bakgrund: prematura och ex-prematura spädbarn riskerar livshotande apnea efter generell anestesi. Författarna försökte definiera den postkonceptuella åldern utöver vilken apnea är mindre sannolikt att inträffa och att identifiera de faktorer som predisponerar för postanestetisk apnea.

metoder: Nittio spädbarn yngre än 60 veckor efter konceptuell ålder som genomgick 101 generella anestetika studerades prospektivt. Alla spädbarn togs in på sjukhuset för kardiorespiratorisk övervakning över natten. Förekomsten av samexisterande medicinska tillstånd som kan påverka förekomsten av apnea bestämdes genom en granskning av nuvarande och tidigare medicinska journaler och genom historien.

resultat: av 38 procedurer utförda hos 35 spädbarn yngre än 44 veckor efter konceptuell ålder var 10 (26, 3%) procedurer hos 9 spädbarn associerade med postanestetisk apnea. I åtta av dessa löste apnea inte spontant: fyra spädbarn krävde stimulering och fyra krävde kontinuerligt positivt luftvägstryck av ansiktsmask. Apnea inträffade efter 2 av 63 procedurer utförda hos spädbarn 44 veckor efter konceptuell ålder eller äldre. Båda episoderna inträffade hos en patient som hade neurologisk sjukdom. Av de återstående 61 procedurerna i den senare åldersgruppen var 7 associerade med episoder av bradykardi (lägsta hjärtfrekvens var 79 slag/min) postoperativt utan apnea. Dessa episoder varade upp till 5 s, var inte associerade med apnea eller cyanos och löstes spontant i alla fall. Alla spädbarn med postanestetisk apnea och/eller bradykardi upplevde sin första episod inom 12 timmar efter operationen.

slutsatser: Ex-prematura spädbarn yngre än 44 veckor efter konceptuell ålder har större risk för apnea efter generell anestesi än spädbarn äldre än 44 veckor efter konceptuell ålder. Baserat på dessa resultat är den maximala långsiktiga risken för postanestetisk apnea hos prematura spädbarn äldre än 44 veckor efter konceptuell ålder 5% med 95% förtroende.