub 36 CTF, se recomandă îndepărtarea îmbrăcămintei și o metodă de decontaminare uscată (cum ar fi ștergerea cu prosop de hârtie) pentru îndepărtarea lichidelor, urmată de un potop de duș cu apă într-o instalație încălzită.

când utilizați metode de decontaminare umedă în aer liber pe vreme rece, urmăriți victimele pentru semne de hipotermie, inclusiv:

• frisoane Severe

• paloare la adulți și piele înroșită la copii

• scăderea coordonării mâinilor

• confuzie

• vorbire neclară

rețineți că copiii și Vârstnicii prezintă un risc crescut de hipotermie.

este posibil ca victimele care prezintă semne de hipotermie să fie tratate atât pentru expunerea la HAZMAT / ADM, cât și pentru expunerea la frig.

partea de sus a paginii

considerații pentru primul răspuns

primii respondenți sunt expuși riscului de contaminare în timpul incidentelor cu materiale periculoase.

furnizorii de asistență medicală gravide nu ar trebui să li se permită să lucreze în:

• zone de pre-decontaminare

• zone de decontaminare

primii respondenți pot necesita, de asemenea, decontaminare datorită apropierii lor de eliberare, contactului cu victimele contaminate și curățării zonei contaminate. Procedurile de decontaminare sunt ușor diferite din cauza utilizării EIP de către primii respondenți.

după ce ați ieșit din zona fierbinte:

1. spălați EIP-ul înainte de al scoate.

   • utilizați o soluție de apă și săpun și o perie moale.

   • periați în jos din cap până în picioare.

   • intrați în toate zonele, în special în pliurile îmbrăcămintei.

   • spălați și clătiți bine până la îndepărtarea contaminantului.

2. scoateți EIP rulându-l în jos (din cap până în picioare) și evitați să-l trageți peste cap.

3. scoateți aparatul respirator autonom (SCBA) după ce celălalt EIP a fost îndepărtat.

4. puneți toate EIP-urile în pungi de polietilenă de 6 milioane, etichetate, durabile.

partea de sus a paginii

sugari, copii și adolescenți considerații (pediatrice)

sugarii, copiii și adolescenții au caracteristici anatomice, fiziologice, psihologice și de dezvoltare care sunt diferite de populația adultă.

primitorii și furnizorii de spitale ar trebui să fie pregătiți să ofere îngrijiri adecvate vârstei, inclusiv decontaminare.

sugarii și copiii pot avea limitări în abilitățile de comunicare, auto-îngrijire, independență, supraveghere și transport.este posibil ca sugarii și copiii să nu poată răspunde la întrebări de triaj cu privire la simptomele lor sau să urmeze instrucțiunile date acestora.

copiii și adolescenții ar putea fi încurajați să facă auto-decontaminare, cum ar fi îndepărtarea îmbrăcămintei și dușul.în mod ideal, decontaminarea sugarilor, copiilor și adolescenților va menține unitățile familiale pentru a maximiza eficiența, pentru a minimiza traumele psihologice, de exemplu, de la dezbrăcarea în fața altora și, eventual, pentru a îmbunătăți rezultatul fizic.

partea de sus a paginii

vârstnici, femei însărcinate și persoane cu afecțiuni medicale cronice: Considerații

în plus față de sugari, copii și adolescenți, persoanele în vârstă, femeile însărcinate și persoanele cu afecțiuni cronice de medicamente ar trebui să fie luate în considerare pentru prioritizare din cauza unui posibil risc mai mare de rănire din cauza unei expuneri toxice și a posibilelor limitări în îngrijirea de sine, independență, supraveghere și transport.

de exemplu, îngrijirea adulților în vârstă poate varia de la oameni care sunt foarte activi la cei care sunt fragili. De asemenea, aceștia ar putea trăi în unități de îngrijire pe termen scurt sau lung și ar putea să nu fie competenți mental sau legal pentru a lua propriile decizii.

începutul paginii

orientări recente de planificare

decontaminarea pacientului într-un Incident de expunere la substanțe chimice în masă: orientări naționale de planificare pentru comunități (DHS)

un „decontaminarea pacientului într-un Incident de expunere la substanțe chimice în masă: orientări naționale de planificare pentru comunități” oferă recomandări neobligatorii pentru primii respondenți care se ocupă de incidente de expunere la substanțe chimice în masă. Necesitatea examinării practicilor actuale de decontaminare a pacienților a fost identificată de experți în răspunsul de urgență și comunitățile medicale și Consiliul Național de securitate al Casei Albe a urmat cu o cerere către DHS și HHS pentru o orientare națională de planificare bazată pe dovezi pentru decontaminarea în masă a pacienților într-o eliberare chimică la scară largă. Eforturile de îmbunătățire a pregătirii pentru decontaminarea pacientului într-un incident de expunere în masă pot beneficia, de asemenea, de îngrijirea acordată pacienților contaminați individual în alte circumstanțe. Ghidul este destinat liderilor seniori, planificatorilor, comandanților de incidente, personalului de gestionare a situațiilor de urgență și formatorilor organizațiilor locale de răspuns și unităților de îngrijire a sănătății.

orientări strategice, tactice și operaționale recente

seria de rapoarte de gestionare a scenei incidentului de răspuns primar (PRISM) a fost scrisă pentru a oferi îndrumări autoritare, bazate pe dovezi, privind dezbrăcarea în masă a victimelor și decontaminarea în timpul unui incident chimic. De exemplu, dezrobirea este o metodă importantă de decontaminare pentru a proteja oamenii de contaminarea chimică. Îndepărtarea hainelor elimină până la 90% din contaminarea chimică și ștergerea pielii expuse cu un prosop de hârtie sau ștergere îndepărtează încă 9% din contaminarea chimică. După acești pași, dușul și uscarea cu un prosop sau o cârpă asigură o decontaminare suplimentară și pot reduce nivelul de contaminare cu 99,9%. Ghidul PRISM, bazat pe dovezi științifice adunate în cadrul unui program de cercetare sponsorizat de Agenția de dezvoltare a cercetării avansate Biomedicale (Barda), este în trei volume: 1) orientare strategică, 2) Orientare tactică și 3) orientare operațională.

partea de sus a paginii

1. linii directoare pentru decontaminarea victimelor în masă în timpul unui incident HAZMAT/armă de distrugere în masă: volumele I și II (PDF – 4.61 MB) (U. S. Army ECBC)

2. baza de date privind securitatea și sănătatea în caz de urgență (CDC/NIOSH)

3. Zhao x, dughly o, Simpson J. decontaminarea pacientului pediatru. Curr Opin Pediatr. 2016 iunie; 28 (3): 305-9.

4. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Recomandări curriculare pentru profesioniștii din domeniul sănătății în caz de dezastru. Populația Pediatrică. (PDF – 684 KB) (Centrul Național de medicină în caz de dezastru & Sănătate Publică, Universitatea de științe ale sănătății în uniformă. 2014)

5. Ling SG, McBee EC, Johnson HL. Recomandări curriculare pentru profesioniștii din domeniul sănătății în caz de dezastru. Populația Geriatrică. (PDF – 313 KB) (Centrul Național de medicină în caz de dezastru & Sănătate Publică, Universitatea de științe ale sănătății în uniformă. 2014)

6. decontaminarea pacientului într-un Incident de expunere chimică în masă: Ghid de planificare Națională pentru comunități (DHS)

7. Managementul scenei incidentelor de răspuns primar (PRISM) seria de rapoarte (BARDA):

   • Volumul 1: orientare strategică (PDF – 2,83 MB)
   • Volumul 2: Orientare tactică (PDF – 1,70 MB)
   • Volumul 3: orientare operațională (PDF – 1,29 MB)