äggstockscancer har länge varit känd som en tyst mördare eftersom det finns få symtom som presenterar sig tills sjukdomen har nått ett avancerat stadium när det är minst härdbart. Och till skillnad från bröstcancer som använder mammogram och livmoderhalscancer som använder pap-utstryk som screeningverktyg, har äggstockscancer inte ett bra screeningtest. Därför diagnostiseras 75 procent av alla äggstockscancer i steg tre eller fyra, och resultatet är allvarligt. Femårsöverlevnaden för äggstockscancer är 45 procent jämfört med nästan 80 procent för bröstcancer och 70 procent för invasiv livmoderhalscancer.
en av 80 kvinnor kommer att diagnostiseras med äggstockscancer under sin livstid. Den livslånga åldern för diagnos är 63. Det är den näst vanligaste maligniteten och femte ledande orsaken till cancerdöd hos kvinnor.
American Cancer Society, tillsammans med flera medicinska samhällen, har kommit överens om en uppsättning symtom som kan hjälpa till med tidigare upptäckt.
symtom:
– illamående och kräkningar
– ihållande svullnad
– uppblåsthet eller buk distans
– tryck eller smärta i buken
– Gastrointestinal störning eller tarmförändringar
– svårigheter att äta eller känna sig full
– frekvent eller akut behov av att urinera
– buksmärta
– slöhet/svaghet
– viktminskning eller viktökning
– bäckensmärta
dessa symtom är vanliga och kan efterlikna andra störningar. Oftast indikerar de inte äggstockscancer och kan misstas för andra sjukdomar inklusive gallblåsersjukdom, en godartad tumör, inflammatorisk tarmsjukdom och leversvikt. Men om en kvinna upplever två eller flera av dessa symtom som uppträder samtidigt och ökar i svårighetsgrad över tiden, bör hon kontrolleras av sin läkare.
tidig upptäckt och diagnos
tidig upptäckt av äggstockscancer är avgörande. Fortfarande finns bara 20 procent av äggstockscancer innan den har spridit sig. Diagnos av äggstockscancer görs oftast vid en kvinnas regelbundna gynekologiska undersökning. Det bästa indexet för diagnos är misstanke av hennes läkare som gör den årliga undersökningen till en nyckelkomponent för tidig upptäckt och diagnos. Under bäckenundersökningen palperar läkaren en kvinnas äggstockar för förekomst av ovarieavvikelser såsom cystor i äggstockarna eller fibroidtumörer. Om läkaren finner några avvikelser kan han eller hon följa upp med ytterligare tester. Härdningshastigheten, om den hittas tidigt, är kolossal och, om den diagnostiseras i steg ett eller två, är nästan 90 procent jämfört med 45 procent i steg tre eller fyra. Men 75 procent av kvinnorna diagnostiseras fortfarande i de avancerade stadierna, när prognosen är dålig.
Test
även om en kvinnas bästa försvar för tidig upptäckt är hennes årliga undersökning, kan en läkare rekommendera att en kvinna med en familjehistoria av äggstockscancer, bröst -, kolorektal-eller endometriecancer deltar i en genetisk riskbedömning. Detta gör det möjligt för läkare att tillhandahålla en individualiserad och kvantifierad riskbedömning samt alternativ för skräddarsydda screening-och förebyggande strategier inklusive profylaktisk kirurgisk ingrepp.
riskbedömning kan innefatta ett CA 125 blodprov. CA 125 är ett protein som tillverkas av kroppen som svar på många olika förhållanden. Många kvinnor med äggstockscancer har onormalt höga nivåer av CA 125 i blodet. Men ett antal icke-cancerösa tillstånd orsakar också förhöjda CA 125-nivåer, och många kvinnor med tidigt stadium äggstockscancer har normala CA 125-nivåer. På grund av denna brist på specificitet används CA 125-testet inte för rutinmässig screening hos kvinnor med medelrisk och är av osäker nytta hos kvinnor med hög risk.
HE4, eller humant epididymis protein 4, är en annan relativt ny tumörmarkör för äggstockscancer. Testet används för att övervaka återfall och progression av äggstockscancer. Den mest lovande framsteg är en kombination av markörer och hormoner som liknar quad screening, vilket är ett test en kvinna tar medan hon är gravid för att diagnostisera vissa fosterskador.
behandling
behandling av äggstockscancer innebär vanligtvis en kombination av kirurgi och kemoterapi. Initial behandling för misstänkt äggstockscancer är kirurgi för att bekräfta diagnosen och bestämma dess stadium. Många gånger kan en läkare misstänka en isolerad tumör men under operationen finner att cancern är utbredd. Denna upptäckt kan ändra behandlingsalternativ och beslut. Kemoterapi följer nästan alltid kirurgi och dess framgång bygger till stor del på att bli av med så mycket av tumören som möjligt under det kirurgiska ingreppet.
förebyggande
det är inte helt klart vad som orsakar äggstockscancer. Men det finns vissa faktorer som kan minska risken för att utveckla äggstockscancer.
– orala preventivmedel eller ”p-piller”: Allt som avbryter oupphörlig ägglossning månad efter månad, år efter år, inklusive p-piller har visat sig minska risken för äggstockscancer. Ju längre en kvinna är på p-piller, desto mer skyddad är hon från att utveckla äggstockscancer. Om hon är på p-piller i sju eller flera år finns det en sexfaldig riskminskning vid utveckling av sjukdomen.
– graviditet och amning: att ha minst ett barn sänker risken för att utveckla äggstockscancer och ju fler gånger en kvinna är gravid, desto mer skyddad är hon från sjukdomen. Amning och ju längre en kvinna ammar kan minska risken.
– kirurgiska ingrepp: att ha en kvinnas ”rör bundna” hjälper till att minska risken äggstockscancer. Hysterektomi visas också för att minska risken för äggstockscancer. I båda procedurerna kan blodflödet till äggstockarna minskas vilket kan minska risken för äggstockscancer.
– årlig tentamen: Nyligen ändrade rekommendationer angående frekvensen av pap-utstryk betyder fortfarande inte att en kvinna inte behöver en årlig tentamen. Att bara känna en massa under en bäckenundersökning kan hjälpa till att upptäcka äggstockscancer.
– infertilitet och behandling droger: infertilitet kan öka risken för äggstockscancer men behandling av infertilitet kan inte.
– smärtstillande medel: regelbunden användning av aspirin eller andra smärtstillande medel hos postmenopausala kvinnor leder till lägre östrogennivåer, vilket kan bidra till minskad risk för äggstockscancer.
risker
det finns vissa faktorer som kan öka kvinnans risk att utveckla äggstockscancer.
ärvda genmutationer: Medan majoriteten av kvinnor som utvecklar äggstockscancer inte har en ärftlig genmutation, är den viktigaste riskfaktorn för äggstockscancer att ha en ärftlig mutation i en av två gener som kallas bröstcancergen 1 (BRCA1) och bröstcancergen 2 (BRCA2). Kvinnor med BRCA1-mutationen har en 35 till 70 chans att utveckla äggstockscancer än kvinnor utan denna mutation, och för kvinnor med en BRCA2-mutation är chansen mellan 10 och 30 procent. För de flesta kvinnor är den totala livstidsrisken cirka 1,5 procent, enligt American Cancer Society. Du är särskilt hög risk att bära dessa typer av mutationer om du är av Ashkenazi judisk härkomst.
familjehistoria: ibland förekommer äggstockscancer hos mer än en familjemedlem men är inte resultatet av någon känd ärftlig genmutation. Att ha en familjehistoria av äggstockscancer ökar risken för sjukdomen med 10 till 15 procent.
en historia av bröstcancer: om du har diagnostiserats med bröstcancer är din risk för äggstockscancer också förhöjd.
ålder: äggstockscancer utvecklas oftast efter klimakteriet. Din risk för äggstockscancer ökar med åldern genom slutet av 70-talet. även om de flesta fall av äggstockscancer diagnostiseras hos postmenopausala kvinnor, förekommer sjukdomen också hos premenopausala kvinnor.
rökning: Rökning har visat sig öka risken för äggstockscancer
fetma: kvinnor som är överviktiga har större risk att utveckla äggstockscancer. Fetma kan också kopplas till mer aggressiva äggstockscancer, vilket kan resultera i en kortare tid till sjukdomsåterfall och en minskning av den totala överlevnadsgraden.
Talk på kirurgiska handskar: Användningen av Talk på kirurgiska handskar är kontroversiell när det gäller risken för att utveckla äggstockscancer; ändå har användningen av Talk på kirurgiska handskar till stor del övergivits.