ce sunt tulburările de cefalee?

tulburările de cefalee, caracterizate prin dureri de cap recurente, sunt printre cele mai frecvente tulburări ale sistemului nervos. Cefaleea în sine este o caracteristică dureroasă și invalidantă a unui număr mic de tulburări primare de cefalee, și anume migrenă, cefalee de tip tensiune și cefalee cluster. Cefaleea poate fi, de asemenea, cauzată de sau poate apărea secundar la o listă lungă de alte afecțiuni, dintre care cea mai frecventă este durerea de cap excesivă de medicamente.

cât de frecvente sunt tulburările de cefalee?

la nivel global, s-a estimat că prevalența în rândul adulților a tulburării actuale de cefalee (simptomatică cel puțin o dată în ultimul an) este de aproximativ 50%. Jumătate până la trei sferturi dintre adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani din lume au avut dureri de cap în ultimul an și, dintre acești indivizi, 30% sau mai mult au raportat migrenă. Cefaleea pe 15 sau mai multe zile în fiecare lună afectează 1,7–4% din populația adultă a lumii. În ciuda variațiilor regionale, tulburările de cefalee sunt o problemă la nivel mondial, afectând oameni de toate vârstele, rasele, nivelurile de venit și zonele geografice.

care este povara datorată tulburărilor de cefalee?

nu numai că durerea de cap este dureroasă, dar este și invalidantă. În studiul Global Burden of Disease, actualizat în 2013, migrena pe cont propriu s-a dovedit a fi a șasea cea mai mare cauză la nivel mondial de ani pierduți din cauza dizabilității (YLD). Tulburările de cefalee au fost în mod colectiv a treia cea mai mare.

tulburările de cefalee impun o povară recunoscută persoanelor care suferă, inclusiv uneori suferințe personale substanțiale, calitatea vieții afectate și costul financiar. Atacurile repetate de dureri de cap și, adesea, teama constantă a următorului, dăunează vieții de familie, vieții sociale și ocupării forței de muncă. Efortul pe termen lung de a face față unei tulburări cronice de cefalee poate predispune, de asemenea, individul la alte boli. De exemplu, anxietatea și depresia sunt semnificativ mai frecvente la persoanele cu migrenă decât la persoanele sănătoase.

tipuri de tulburări de cefalee

migrenă, cefalee de tip tensiune și cefalee de utilizare excesivă a medicamentelor sunt de importanță pentru sănătatea publică, deoarece sunt responsabile pentru nivelurile ridicate de invaliditate și sănătate.

migrenă

• o tulburare primară de cefalee.migrena începe cel mai adesea la pubertate și afectează cel mai mult persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani.
• este mai frecventă la femei, de obicei cu un factor de aproximativ 2:1, din cauza influențelor hormonale.
• este cauzată de activarea unui mecanism adânc în creier care duce la eliberarea de substanțe inflamatorii producătoare de durere în jurul nervilor și vaselor de sânge ale capului.
• migrena este recurentă, adesea de-a lungul vieții și caracterizată prin atacuri recurente.
• atacurile includ de obicei:
• cefalee, care este:
• de intensitate moderată sau severă
• unilaterală
• pulsând în calitate
• agravată de activitatea fizică de rutină
• cu durata de ore până la 2-3 zile
• greață (caracteristica cea mai caracteristică asociată);
• frecvența atacului este oriunde între o dată pe an și o dată pe săptămână; și
• > la copii, atacurile tind să aibă o durată mai scurtă, iar simptomele abdominale mai proeminente.

cefalee de tip tensiune (TTH)

• TTH este cea mai frecventă tulburare primară de cefalee.TTH Episodic, care apare în mai puțin de 15 zile pe lună, este raportat de mai mult de 70% din unele populații.TTH cronică, care apare pe mai mult de 15 zile pe lună, afectează 1-3% dintre adulți.
• TTH începe adesea în timpul adolescenței, afectând trei femei la fiecare doi bărbați.
• mecanismul său poate fi legat de stres sau asociat cu probleme musculo-scheletice la nivelul gâtului.
• atacurile episodice TTH durează de obicei câteva ore, dar pot persista câteva zile.
• TTH cronic poate fi neîncetat și este mult mai invalidant decât TTH episodic.
• această durere de cap este descrisă ca presiune sau etanșeitate, adesea ca o bandă în jurul capului, uneori răspândindu-se în sau de la gât.

cefalee Cluster (CH)

• o tulburare primară de cefalee.
• CH este relativ mai puțin frecventă care afectează mai puțin de 1 din 1000 de adulți, afectând șase bărbați pentru fiecare femeie.
• cei mai mulți oameni în curs de dezvoltare CH sunt în 20 de ani sau mai în vârstă.
• se caracterizează prin frecvente recurente (de până la câteva ori pe zi), dureri de cap scurte, dar extrem de severe, de obicei concentrate în sau în jurul unui ochi, cu rupere și roșeață a ochiului, nasul curge sau este blocat pe partea afectată și pleoapa poate cădea.
• CH are forme episodice și cronice.

medicație-cefalee excesivă (ms)

• MS este cauzată de utilizarea cronică și excesivă a medicamentelor pentru tratarea durerilor de cap.
• MOH este cea mai frecventă tulburare secundară de cefalee.poate afecta până la 5% din unele populații, femeile mai mult decât bărbații.
• MOH apare prin definiție în mai multe zile decât nu, este opresiv, persistent și adesea în cel mai rău caz la trezire.

povara Socială și economică a durerii de cap

tulburările de cefalee reprezintă o preocupare pentru sănătatea publică, având în vedere handicapul asociat și costurile financiare pentru societate. Deoarece tulburările de cefalee sunt cele mai supărătoare în anii productivi (Adolescenți târzii până la 50 de ani), estimările costurilor lor financiare pentru societate – în principal din orele de lucru pierdute și productivitatea redusă – sunt masive. În Regatul Unit, de exemplu, aproximativ 25 de milioane de zile de muncă sau de școală se pierd în fiecare an doar din cauza migrenei; acest cost financiar poate fi compensat de TTH și MS combinate. Cefaleea este ridicată printre cauzele consultării medicilor: o treime din toate consultările neurologice au fost pentru dureri de cap, într-un sondaj.

cu toate acestea, mulți dintre cei tulburați de dureri de cap nu primesc îngrijiri eficiente. De exemplu, în Statele Unite ale Americii și Regatul Unit, doar jumătate dintre cei identificați cu migrenă au văzut un medic din motive legate de dureri de cap în ultimele 12 luni și doar două treimi au fost diagnosticate corect. Majoritatea se bazau exclusiv pe medicamente fără prescripție medicală.

tratamentul

tratamentul adecvat al tulburărilor de cefalee necesită formarea profesioniștilor din domeniul sănătății, diagnosticarea corectă și recunoașterea condițiilor, tratamentul adecvat cu medicamente rentabile, modificări simple ale stilului de viață și educația pacientului. Principalele clase de medicamente pentru tratarea tulburărilor de cefalee includ: analgezice, antiemetice, medicamente specifice anti-migrenă și medicamente profilactice.

bariere în calea îngrijirii eficiente

lipsa de cunoștințe în rândul furnizorilor de servicii medicale este principala barieră clinică. La nivel mondial, în medie, doar 4 ore de Educație Medicală Universitară sunt dedicate instruirii privind tulburările de cefalee. Un număr mare de persoane cu tulburări de cefalee nu sunt diagnosticate și tratate: la nivel mondial doar 40% dintre cei cu migrenă sau TTH sunt diagnosticați profesional și doar 10% dintre cei cu MS.

conștientizarea slabă se extinde la publicul larg. Tulburările de cefalee nu sunt percepute de public ca fiind grave, deoarece sunt în mare parte episodice, nu provoacă moartea și nu sunt contagioase. Ratele scăzute de consultare în țările dezvoltate pot indica faptul că multe persoane afectate nu știu că există tratamente eficiente. Se estimează că jumătate dintre persoanele cu tulburări de cefalee se auto-tratează.

multe guverne, care încearcă să limiteze costurile de îngrijire a sănătății, nu recunosc povara substanțială a durerii de cap asupra societății. S-ar putea să nu recunoască faptul că costurile directe ale tratării durerilor de cap sunt mici în comparație cu economiile uriașe de costuri indirecte care ar putea fi făcute (de exemplu, prin reducerea zilelor lucrătoare pierdute) dacă s-ar aloca resurse pentru tratarea adecvată a tulburărilor de cap.

răspunsul OMS

aceste poveri evidente necesită acțiune. OMS recunoaște acest lucru și este partener, cu organizația non-guvernamentală care ridică povara, în campania globală împotriva durerii de cap. Această inițiativă a început în 2004 și își propune nu numai să sensibilizeze cu privire la tulburările de cefalee, ci și să îmbunătățească calitatea îngrijirii durerilor de cap și accesul la aceasta la nivel mondial. OMS a publicat Atlasul tulburărilor de cefalee în 2011, descriind povara datorată tulburărilor de cefalee și resursele disponibile pentru a le reduce.